15胎儿发育异常及死胎.ppt

胎儿生长限制fetalgrowthrestriction，fgr，定义，胎儿生长限制(fetalgrowthreaction，FGR)在怀孕37周后胎儿出生体重低于2500g或等于怀孕年龄平均体重的2个标准偏差或等于怀孕年龄正常体重的10被称为IUGR。原因，1，母亲因子由营养因子并发症和并发症引起，其他酗酒、吸毒等，原因，2，胎儿因子内分泌和代谢先天性疾病基因突变3，胎盘和脐带因子，分类和临床方面，第一阶段：妊娠16周前，主要是细胞增殖，细胞数量增加；第二阶段：在怀孕17至32周之间，细胞继续增殖，但速度下降，细胞体积开始增加；第三阶段：妊娠32周足月，细胞增殖肥大。不同孕期胎儿的生长发育受胎儿生长发育原因因素的影响，其结局不同，临床特点也不同。分类和临床症状，1，内部原因FGR也称为早期FGR。虽然很少，但副作用会影响受精卵或怀孕初期。经常发生特定染色体异常，子宫内感染，环境有害物质等。其特点如下。胎儿的体重、身体长度、头部直径都一致，但都小于这个怀孕年龄的正常值，新生儿的身材矮小发育不良，没有营养不良的外貌；轻型大脑，经常有脑神经发育障碍，大部分智力障碍；胎盘组织结构没有异常，但体积小。有一半先天性畸形。2、外部因素不等FGR常见不良反应因素主要作用于孕期、后期阶段。子宫胎盘功能下降，在妊娠高血压、慢性高血压、糖尿病、胎盘植入等方面很常见。胎儿的器官的特点是细胞数正常，但细胞大小小。长度和头部直径与怀孕年龄一致，但体重低。新生儿的特征是头大，营养不良多，发育不均衡。胎盘体积正常，但经常发生梗塞、钙化等组织学变化。3，外部原因都将FGR称为上述两种类型的混合。怀孕期间引起疾病的因素很多是营养不良、叶酸、氨基酸等重要营养素的缺乏、吸烟、酗酒等。其特征是体重、长度、头部直径小于怀孕年龄的正常值，但成比例。外貌经常出现营养不良，伴有精神发育障碍。所有器官都很小，特别是以肝脏和脾脏为基础。胎盘正常，但大小小。诊断，1，病史有引起FGR的危险。2、临床监测宫，腹围连续3周低于10%，妊娠晚期孕妇体重增加缓慢。3、辅助检查b超：杜正卿慢慢增加，过多的睡眠发生，胎盘老化。胎盘功能监测：显示胎盘功能下降。选择治疗，胎儿畸形排出后怀孕32周为止的治疗。不平衡的治疗效果好，平衡的治疗效果接近足月，可以终止妊娠，治疗，1，一般的治疗，消除不良因素，改善胎儿的氧气供应和营养状况。(1)改掉坏生活习惯，卧床休息，积极治疗各种并发症和并发症。提高氧气浓度。(2)改善子宫胎盘绒毛空间的血液供应，改善微循环，维持胎盘功能。丹参、肝素、硫酸等。(3)补充锌、铁、钙、维生素e、叶酸、静脉滴注复合氨基酸，改善胎儿营养供应。产科治疗，妊娠持续征象：宫内监测状况良好；胎盘功能正常。妊娠足月、孕妇的并发症和并发症通过精密检查，可以怀孕到足月，但不能超过预产期。终止妊娠征兆，治疗严重的胎儿畸形或染色体异常后，FGR没有改善，胎儿宫内缺氧症状，胎盘早期老化，停止胎儿生长3周以上；怀孕期间并发症增加，怀孕继续危及产妇和孩子的健康或生命。胎儿未足月，因此应积极参与胎儿肺成熟后终止妊娠。方法：妊娠结束前2天肌肉注射地塞米松6毫克，每天注射2次，或腹部羊膜内注射地塞米松10毫克。选择分娩方式，FGR的胎儿对缺氧的耐受度低，胎儿胎盘储备不足，难以承受分娩时子宫收缩时的缺氧状态，因此要适当缓解剖宫产指征。胎儿状况危重，产道不好，阴道分娩对胎儿不利，需要剖腹产。接受治疗，胎儿在子宫内状态良好，胎盘正常，胎儿成熟，子宫颈成熟度分数7分，羊水量和胎位正常，其他禁忌症可以进行阴道分娩。新生儿治疗，FGR儿童容易发生胎粪吸入综合征。分娩时要做好新生儿窒息的急救和复苏准备。处理好第一次呼吸，防止胎粪吸入。将脐带血推向胎儿血液循环，不减少红细胞增多症的发生；保温性、早期糖供应、抗生素的适当使用；加强新生儿近期及长期随访，指导母乳喂养，减少并发症发生。胎儿畸形congenitalmalformation，定义：子宫内胎儿因内部发育异常过程而产生的器官、器官的一部分或身体特定部分的形态缺陷。原因：遗传因子宫内环境因素(辐射、药物、病毒感染)混合，是胎儿畸形，诊断措施遗传咨询，定期产前检查，超声波检查，染色体核型分析，羊水和脐血管穿刺采集标本检查。发生顺序无脑，脑积水，脊柱裂，脑膜炎，腭裂，先天性心脏病，21- 3体综合征，腹部分裂等，发根不足，双眼突出，颈部短，羊水过多。腹部检查胎儿头部小不规则。b超检查显示头骨环不完整。无脑者不能生存，一旦被诊断，就要诱导。脊椎因分节(spinabifida)椎管不闭合而发生的三种情况。隐性脊柱裂；脊髓脑膜膨出；脊髓破裂。胎儿脊椎骨化过程如果半椎体不融合，就会形成脊椎裂。b可以超声诊断。包括脑积水(hydrocephalus)胎儿头部室内外脑积液，颅腔体积增加，卤素全部扩大，门增加，脊柱裂脑积水。腹部检查：胎儿头部高浮动，羞耻症状阳性。超声检查：如果脑室率超过0.5，则颅内大部分是液体癌部位，中央线偏移或漂移。确诊后必须通过颅内劳动诱导。异基因(conjoinedtwins)是因为在怀孕早期发育过程中，同卵性双胎没有分离或完全分离。连接头部、胸部和腹部。超声检查可以做出明确的诊断。早期剖宫产终止妊娠。事态将怀孕20周后的胎儿在子宫中死亡定义为死刑犯。据说，胎儿在分娩过程中死亡，是死胎也是死胎的一种。原因，1，基因突变和染色体异常2，胎儿缺氧胎盘因素功能异常老化，减少结构异常胎盘早剥，帆，脐带太短，太细，结，扭，感