2012年11月14日 防病生活常识-神经系统常见疾病PPT.ppt

神经系统常见疾病及防治，医学院于2012年11月14日，1、常见神经系统疾病，偏头痛眩晕失眠神经衰弱老年痴呆三叉神经痛抑郁症坐骨神经痛。 常见病、药、偏头痛是反复发作的搏动性头痛，发作前常有发光、视力模糊、肢体麻木等前兆，数分钟至1小时左侧出现单侧头部剧痛，逐渐加剧，直至恶心、呕吐，感觉好转，在幽暗环境下睡眠缓解。 (1)偏头痛、病因1内分泌失调2遗传因素及盐分代谢紊乱3例如精神紧张、过度劳累、睡眠不良4气候变化、强烈刺激、饮酒及扩血管药物等。 5运动头部的微小运动有时会诱发或恶化偏头痛发作，一些患者怕上车而发生偏头痛发作不能上车。 临床分类和症状：前兆性偏头痛最常见的发作无诱因，头痛为搏动性，程度中、重度，可以上台阶加重，不治疗疼痛可持续4-72。 如果疼痛与月经有关，也称为“月经型头痛”。 先兆性偏头痛：疼痛1020分钟，一般不超过60分钟。 有迁延性先兆头痛：疼痛时间60 min以上且不足1周。 家族性偏瘫型偏头痛：有轻度偏瘫，伴偏头痛和家族史。 偏头痛性前兆出现偏头痛的前兆，不伴头痛。 查体，1 .脑电图检查：一般认为偏头痛患者无论发作期还是间歇期，脑电图异常发生率均高于正常对照组，但偏头痛患者脑电图变化无特异性。 因为有正常的波形。 2、脑血流图检查：发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧高或低。 3、脑血管造影检查：原则上偏头痛患者无需进行脑血管造影，严重头痛发作，仅疑似蛛网膜下腔出血患者进行脑血管造影4，脑脊液检查：偏头痛患者脑脊液常规检查正常，一般脑脊液淋巴细胞增高。 5、免疫学检查：偏头痛患者免疫球蛋白IgG、IgA、CR3及e花环形成高于正常人。 6、血小板功能检查：偏头痛患者血小板聚集性增高。 偏头痛的危害，1 .影响生活工作，最直接的是影响睡眠。 影响心理健康是因为人长期患头痛病，性格变化，性格易怒。 另外，久治治不好，生活受到严重影响，心理脆弱，失去了信心。 影响人体健康，偏头痛频繁发作，疼痛难以忍受是一种疾病。 时间长对人心脑血管有不良影响，头痛诱发脑血栓、高血压、脑出血，临床上十分常见。 偏头痛并发症、恶心是最常见的伴随症状，达一半以上，且常为中、重度恶心。 许多患者视力不清，出现恐怖声音或其他自主功能障碍，如尿频、排尿障碍、鼻塞、心悸、高血压、低血压，甚至心律失常。 发作累及脑干和小脑者在眩晕共济失调、复视、听力下降、耳鸣、意识障碍等头痛缓解后，出现疲倦感、困倦。 有疲倦感、空腹感、厌食感、多尿、头皮压痛、肌肉酸痛等。 精神心理的变化，比如容易焦躁、容易生气、消沉、言语少、动作少等。 偏头痛疗法，西药治疗：轻度发作，服用阿司匹林、布洛芬、5 -羟色胺、乙酰氨基酚。 中医药治疗：服头风痛丸，偏头痛颗粒，正天丸。 维生素治疗：偏头痛至今还没有特效药。 口服维生素B2可以减少偏头痛的发作频率和持续时间。 针灸治疗：辨证治疗，主穴：风池，太冲。 物理疗法：把冰袋里的冷冰放进冰袋里，用毛巾包起来，抵抗头痛。 冷却的头部血管收缩后，症状自然减轻。按摩头部：双手按住左右太阳穴，减轻血管膨胀。 喝绿茶：绿茶中的物质有缓解偏头痛的作用，适量喝绿茶可以克服严重的偏头痛。 预防偏头痛，不要喝太多咖啡，冰激凌，不要喝太多。 