基础护理简答题

基础护理的简要解答无菌技术操作原则： 1环境要求：无菌操作30分钟前停止扫除，打开窗户通风。2操作者要注意自己的清洁，服装帽的清洁，剪指甲洗手戴口罩3无菌物品和非无菌物品必须分别放置在无菌包外标明物品的名称灭菌日期。 无菌包无污染的，保存期一般为7天，过期或有湿气的，必须再次灭菌4无菌保持物钳子使用无菌物品的手臂必须在腰水平以上的操作时不能对无菌区的咳嗽说话。 无菌物品被取下后，请不要放回无菌容器。 无菌物品不能再充满空气了。 无菌操作中，怀疑无菌物品被污染或者被污染的，必须更换或者再次灭菌5一套无菌品只供一名患者使用口腔护理注意事项： 1、擦洗时动作轻，尤其是凝血功能不好时，不要损伤粘膜和牙龈。2、昏迷的患者禁止漱口，需要开口器具时，应从臼齿进入(闭口者不得暴力开口)。 擦洗时，用血管钳夹住棉球，防止每次棉球留在口腔内，防止棉球过度湿润，使患者不要将溶液吸入呼吸器，发现痰时请立即吸入。长期使用抗生素的人，必须观察口腔粘膜有无霉菌感染。假牙浸泡在酒精和热水中，不能防止变色、变形、老化。5、感染者用品按隔离消毒原则处理。褥疮的分期处理：根据褥疮的发展过程，程度不同，可分为三期(1)瘀血红润期局部皮肤受压或受湿刺激，可出现红、肿、热、麻木、疼痛，无肿胀热反应。此次应采取积极措施，防止局部压迫，避免悬浮、摩擦、湿气等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。(二)炎性浸润期持续挤压发红部位，血液循环未改善，挤压表面皮肤颜色变紫红，皮肤浮肿变薄可形成水疱，当时易溃烂，出现湿润的创面。护理的重点是保护皮肤，避免感染。 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱减少摩擦，防止感染，应自行吸收的大水疱用无菌注射器提取水疱内液体(不切开表面)后，表面涂2%碘酒，或照射红外线，每次干燥创面15分钟。(三)溃疡期静脉血液回流严重障碍，局部淤血造成血栓形成，组织缺氧。 轻者浅层组织感染、脓液流出、溃疡形成严重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。 感染扩散到周围和深部，到达骨头，引起败血症。此时应清洁创面，清除腐生，促进愈合，根据伤情采取相应措施。预防压疮发生的护理措施是什么？(1)避免局部组织长期压迫：正确应用定时翻身、骨隆突保护和身体缝隙支撑、石膏、绷带和夹钳(1分钟)。(2)避免摩擦和剪切力的作用(3)避免局部湿气等不良刺激(4)促进局部血液循环的全范围的关节运动，经常检查按摩受压部位(五)改善机体营养状况；鼻饲育法的注意事项1、插管动作必须平稳，特别是为了不损伤食道粘膜，通过食道的三个狭窄部位(环状软骨水平、平气管分支部、食道通膈部)。2、通过鼻饲管使用药物时，将药片粉碎、溶解后注入。3 .每次鼻饲量为200ml以下，间隔时间为2小时以上，温度为38-40。4、长期鼻饲养者应每天进行口腔护理，每周更换胃管(夜间拔出)，次日早晨从另一鼻孔插入。高烧患者的护理措施： (1)降低体温，有降低物理温度的方法和降低药物温度的方法。 采取降温措施30分钟后要测量体温(2)加强病情观察体征，伴有症状、原因和诱因、疗效、饮水量等(3)补充营养和水分，给予高热、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 多喝水(4)促进患者舒适休息、口腔护理、皮肤护理(五)心理护理；导管手术的目的1 .消除尿潴留患者的痛苦，使尿失禁患者在会阴清洁干燥。2 .收集无菌尿标本，进行细菌培养。3 .保证盆腔手术时不损伤膀胱，准确记录重度休克患者尿量，为测定尿比重提供依据。4 .检查膀胱功能，测定膀胱容量、压力及残尿量。5 .区别尿闭和尿闭，明确肾功能不全和排尿功能障碍。6 .膀胱和尿道疾病的诊断和治疗导尿注意事项使用物品必须严格消毒灭菌，无菌操作防止感染。导管误入阴道时，更换导管后重新插入。选择光滑、粗细适当的导管，插管动作轻，避免损伤尿道黏膜。膀胱高度膨胀，患者极度衰弱时，首次排尿不得超过1000ml，大量排尿后腹腔内压力急剧下降，大量血液滞留在腹腔血管内，血压急剧下降，发生虚脱。 另外，膀胱急剧减压时，膀胱粘膜急剧充血，产生血尿不留大量灌肠的目的刺激肠蠕动，缓解粪便，排除肠内气体，减轻腹胀。清洁肠道，做好手术、检查和分娩准备。稀释、去除肠道内有害医学教育的培养网收集物质，减轻中毒。为高烧的病人着凉。不要留下大量灌肠法的注意事项：1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液量，给伤寒患者灌肠，溶液不得超过500毫升，压力低(液面不得超过肛门30厘米)。2、为了降温灌肠，使用28-32等渗透盐水或4等渗透盐水，30分钟后排出，排便后30分钟后测定体温进行记录。