麻醉前用药的意外.ppt

麻醉前药物事故及并发症的预防和治疗，常用麻醉前药物、benazito药物神经稳定性镇静剂、药物抗组胺剂胃内容物调节剂抗组胺剂抗组胺剂抗组胺剂抗组胺剂抗常剂抗常剂抗常剂抗炎剂及呕吐剂的预防和治疗，影响中枢神经功能测定的苯二氮卓托药的重要副作用可能引起暂时性精神分裂。预防要容易测量中枢神经及周围神经功能，判断神经损伤及中枢神经是否恢复，手术中的觉醒或术后要迅速清醒。脊椎手术，颈动脉内膜切除术，颅内手术等。应用时要注意。处理提高输液速度，增加输液量，促进药物排泄。使用Flumasani等兴奋剂睡觉。苯二氮卓并发症的防治，注射部位疼痛的原因二氮唑烷不溶于水，只溶于有机溶剂。肌肉注射或郑州经常容易在注射部位引起疼痛，可能引起静脉炎，应用时需要注意。注射前注射芬太尼等止痛药，对缓解局部疼痛有效。治疗静脉炎：1、术后热敷2、应用普罗卡因局部静脉内浸润麻醉的消炎镇痛药3、口服抗生素、维生素b、糖皮质激素等药物治疗4、中药治疗5、术后局部疼痛可口服一般解热镇痛药。预防和治疗苯二氮卓的并发症，作为呼吸和循环的原因，单独使用咪达唑仑和安定对心血管的抑制效果很弱，但与止痛药一起使用时心血管血管抑制效果很明显。静脉注射会对呼吸和循环产生更大的影响，会出现呼吸暂停和显着的低血压，老年人或一般情况也不好，血液量少，脱水患者容易发生。与止痛药一起呼吸被大大抑制。预防和治疗苯二氮卓的并发症，在预防药前确保充足的血液量。与老人或儿童、体质弱的情况及麻醉性镇痛剂一起使用时，要减少投药量，加强监控。因为气道封闭患者可能发生，麻醉前不能使用美达唑仑，呼吸被抑制时不能使用口罩辅助呼吸。确保术前适当的通风和良好的氧气供应。处理支持呼吸：为确保患者通风和氧气供应，使用口罩或气管插管进行机械呼吸。扩大治疗，注射治疗，以增加患者的血液量，稳定血液循环。支持心血管系统：像使用多巴胺等药物一样，为了维持患者的血压和心率，心脏药和血管收缩剂同时进行。苯二氮卓并发症的预防和治疗，其他安定引起的副作用可能会导致嗜睡、眩晕、无力症、服药过量等运动障碍，因此，要由用药后专业人员陪同，让自己在手术室跑步，防止晕倒等意外事故。这种药还会引起皮疹，白细胞数减少等过敏反应。滥用或长期服用会产生耐受性、习惯性、上瘾性。神经稳定剂治疗剂事故及并发症的预防和治疗，氟哌利多主要有低血压和锥体外系症状更加明显。原因氟哌利多有中枢多巴胺拮抗作用，会引起锥体外系症状。卡特琳娜有轻度受体阻断作用，可以减少儿茶酚胺升压，导致血压下降，体位性低血压。神经稳定性镇静药物事故及并发症的预防和治疗，弱临床症状患者，个别患者可能发生烦躁不安，甚至精神错乱，特别是老年患者。用药后血压都从轻度下降到中度，特别是老年人，体质不好，血量小的患者容易出现。预防老人，体质差，脱水低容量患者应减少使用。服药前保证患者的充足血液量。为了预防直立低血压引起的意外事故，使用药物后不能坐下或站着。在锥管内麻醉使用该药后，应预防麻黄碱，防止血压下降。治疗应使用麻黄碱、肾上腺素、多巴胺等助推器药物进行注射扩张。，毒品事故及并发症的防治，吗啡引起的兴奋中枢迷走神经，药物引起的心率下降。释放组胺会使外周血管膨胀，血压下降，尤其是血液量不足的患者更为明显。对兴奋迷走神经和平滑肌有直接作用，使用药物后胃肠平滑肌和括约肌紧张增加，胃肠活动减少，导致便秘，对术后胃肠功能恢复不利。增加输尿管张力会导致膀胱括约肌收缩，从而导致尿潴留。作用于中枢神经呕吐化学受体，容易引起恶心和呕吐。作用于延髓核的阿片受体抑制咳嗽反射。组胺释放和对支气管平滑肌的直接作用导致支气管收缩，引起支气管痉挛。原来支气管哮喘患者容易诱发哮喘发作。兴奋性眼球神经核产生重要的瞳孔作用，术前通常不作为药物使用。预防和治疗毒品事故及并发症，确保足够的血容量，术前预防，麻醉诱导前或锥管内麻醉药物前小剂量麻黄碱静脉注射。使用抗组胺剂。术前支气管哮喘不应该使用吗啡。最适合阿托品的抗胆碱能剂的术前使用。氧气辅助呼吸。处理呼吸抑制时，辅助或调节呼吸，必要时进行气管插管，机械呼吸。循环，输液扩张，上升剂并行提高血压正常。糖皮质激素和氨茶碱治疗支气管痉挛。应用镇咳药。应用阿托品。使用阿片受体拮抗剂。