据专家统计，容易诱发头痛的食物排行榜有：巧克力、酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、干酪、葡萄酒、熏制、鸡蛋类。 饮食要节制，不要饮酒和吸烟。 应该多吃含镁的蔬菜和水果，增加脑部镁的含量。 包括豌豆等豆类和豆类制品，雪里红、冬菜、香菇、紫菜、桃、桂圆、核桃、花生等。 尽量避免过度劳累、忧虑、焦虑等情绪，保证良好睡眠，注意眼、耳、鼻、鼻窦、牙、颈等病变所致。 注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应先治疗牙病。 失眠，概念：失眠是指睡不着或者不能保持睡眠状态，导致睡眠不足。 又称睡眠障碍(DlMS )，是由于各种原因导致睡眠困难、睡眠深度和频率过短、早上起床、睡眠时间不足、质量变差等常见疾病。 失眠症状，1，睡不着2，睡不着，睡眠时间减少3，早上醒来就睡不着4，多次从噩梦中醒来，自觉做了一夜噩梦5 .睡过后没有恢复精神6，发病时间长而短，短的几天就好转了。 老年人在几天内难以恢复的7 .有人容易醒来，有人对声音敏感，也有人对明显敏感8，许多失眠者喜欢妄想9，长时间失眠会引起神经衰弱和抑郁症，但神经衰弱患者的疾病会加重失眠，失眠的原因是心理因素：紧张、恐惧、担心、怀疑、愤怒、仇恨、抑郁、焦虑湿度：优选为40%60%。 颜色：蓝色和绿色能使心情稳定。 枕头：不要太高，也不要太低。 最好是自己的拳头高度扰乱昼夜生活节律：职业需求，或者个人生活习惯药和酒的影响：服用中枢兴奋药会失眠，如减肥药苯丙胺等。 长期服用安眠药精神疾病的夜间肌阵挛的各种身体疾病：心脏病、肾脏病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、胃肠病的梦的影响、失眠、病程分类：暂时性失眠：病程不足4周，外出或旅行等改变生活环境。 短期或亚急性失眠：病程在4周以上36个月，与外界环境引起的紧张状态(工作、学习、考试)有关。 长期失眠：病程超过6个月，严重抑郁、精神分裂、吸毒等持续时间更长。 失眠，严重轻度分类，轻度：偶发性，对生活质量影响小。 中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定症状(愤怒、焦虑、疲劳)。 严重：每晚发生，严重影响生活质量，临床表现明显。 不眠、不同周期的短暂失眠(不足1周)在经历压力、刺激、兴奋、焦虑时在疾病时高海拔处睡眠规律改变时(时差异等)交替工作等)有短暂失眠障碍。 短期失眠(一周至一个月)是严重或持续的压力，例如严重的身体疾病或手术、朋友或家人的死亡、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能导致短期失眠。 这种失眠与压力有明显的相关性。 长期失眠(一个月以上)慢性失眠可以维持数年，也有人在面对压力时失眠。 像有些人容易患慢性胃炎或偏头痛一样，形成了应对压力的习惯性模式。 失眠的危害、睡眠不足直接影响到第二天的工作和学习，精神衰退、疲劳无力、情绪不稳定、注意力不集中。许多患者长期失眠，易引起焦虑障碍，同时失眠可诱发许多人潜在疾病，如植物神经功能失调、神经功能亢进等，手足汗多，心悸、心跳快，呼吸急促，肌肉收缩，颤抖，尿急频尿，胸部压迫感，腹胀腹泻，咽部障碍感，汗水多， 出现四肢不麻木等症状的失眠对人的社会性也有很大危害，长期陷入对睡眠的不安和恐慌，使人变得可疑、敏感、易怒、缺乏自信。 