10胸部断层解剖第二节胸部横断层解剖最终.ppt

人体断层解剖学,SectionalHumanAnatomy,第三章胸部,人体断层解剖学,第六节胸部横断层解剖,人体断层解剖学,一、经胸膜顶的横断层,气管位居断面前部的中央，其前方和侧方有甲状腺两侧叶和峡部呈C形包绕，左后方是食管，甲状腺侧叶两侧可见颈动脉鞘，鞘内颈内V居前外，颈总A居后内，两者之间后方是迷走N，右喉返N位于气管的右侧，左喉返N在左气管食管沟内，膈N在椎前筋膜深面，前斜角肌前方，斜角肌间隙内有锁骨下A和臂丛。,此断层最大的特征是胸膜顶出现于第1胸椎椎体两侧，胸膜顶与周围结构有重要的毗邻关系，其前方有锁骨下A和臂丛，外侧和后方分别有第1、2肋骨及第1肋间隙。,气管,甲状腺,食管,颈动脉鞘,胸膜顶,斜角肌间隙,第1肋,第2肋,一、经胸膜顶的横断层,气管,甲状腺,锁骨,食管,颈动脉鞘,第1胸椎,肩胛骨,第1肋,第2肋,一、经胸膜顶的横断层,胸锁乳突肌甲状腺颈内静脉颈总动脉斜角肌间隙第一颈椎体第一、二肋,气管食管第一颈椎锁骨肱骨肩胛骨第一、二肋,此断层经过T2,气管、食管位置同上一层面，甲状腺即将消失。两肺尖出现，前方可见膈神经和胸廓内A、V。颈内静脉和锁骨下静脉于锁骨内侧端的后方合成头臂静脉。气管、食管两侧为分布至颈根部复杂的血管神经。锁骨下A和臂丛一起穿出斜角肌间隙，越过第1肋外缘进入腋腔。,T2,气管,食管,肺尖,颈内静脉,锁骨下静脉,锁骨下A与臂丛,二、经左、右静脉角的横断层,1、胸骨2、胸锁乳突肌3、左颈内静脉4、左锁骨下静脉6、气管8、右锁骨下静脉9、右肺尖,二、经左、右静脉角的横断层,二、经左、右静脉角的横断层,T2,右肺尖,左肺尖,食管,气管,肩关节,二、经左、右静脉角的横断层,纵隔区：锁骨、气管头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉头臂静脉食管胸导管,第二胸椎体右肺：S1左肺：S1+2肩关节三角肌肱二头肌肩胛下肌,三、经颈静脉切迹的横断层,胸腔横断层呈肾形，椎体前外侧酷似肾门。上纵膈内的结构位于胸腔中部，两肺和胸膜腔分别位于上纵膈的后外侧。肋胸膜和纵膈胸膜的前返折线是胸膜腔的最前点，它位于锁骨胸骨端深面；后返折线在食管与椎体之间，并在食管后方略伸向后正中线，形成食管后隐窝。,上纵膈前宽后窄，呈倒“三角形”。左右头臂静脉分别位于纵膈的前外侧角，食管形成三角的后角。,第2胸椎椎间盘,肋胸膜,纵膈胸膜,气管,食管,食管后隐窝,三、经颈静脉切迹的横断层,在头臂静脉的前外侧可见膈神经和胸廓内血管，后内侧可见迷走N。食管的右前方有气管，两者之间左侧有左喉返N。在纵膈的右侧面可见右头臂静脉、气管、食管的右侧壁和椎体的右缘；右肺紧贴气管的右侧壁。在纵膈的左侧面可见左头臂静脉、左锁骨下动脉、食管左侧壁和椎体的左缘。以上这些结构分别在纵膈和肺的内侧面形成一些压迹。,右头臂静脉,气管,食管,左头臂静脉,左锁骨下动脉,19、第4肋20、胸小肌21、右肺上叶22、右头臂静脉23、右迷走神经24、胸骨柄,1、头臂干2、气管和左喉返神经3、胸腺4、左头臂静脉5、左颈总动脉6、左迷走神经,7、食管8、左锁骨下动脉9、胸大肌10、胸导管、第3胸椎体11、腋静脉12、腋动脉,13、臂丛14、肩胛下肌15、左肺上叶16、冈下肌17、竖脊肌18、肩胛骨,三、经颈静脉切迹的横断层,三、经颈静脉切迹的横断层,1、腋动脉2