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文档简介
全科医学,全科医学与相关学科的关系,全科医学的基本概念,全科医学的产生和发展,全科医学的目录,全科医学的产生和发展,1。全科医学的基础,全科医学发展简史,全球全科医学发展现状,中国全科医学的发展与展望,全科医学产生的基础,1.1。人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化以及医疗模式的变化。医疗费用上涨,卫生资源配置不合理,医疗机构功能分化,人口老龄化,1.1.1,2010年第六次人口普查:60岁及以上人口占13.26%,其中65岁及以上人口占8.87%。高度专业化的生物医学无法全面解决老年人的综合问题。如何发展全面和持续的日常护理,以提高老年人的生活质量?疾病谱和死因谱的变化,1.1.2,20世纪末人类疾病谱的前三位:心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外死亡、各种急慢性传染病、营养不良疾病和寄生虫病等。在20世纪早期,慢性病、生活方式和行为疾病、医学模式的变化1.1.3和医学模式指医学的整体思维模式和方法。也就是说,医学观精神主义模式自然哲学模式机制模式生物医学模式生物心理社会医学模式,医疗费用不断上涨,卫生资源配置不合理,1.1.4,医疗投资中85%以上的卫生资源被15%的危重病人消耗,只有15%的资源用于大多数人的基本医疗和公共卫生服务,“过度治疗”医疗费用飞涨,9,世界公认的理想卫生保健体系3335这是一种困难而严重的疾病,需要专家治疗。这是一个常见的健康问题。这是一个高危人群。它是1.1.5。医疗机构在功能上是有区别的。其优点是:各司其职,优势互补,优势互补,方便周到,适合转诊,成本效益高。它是一个全科医生,医生,治疗师,衰落,复兴,在古代,在19世纪。20世纪初,20世纪50年代以后,简单的自然哲学和医学理论的局限性,治疗方法的缺乏,全科医学以全科医学为基础向全科医师发展,科学技术的迅速发展促进了医学的专业化发展,全科医学逐渐萎缩,人口老龄化、慢性和退行性疾病的患病率从“通”向“全”,全科医学也称家庭医学。它起源于18世纪的欧洲和美国,诞生于1960年代。全科医学发展简史1.2衰落了:在20世纪20年代和40年代,“马鞍型”发展与医疗保健重点的转移密切相关。全科医学发展简史1.2,全科医学诞生于20世纪60年代,1968年,美国家庭医学委员会(ABFP)成立于1969年,成为美国第21个医学委员会,标志着家庭医学学科的诞生。1972年,世界全科医师协会在墨尔本成立。它于1988年引入中国。1993年11月,中华医学会全科医学分会成立,标志着全科医学在中国的诞生。1995年在北京召开了第14届中国妇女参政会(分会)。全科医学简史,1.2,全球全科医学现状,1.3,美国、英国、澳大利亚、中国和台湾。1980年代全科医学概念引入中国大陆,1993年11月中华医学会全科医学分会成立,标志着全科医学在中国的诞生和1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定全科医学的加速发展。全科医师培训1999年颁布关于发展城市社区卫生服务的若干意见 卫生部关于发展全科医学 全科医师规范化培训大纲 2006 全科医师岗位培训大纲 2011 关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见 2012 国务院关于建立全科医生制度的指导意见 2014 关于加快发展城市社区卫生服务的意见要求到2020年,全科医师统一规范培训模式和“基层首诊”服务模式将成为基础王晓宇,。中国全科医生差距仍达到20多万诸宸呼吁增加就业吸引力N。健康新闻,2014-10-16(02)。1.4,中国全科医生的发展与展望,十三五规划纲要,第14章,全民教育与健康水平提升,第60章,健康中国建设推进,第5节,医疗服务体系完善,医疗机构布局优化,功能整合推进,服务模式创新。加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工合作,完善上下联动、互补的医疗服务体系,完善基层医疗服务模式,促进全科医生(家庭医生)和电子健康档案能力的提高,实施家庭承包医生模式。