这些影响了家庭和工作各方面的人际关系，产生了孤独感和挫折感。 诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病，女性可引起皮肤干燥、月经失调等疾病。 治疗失眠，一、保持乐观、满意的常乐心情。 对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免挫折引起的心理失衡。 二、建立有规律的一日生活制度，维持人的正常睡眠觉醒节奏。 三、创造有利于睡眠的条件反射机制。 睡觉前洗澡30分钟左右，浸泡脚，喝牛奶，长时间持续的话会引起“睡眠条件反射”。 四、白天适度的运动有助于晚上睡觉。 五、培养良好的睡眠卫生习惯。 例如，保持卧室清洁，安静，远离噪音，避免光刺激等，睡觉前避免喝茶和饮酒等。 六、自我调节、自我暗示。 你也可以进行放松的活动和数数。 有时也可以放松，反而加快睡眠。 七、限制白天的睡眠时间，老年人白天除了适度的午睡和打盹外，还要避免午睡和打盹。 不这样的话，晚上的困倦和睡眠时间会减少。 治疗失眠，音乐治疗：睡前旋律优美，节奏明快，和声悦耳，能听到古典乐曲和轻音乐。 物理治疗：通常用磁疗法治疗，具有活血、消炎镇痛和镇静睡眠的作用。 水疗法：矿泉浴、松脂浴、温水浴心理治疗：一般心理治疗。 说明，通过指导，使患者了解睡眠的基本知识，减少不必要的期待焦虑反应饮食疗法：枣、小麦、冰糖炖肉。 针对失眠、推荐用药精神紧张、情绪恐怖、肌肉疼痛引起的失眠，选择谷维醇作为选择氯米氮酮(芬那洛)的自律神经功能障碍、内分泌平衡障碍以及精神神经失调引起的失眠。 硝西泮(硝基稳定)对睡不着的人的作用也很快，2小时后血浆中浓度达到峰值。 地西泮(安定)安全，但肌肉松弛作用明显，醒来后有时下肢无力易倒。 晚上，我的眼睛总是洁白的、失眠、焦虑型、夜间醒来次数多的人和早上醒来的人可以选择氟安定。 对于忧郁型的早晨醒来失眠者，安眠药无效时，不常用抗抑郁药阿米替林和多塞平的安眠药的人，选择抗组胺药苯海拉明、异丙酚也有效果。 对老年失眠者，10%氢氯醛液也是安全有效的药物，其效果快，无积累作用，醒后无明显宿醉现象，但对胃肠黏膜刺激性大。 失眠、传统医学称失眠为“夜不眠”，分为肝郁化火、痰热内扰实证和阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚两虚。 可以选择的中药很多，但适合证药。 失眠，(1)心血虚证失眠(失眠、头晕、心悸、梦多、健忘、颜色苍白、苔黄、唇舌色淡等)，选择养血安神丸(片、糖浆剂)、脑乐静口服液(糖浆剂)或复方枣仁胶囊、夜宁糖浆。 (2)对于阴虚火旺盛的失眠(失眠、多梦、口渴、盗汗、健忘、颊舌红等)，选择枣仁安神颗粒(冲剂)或神衰康胶囊。 失眠，(3)肝郁化火失眠可利用枣仁合剂、泻肝安神丸。要想在痰热内阻碍失眠，请选择电饭煲的滚筒痰丸。 阴虚火旺者可利用睡安胶囊、菜豆五味散。 抑郁症、(三)抑郁症、概念：抑郁症是常见的心境障碍，由多种原因引起，以显着持续的心境下滑为主要临床特征，心境下滑不符合情况，严重的人可出现自杀的想法和行为。 多数病例有反复发作的倾向，每次发作多数缓解，部分症状可能残留或慢性。 抑郁症概述，抑郁症的至少10%患者可以发作躁郁症。 抑郁症实际上是指临床上的重症抑郁症，16%的人会受到人生的某个时期的影响。 