3、肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，减少氨的发生和吸收。4 .指导患者建立正常排便习惯，吃蔬菜水果，饮水，加强运动。5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、冷汗、剧烈腹痛、慌张，应及时停止灌肠，通知医生。禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血患者不宜灌肠。青霉素过敏性休克的处理1 .立即停药，当场进行应急处理，让患者卧床。 可以采取中凹卧位。2 .立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，小儿酌量减量。 如症状不缓解，每30分钟皮下或静脉注射0.5ml。3 .给予吸氧。 呼吸抑制时，在肌肉内注射可乐、罗柏林等呼吸兴奋剂。 发生呼吸停止的，应立即进行口对口的人工呼吸，或插入气管插管用人工呼吸器辅助呼吸，进行控制。 因喉水肿而窒息时，应尽快切开气管。4 .应用组胺类药物。静脉滴注5.10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩大血容量，血压不恢复时，可按医嘱静脉滴注多巴胺或去甲肾上腺素。6 .心跳骤停时，应立即进行复苏急救。7 .仔细观察病情，记录颜色、意识、呼吸、脉搏、血压、尿量等。输液反应及处理方法1 .发热反应处理：输液用具进行去除热原的处理。放慢输液速度，停止输液，通知医生处理。给予高热患者物理降温，必要时给予抗过敏药和激素治疗。剩馀溶液和输液胶管留在检查室进行细菌培养。2、循环负荷过重(肺水肿)。处理：立即停止输液，通知医生处理。病人保持正坐姿，双脚下垂，减少静脉逆流，减轻心脏负担。加压氧气可提高肺泡内的压力，减少肺泡内毛细血管渗漏液的发生。 同时，氧被20-30%的酒精润湿后吸入，酒精降低肺泡的表面张力，使泡破裂消散，改善肺气体交换，迅速减轻缺氧状况。按医生指示给予镇静剂、抗血管药和毛地黄等强心剂3、静脉炎处理：严格执行无菌操作，防止血管刺激性高的药物溢出血管外，有计划地更换注射部位。抬起患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿分布。超短波理疗。合并感染时，按医生指示治疗抗生素。4 .空气栓塞处理：立即使患者处于左侧卧位，有助于使气体漂浮在左心室尖部医学教育的培养网上进行整理，以免堵塞肺动脉入口。吸氧。输液、输血加压时要严密观察，护士不得离开病房。常见输血反应及处理原则：1 .发热反应：发热反应轻者，首先放慢输血速度，症状持续恶化时，立即停止输血通知医生，取下输血器，明确记载为“输血反应”，查明原因进行对症处理(高热物理性冷却，寒颤者保温)，按医生指示应用抗过敏药物，体温、脉搏、呼吸、血压变化2、过敏反应：除发热反应处理外，有过敏性休克应急处理呼吸困难者，吸入高流量氧气，喉咙严重浮肿，帮助医生切开气管。3、溶血反应：这是输血反应中最严重的一种，一被发现就立即停止输血通知医生，保留补血和病人血液标本，重新进行血型鉴定和交叉配血试验，给两侧腰部热敷，解除肾血管痉挛，碱化应保护肾脏的尿液，增加血红蛋白溶解度，减少沉着， 避免肾小管堵塞，按照医生的指示静脉注射碳酸氢钠尿少，尿少者用急性肾功能衰竭处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾上升，适当进行血浆交换(重症贫血者先输血同型血)。 严密观察血压、尿量和尿色变化。吸氧注意事项：严格执行操作规程，注意氧气安全，切实进行四防(防振、防热、防火、防油)。 移动时避免跌倒碰撞。 氧气筒应放在阴凉处，周围严禁火和易燃物品，至少离炉5米，离暖1米，氧气表和螺旋口不得涂油。 不要用带油的手拧螺旋。气体开关使用氧气时，首先调整流量后应用，停止氧气时，首先拔出导管后关闭氧气开关。 不要让大量的氧气突然进入呼吸道损伤肺组织，以免弄错开关。在使用氧气中，仔细观察缺氧状况有无改善、氧气装置有无漏气、有无流畅。 为了在氧医学教育网召集整理者，每天要更换12次导管，从对面的鼻孔插入，减少对鼻粘膜的刺激。氧气筒内的氧气不得用完。 压力表上的指针下降到5公里/平方厘米时，不能用于防止垃圾侵入墨盒内，再填充时爆炸。请在未使用或使用过的氧气盒上做好“满”标记，以便能够立即更换氧气盒。洗胃注意事项1 .急性中毒者应及时采用口服催吐法，减少毒物的吸收。2 .不清楚毒物时，请将胃内容物抽出，立即检查，用热水或生理盐水洗胃，明确毒物性质后，用对抗剂洗胃。3 .强烈腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，按医嘱给予药物和物理