全面建立分级诊疗体系,着力提高基层医疗服务能力,完善服务网络、运行机制和激励机制,实施差别化医疗保险支付和价格政策,形成科学合理的医疗秩序,基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、快慢分流。加强医疗卫生队伍建设,实施国家卫生卫生人才保障工程和全科医师、儿科医师培训使用计划,完善住院医师规范化培训体系。通过改善工作环境和薪酬,促进医疗资源向中西部地区和基层农村流动。完善医生多点执业制度。临床路径的全面实施。我们将提高我们在健康信息服务和大数据应用方面的能力,并发展远程医疗和智能医疗。每千人口中有2.5名执业(助理)医生。全科医学,又称家庭医学,是一门面向个人、家庭和社区的综合性医学学科,集临床医学、预防医学、康复医学、医学心理学、人文科学和社会学科于一体。它是为初级卫生保健服务的新型临床两大学科。专业领域包括:各种年龄、性别、各种器官系统和各种疾病。目的:强调以人为本、以家庭为单位、以整体健康维护和促进为方向的长期负责任的护理,将个人和群体保健结合起来。全科医学,2.1,科学、技术和人文是统一的,基于生物-心理-社会医学模式,个体-家庭-社区一体化,预防-医疗-康复一体化,全科医学的基本原则,2.1.1,患者寻求医疗的原因是什么?我是否仔细听了病人想告诉我的话?疾病对病人有什么意义?这种疾病对家庭有什么影响?对这个人的疾病有什么合适的服务范围?什么资源可以用来帮助治疗这种疾病?科学:基于物理学、生理学、病理学、药理学等基本原理。技术性:维持健康的目的必须通过人道主义行动来实现:医疗保健是针对人类生理和心理的暂时缺陷,以人为本,2.1.1,科学、技术和人道主义是统一的,世卫组织:健康始于个人、家庭和社会。全科医学显然是以病人为中心,以家庭为导向,以社区为导向的。1。以病人为中心:医生必须有尊重、珍惜和尊重生命的人道主义精神。全科医生必须树立对人的整体看法。全科医生必须明白人类既有共性又有个性。全科医生必须善于调动和发挥患者的主观能动性,通过健康教育让患者对自己的健康负责,从“教人钓鱼”到“教人钓鱼”。家庭生命周期中的健康问题管理。家庭结构/功能家庭成员的健康,家庭干预,1。有利于消除健康风险,创造良好的社区卫生环境。有利于充分利用社区资源,为社区居民提供综合服务。2.1.1有利于提高基本医疗保健的针对性和整体医疗保健水平。是个人-家庭-社区的融合。美国家庭医生协会“一般惯例,2.2。全科医学是一种专业的基础医疗服务,它将全科医学/家庭医学的理论应用于病人、家庭和社区的护理。它是基本/社区卫生服务的主要医疗形式。个性化,全面,持续,协调和可及,生物,心理,优质和高效的初级卫生服务,社会,全科医学“四维”服务模式,全科医学,2.2,全科医学的基本特征,2.2,1。疾病的第一医学诊断和治疗。心理诊断和治疗。为不同背景和不同疾病阶段的患者提供个性化支持。交流关于诊断、治疗、预防和预后的信息。慢性病人的持续护理。通过筛查、教育、咨询和预防性治疗预防疾病和功能丧失。第一次接触,2.2.1,基本护理。基本医疗体现在基本医疗中,强调人比疾病好,伦理比病理好,生活质量比数量好,预防比治疗好,2.2.2,人文关怀,地理:接近使用:方便关系:亲切价格:合理结果:有效。1.全科医生培训。需求不足:增加对社区卫生服务的投资。低价与优质的矛盾。观念的改变:强调医疗保健而不是预防,2.2.3,无障碍护理,生命的各个阶段:婚姻和生育咨询-怀孕-分娩-新生儿期-婴儿期-青少年期-青春期-中年-老年-死亡期?疾病的每个阶段:健康-疾病-在任何时间和任何地点康复。1.合同,固定的医患关系。2.确保下次会议的约会。3.长期随访,没有失控。4.紧急或夜间电话值班。5.建立完整的健康档案(病历)。实施方法。2.2.4。持续护理。5.多学科、多领域、多维、多层次。服务对象:所有人类服务领域和内容:预防、治疗、保健、教育和规划的综合服务维度:生物-心理-社会服务范围:个人-家庭-社区、全方位-三维、2.2.5、综合护理、外部协调、政府社区、家庭、内部协调、转诊和咨询、2.2.6、协调护理。为实现对服务对象的全方位、全过程服务,全科医生应成为各级调动各种资源为患者及其家属服务的协调者和枢纽。全科医学与相关学科的关系,3。全科医学和专科医疗保健之间的区别和联系,全科医学和其他专科医疗保健之间的关系,全科医学和专科医疗保健之间的区别,3.1,每个职能的互利互补的“接力棒”服务,全科医学和专科医疗保健之间的关系,3.1,全科医学和其
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