、前锯肌3、腋静脉4、胸大肌5、前斜角肌6、右锁骨下静脉7、右颈静脉角8、右头臂静脉,9、第2胸椎椎体10、头臂干11、气管12、胸锁关节13、锁骨14、左头臂静脉15、左颈总动脉16、胸导管,17、左锁骨下动脉18、尖后段（S+S）19、胸小肌20、第2肋21、三角肌22、肱骨23、大圆肌24、冈下肌,25、食管26、肋头关节27、斜方肌28、大菱形肌29、脊髓30、棘突31、竖脊肌32、关节突关节,33、肋横突关节34、第3肋35、尖段（S1）36、第2肋37、肩胛下肌38、肩胛骨39、小圆肌,三、经颈静脉切迹的横断层,四、经主动脉弓的横断层,此断面的前方经第1肋间隙，后方经第4胸椎间盘。双肺呈牛角形，在肺的尖前切迹与膈面之间，肺的横断面均呈此状。于纵隔内，主动脉弓呈腊肠状贴近纵隔左缘，其右侧凹陷处由前向后排列着：上腔静脉、气管和食管。,T4椎间盘,主动脉弓,上腔静脉,气管,食管,四、经主动脉弓的横断层,在主动脉弓右侧、上腔静脉后方和气管前方之间充满疏松结缔组织，在CT图像上，为一低密度三角区，称气管前间隙，常见约直径7mm的正常右下气管旁淋巴结。纵隔前方为尖朝胸骨的三角区，在CT图像上称血管前间隙，由胸腺充填。,气管前间隙,血管前间隙,心包上隐窝,13、小圆肌14、第4胸椎间盘15、右肺上叶16、后段支气管和动脉17、后段静脉18、右迷走神经,19、尖段支气管和动脉20、食管21、尖段静脉22、气管23、右膈神经24、上腔静脉25、胸腺,1、胸骨2、心包上隐窝3、主动脉弓4、胸廓内动脉、静脉5、左膈神经6、左迷走神经,7、前段支气管和动脉8、尖后段静脉9、尖后段支气管和动脉10、胸小肌11、腋淋巴结12、肩胛下肌,四、经主动脉弓的横断层,四、经主动脉弓的横断层,1、胸腺2、主动脉弓3、左主支气管4、胸大肌5、前段（S）6、第2肋7、食管,8、胸小肌9、左肺上叶支气管10、第3肋11、尖后段（S+S）12、胸导管右迷走神经13、第4肋14、冈下肌,15、副半奇静脉16、斜方肌17、脊髓18、竖脊肌19、第4胸椎椎体20、大菱形肌21、肩胛下肌,22、小圆肌23、大圆肌24、背阔肌25、后段（S）26、尖段（S）27、前锯肌28、气管隆嵴,29、右肺上叶支气管30、前段（S）31、肋胸膜32、右主支气管33、右头臂静脉34、左头臂静脉35、胸骨柄,四、经主动脉弓的横断层,气管前间隙,血管前间隙,主动脉弓,五、经奇静脉弓的横断层,此断面为胸骨角平面，后方经过第5胸椎体上份，为上、下纵隔的分界线，是认识胸部结构变化的重要断面，具有4个主要特征：1、两侧胸膜前返折向中线靠拢，纵隔前份最窄。2、气管杈出现。气管杈可位于第4-6胸椎体平面，其中58的位于第5胸椎体。3、奇静脉与奇静脉弓出现。4、主动脉肺动脉窗出现，70的出现该平面。,第5胸椎,气管杈,奇V与奇V弓,升主动脉,胸主动脉,主动脉肺动脉窗,五、经奇静脉弓的横断层,断面上可见气管杈、主动脉弓、奇静脉弓、食管第二处狭窄和主动脉肺动脉窗。奇静脉弓位于纵膈右侧面，平滑隆凸。奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝位于升主动脉、上腔静脉、奇静脉弓和气管杈围成的气管前间隙内。后纵隔因奇静脉弓、气管、食管和胸主动脉的存在而变的较宽。,气管杈,奇V与奇V弓,升主动脉,胸主动脉,主动脉肺动脉窗,心包上隐窝,食管,此平面的外形特点与颈静脉切迹平面正好相反，前者呈倒“三角形”，后者称正“三角形”。