哮喘患者使用丁醇、异丙基肾上腺素治疗。药物事故和并发症的防治，哌替啶的原因，对心肌有直接抑制作用，减少心肌压力。组胺释放导致外周血管扩张，但比吗啡弱。与吗啡不同，哌替啶对迷走神经有解张力，心跳加快。对呼吸有明显的抑制作用，表现为呼吸量减少，呼吸频率减少。恶心呕吐，抑制胃肠活动，增加胆道和输尿管张力，膀胱括约肌收缩，诱发尿失禁。瞳孔放大，唾液分泌减少。预防和治疗毒品事故及并发症，预防一般不作为术前药物使用，根据患者的情况，选择发挥治疗效果，预防并发症。处理支持呼吸：确保机器呼吸、通风和氧气供应。支持循环：增压药物和注射治疗的应用。使用纳洛酮等阿片受体拮抗剂。抗胆药药物事故及并发症的预防和治疗、中枢抗胆碱能综合征的原因、格隆溴化消除剂血液脑屏障无法通过、不引起中枢作用等其他药物都有中枢作用，会引起中枢抗胆碱能综合征。精神错乱、思维混乱、过敏反应等，东莨菪碱比阿托品更容易发生。手术前疼痛和老年患者，吸入高发病率的麻醉剂，这种效果将得到改善。要预防老年人麻醉或术前疼痛的明显病例和吸入麻醉药患者，手术前应使用格列美仑铵或阿托品，避免使用东莨菪碱。术中异丙酚静脉注射，术后低剂量单效镇静剂，在保证躁狂严重患者通气氧气供应的情况下，支持小剂量异丙酚静脉注射，吸氧治疗，呼吸和循环。抗胆药药物事故及并发症的预防和治疗，其他抗胆药服用物可以放松支气管平滑肌，呼吸射量增加25-35%，麻醉中气道分泌物减少，分泌物粘滞，呼吸阻力增加，对呼吸有一定影响。抗胆碱能神经制剂缓解支配性平滑肌(瞳孔括约肌和纤毛肌肉)，产生瞳孔扩张、眼压升高、麻痹调节效果。这种作用最明显，是东莨菪碱(东莨菪碱)，阿托品对基隆溴化很少影响。瞳孔扩大，虹膜后退到周围边缘，前角间距缩小，防水循环受阻，眼压升高。因此麻醉和麻醉后患者的眼压升高，容易引发雪崩。选择性基隆溴铵预防。阿托品在使用炎热和发烧、严重脱水患者及甲状腺功能亢进、高血压、心脏病患者时，心动过速和血压升高，更容易引起过敏反应、皮肤潮红、体温上升。预防和治疗抗组胺剂的事故及并发症，预防和治疗H2受体阻断剂副作用及治疗觉醒延迟的原因：西咪替丁妨碍了肝氧化酶系统功能，如利多卡因、安定、咪达唑仑等多种药物效果延长时，应减少，否则会延迟患者的复苏。预防：术前H2受体阻断剂患者，手术中利多卡因和苯二氮卓的剂量较小，应加快注射速度，增加药物代谢。处理：美国睡眠等觉醒的应用；增加注射量，促进药物排泄。预防和治疗抗组胺剂的事故及并发症，心血管变化的原因：静脉注射西咪替丁太快会导致血压降低，心律失常，甚至心脏麻痹。老年人和重症患者更容易发生，这种药对中枢神经系统有一定的抑制力。预防：老年人，体质差，血量小的患者要少用或小心。治疗：使用药物时应用血压、心率、心率监测、发现异常、及时用药、血管收缩剂，提高血压。注射能使血压保持平稳。Ranitidine的心血管和中枢抑制效果很轻，但要慎重使用。预防和治疗胃内容物调节剂的并发症，甲氧氯丁胺的副作用会引起嗜睡、紧张不安、锥体外系症状和呕吐。要减少和预防甲氧氯丁胺的并发症，必须接受其他多巴胺拮抗剂、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁剂或交感剂治疗患者，停用该药。原因不明的高血压和/或无法诊断的嗜铬细胞瘤患者，误用甲氧西林会导致血压急剧上升或危机。处理一旦发生，应立即用硝酸甘油6-8g/(kg.min)静脉注射调节血压，防止心脑血管意外。稳定的血液动力学药物并发症的预防和治疗，原因可洛定兴奋中枢2受体，主要兴奋烟草突触后2受体，兴奋抑制神经元，周围神经活动抑制，抗高血压作用发生，交感神经抑制，提高迷走神经活动，心率下降。可乐定的一般副作用是引起镇静和口腔干燥。长期使用的话，可以保留水和钠，这是因为降压后肾小球滤过率的降低。也可能会出现嗜睡、头痛、便秘等。稳定血液动力学药物的并发症防治，预防短期小剂量应用。服药后避免站立，防止意外事故。患心动过速的情况不需要。右美托咪定有特定的镇痛效果，对呼吸有轻微的抑制作用，可能与镇静有关。麻黄碱静脉注射在输液扩张处理中治疗低血压。阿托品静脉注射的心动过速使用。恶心和呕吐药物并发症的预防和治疗