抑郁不仅要付出严重的感情和社会代价，经济代价也很大。 据世界卫生组织统计，抑郁症已经成为世界第四大疾病，到2020年可能成为仅次于冠心病的第二大疾病，抑郁症状：忧郁情绪低落，悲观绝望，有明显的自责感，重复过去，自己的错误严重，食欲下降焦虑焦虑，紧张恐惧，坐立不安。 脑反应迟钝-记忆力、注意力减退，学习和工作能力下降，焦虑敏感可疑，经常考虑与生活无关的事情。 肢体症状四肢麻痹，手脚发冷，出汗，头晕，无力，关节痛，便秘等。 食欲下降、亢进体重下降、增加、抑郁的病因，迄今抑郁的病因及发病机制尚不明确，无明显的体征及实验室指标异常。 1、遗传因素：大样本组遗传流行病学调查显示，与患者血缘关系越接近，患病概率越高。 一级亲属生病的概率远高于其他亲属，这符合遗传疾病的一般规律。 2、生化因素：肾上腺素(NE )浓度下降3、心理社会因素：各种重大生活事件突然发生或长期持续存在，会引起强烈或持续的不愉快情绪体验，导致抑郁症的发生。 抑郁症的危害、自杀风险：本人在精神和身体上都受到很大的痛苦，影响生活治疗，影响患者的家庭和职业机能，抑郁症的自杀风险很高。 患者疑似抑郁症会引起患者和家属的重视，需要立即到精神卫生机构进行专业诊断和治疗。 抑郁症的治疗、诊断确立后，应制定合理的总体治疗方案：急性期应首先采取有力措施，尽快减轻患者的痛苦，缓解症状，抑制发作急性发作期症状恢复后，长期治疗，包括防止复发、预防复发、改善预后。 抑郁症的治疗方式有药物治疗、心理治疗和物理治疗。 抑郁症、药物：苯肼、异肼、氯普生、多西平、马普替林、帕罗西汀、谷维素等。 这些药必须根据患者的情况使用。 例如己烯雌酚适合女性患者，谷维素适合自律神经失调者。 心理治疗适用于急性期无消极观念的中度抑郁症，以及各种抑郁症急性期症状控制后的坚固、维持性治疗，可与药物治疗同时进行。 心理治疗要求患者具备一定的理解能力，能够保持一定，能够在一定程度上忍受治疗中的症状所带来的痛苦，实际上并不适用于任何人，但如果继续下去，心理健康和社会适应能力会增加，能够有效地预防抑郁症的复发。 包括物理治疗、电击(MECT )治疗的改进和经颅磁刺激(rTMS )治疗。 (四)眩晕、眩晕是空间定位错觉引起的人身和周围物体运动的幻觉。 患者可感觉到周围场面或自身的旋转，称为真性眩晕的患者头晕、头重脚轻、摇晃浮沉感、无旋转感时称为假性眩晕。 头晕常伴恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、血压下降等一系列症状。眩晕，分类(1)耳源性眩晕(2)中毒性眩晕(3)颈性眩晕(椎动脉压迫综合征) (4)小脑肿瘤与小枕下动脉血栓脑病，眩晕，药异丙酚，别名非那根，具有止吐作用，与抑制延髓的催吐化学感受区有关。 苯环壬酯(飞犀乐)具有预防光晕的作用，能抑制腺体分泌，扩大瞳孔和镇吐。 成人每次服用2mg，旅行前服用0.5小时，必要时45小时后服用1次。 弱稳定药地西接头(稳定)辅助安静稳定的情绪作用。 经常使用孕妇呕吐、头晕、茶苯海明和丙嗪(非那根)，脑供血不足的头晕、呕吐使用抗组胺剂的胺。 眩晕，注意事项的副作用：思睡，眩晕。 因此，服用后或到达目的地时，请稍微休息一下。 和抗变态反应药一样，服用抗眩晕药物后不得开车、操作机器或在高处作业。 此外，还应注意以下几点： 吃药时不能喝酒。 孕妇和哺乳期妇女、婴幼儿和老年人应