升主动脉与胸主动脉之间至纵膈左缘，在CT图像上呈一低密度空隙，称主动脉肺动脉窗。此区含有动脉韧带、左下气管旁淋巴结和左喉返神经。正常情况下CT难以显示该区淋巴结，有时可辨认出动脉韧带。,五、经奇静脉弓的横断层,主动脉肺动脉窗,动脉韧带,肺的断面较上一层面变大，右肺出现了斜裂和下叶，双侧肺门即将出现，主要表现为尖、后段的支气管和肺动脉、静脉的断面。,五、经奇静脉弓的横断层,右肺斜裂,右肺上叶,右肺下叶,五、经奇静脉弓的横断层,气管杈,食管,奇静脉弓,升主动脉,胸主动脉,主动脉肺动脉窗,1、胸骨角2、胸腺3、升主动脉4、气管杈和左下支气管旁淋巴结5、动脉韧带,6、前段支气管、动脉7、尖后段静脉段间支8、胸主动脉、胸导管9、尖后段静脉段内支10、尖后段支气管、动脉,11、肩胛下肌12、肩胛骨13、上段静脉上支14、右肺斜裂15、后段静脉,16、尖段支气管、动脉17、尖段静脉18、奇静脉弓19、右肺上叶20上腔静脉,五、经奇静脉弓的横断层,斜裂第五胸椎体第五肋头竖脊肌、菱形肌斜方肌,胸骨柄、胸腺上腔静脉升主动脉气管、食管奇静脉弓血管前间隙气管前、后间隙,五、经奇静脉弓的横断层,六、经肺动脉杈的横断层,此断面前方经过第2肋间隙，后方经过第5胸椎体下份。两肺斜裂出现并自后外伸向前内，将两肺分为上、下叶。左、右肺门开始出现，左肺动脉为左肺门出现的标志，右肺上叶支气管为右肺门出现的标志。,第5胸椎,斜裂,左肺动脉,右肺上叶支气管,六、经肺动脉杈的横断层,左肺门前方是左上肺静脉的属支，左肺动脉及其向前的分支常呈鱼钩样勾绕它，左肺动脉的外侧是左上叶支气管或其分支，关系恒定。右肺门最前方的结构是尖段静脉或它的属支，向后依次可见右肺动脉和右肺上叶支气管。,左上肺静脉,左肺动脉,左上叶支气管,尖段静脉,右肺动脉,右肺上叶支气管,六、经肺动脉杈的横断层,纵隔左部主要是肺动脉分叉，呈“三叶草”形。在肺动脉后方，左、右主支气管已分出，二者之间为气管杈下间隙，可见隆嵴下淋巴结。,肺动脉杈,左主支气管,右主支气管,气管杈下间隙,肺区：左上肺静脉上叶支气管上干斜裂奇食隐窝（肺嵴）椎体区：T5-T6椎间盘,纵隔区：胸骨体、第二肋上腔静脉升主动脉肺动脉干左、右肺动脉左主气管中间支气管隆脊下淋巴结食管、奇静脉胸主动脉、胸导管,六、经肺动脉杈的横断层,七、经上肺静脉的横断层,此断面前方经第3肋软骨，后方经第6胸椎体下份。右肺水平裂出现，其与斜裂之间有右肺中叶。在右肺门部，中、下叶支气管居内侧，其相应肺动脉分支居外侧。在左肺门部，在胸主动脉和下叶动脉之间，左肺下叶支气管向后外发出上段支气管。,第6胸椎,水平裂,右肺中叶,右肺中叶支气管,右肺下叶支气管,胸主动脉,左肺下叶动脉,左肺下叶支气管,七、经上肺静脉的横断层,在中纵隔内，此断面切及左心房中部、左心耳基部、右心室流出道和主动脉窦。左心房横位于心的后部，两侧有左、右上肺静脉汇入。主动脉窦位于心断面的中央，呈两后一前排列，正与肺动脉窦相反。在左心房与食管之间可见心包斜窦。,左心房,右心室流出道,主动脉窦,右上肺静脉,左上肺静脉,心包斜窦,右心房,七、经上肺静脉的横断层,八、经冠状窦的横断层,此断面前方经第5肋软骨，后方经第7胸椎间盘。两肺下叶继续扩大，左、右肺韧带在心包后方，紧邻食管的两侧。右肺内可见内、外侧段和四个底段支气管和血管的分支。左肺内