杭州市医疗保险介绍

据杭州市医疗保险透露，前国务院总理朱镕基表示，基本医疗保障不是“包”而是“保”，对“保”有基本保障，超过部分主要用商业保险解决。 现在是改变旧观念的时候了。 健康投资人人有责，不能完全依赖社会，社会要求积极参加商业保险。 建立和完善城镇基本医疗保险制度，必须坚持以下原则： 杭州市城镇基本医疗保险方法包括： (1)基本医疗保险水平必须符合经济和社会发展水平；(2)属于基本医疗保险参加范围的公司和个人参加基本医疗保险，并且必须实施土地管理；(3)基本医疗保险费由保险公司和投保人共同承担； 政府适当发放补助金(4)基本医疗保险基金应与社会统一和个人账户相结合(5)基本医疗保险费的筹措和支付应体现权利和义务的应对原则。 在基本医疗保险制度改革过程中，政府、保险公司和投保人应当承担相应的管理和经济责任。 城市多层次医疗保障体系基本建立，杭州市城市基本医疗保险方法由政府组织实施，、城市员工基本医疗保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、重大疾病医疗补助、基本医疗保障制度：杭州市城市基本医疗保险方法是城乡统一，全民垄断。 (2)与同事分类享受。 (三)适度筹资和合理分担。 (四)制度贯通，自主选择； (五)土地管理，根据土地条件适当； 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗困难救济制度、执行时间： 2008年1月1日开始实施，基本医疗保险基金来源是用户和个人共同支付保险费用的个人3360人工资的2%左右的用户3360人的缴费率是用户工资总额的6%左右，用户和个人的缴费率是随着经济的发展员工医疗保险费按以下规定缴纳：基本医疗保险基金来源，现任员工：个人缴纳的2%其馀部分按年龄层按本人上年度月平均工资的一定比例计入。 计划比例为：1:35岁以下的计划为0.4%； 2:35岁至45岁以下收入为0.7%； 3:45岁以上为1%。 员工医疗保险费按以下规定缴纳(个人账户) :基本医疗保险基金来源，在职员工按本人上年度月平均工资的2%缴纳员工医疗保险费，本人上年度月平均工资低于上年度省平均工资的60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。 员工个人应支付的员工医疗保险费由使用者按月交纳，用于创建个人账户。 员工医疗保险费按以下规定缴纳：社会医疗保险基本保障原则，员工个人缴纳的基本医疗保险费均计入个人账户。 用户缴纳的基本医疗保险分为两部分，一部分用于设立统一基金，一部分用于个人账户。 加入个人账户的比例一般是使用者支付的费用的30%左右，具体的比例是统一地区由个人账户的支付范围和员工年龄等要素决定的。 统一基金和个人账户应各自划定支付范围，分别计算，不得相互占有。 要确定统一基金的工资标准和最高工资限额，工资标准原则上要控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高工资限额原则上要控制在当地职工年平均工资的4倍左右。 支付标准以下的医疗费用，可以由个人账户支付，也可以由个人支付。 支付标准以上、最高支付限度以下的医疗费主要由统一基金支付，个人也必须承担一定比例。 社会医疗保险的基本保障原则是有关人民的医疗待遇1、退休人员、老红军的医疗待遇不变2、2等b级以上革命残疾军人的医疗待遇不变3、国家公务员在加入基本医疗保险的基础上享受医疗补助政策。具体办法另有4、为了不降低特定行业员工目前的医疗消费水平，在加入基本医疗保险的基础上，允许企业补充医疗保险作为转移措施。 企业补充医疗保险费在工资总额的4%以内的部分，从职工福利费到达列支敦士登，福利费不足列支敦士登的部分，经同级财政部门批准列入成本。 国有企业下岗职工基本医疗保险费率，包括单位缴费和个人缴费，由再就业服务中心按当地上年职工平均工资的60%标准缴纳。 (一)门诊医疗待遇，退休前投保人1000元的企业和参照企业投保的退休人300元的其他退休人700元。 建国前老工人：自2010年7月1日起未设发放标准，个人接受门诊发放标准。 具体而言，符合投保人发生的医疗保险支出范围的一般门诊医疗费用按以下规定处理： (2)住院医疗待遇、住院补助标准及补助标准以上最高限度以下的医疗费用、统一基金承担的比例为： (4)新型农村合作医疗，近年来政府对农村居民的诊断困难、 为解决疾病贫困等问题，全国大力发展新型农村合作医疗作为政策，为社会主义新农村建设提供更加坚实的保障。 浙江省是最早的考试省之一。 投保范围2006年新型农村合作医疗试点县(市、区)垄断面扩大到40%左右，2007年扩大到60%左右，2008年在全国基本推进该制度，确保2010年实现基本垄断农村居民总体目标。 (四)新型农村合作医疗、新型农村合作医疗保险制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参与、个人、集体和政府大量筹资、以大病统一为主的农民医疗互助制度。 投保范围和对象：市农村户口居民和城镇非就业人员保险费缴纳：投保人个人缴纳、政府资助、集体资助等。 (有效期内救助证、农村五保户、“三无”人员、重点优待对象个人缴费部分，由各级政府全额补助。 (4)新型农村合作医疗；(4)新型农村合作医疗，基本医疗保险诊疗项目管理，不支付的范围： (1)服务项目类1 .挂号费、院外会议费、病历人事费。 2 .往诊费、特需医疗服务费(例如点名手术、点名会诊、点名检查、点名护理、检查治疗急费等) (2)非疾病治疗项目类1 .各种美容、美容项目及非功能性整形、整形手术等2 .各种减肥、肥胖、增加项目3 .各种健康诊断(包括婚前检查、游泳健康诊断、出国健康诊断)。 4 .各种预防、保健诊疗项目(如疫苗、预防接种、疾病调查、随访等)5.各种医疗咨询、医疗鉴定(如心理咨询、健康咨询、疾病预测等)、基本医疗保险诊疗项目管理、不支付的范围： (3)诊疗设备和医疗材料类1 .阳电子发射断层扫描仪(PET )、电子束CT、眼科准分子激光治疗2 .眼镜、义齿、义眼、假肢、助听器等康复器具。 3 .各种个人保健、按摩、检查和治疗机械(按摩器、轮椅、各种家用检查治疗器械、皮钢甲等)。 4、省物价部门规定不得单独征收费用的一次性医疗资料。 (四)治疗项目类1 .各种器官和组织移植的器官来源和组织来源(烧伤患者皮肤移植除外)。 2 .肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨骼、骨髓移植以外的器官和组织移植。 3 .近视眼矫正术。 气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗法等辅助治疗项目。基本医疗保险诊疗项目的管理、不支付范围： (5)其他1 .各种不孕(妊娠)症、功能障碍的诊疗项目。 2 .各种科研性、临床验证性诊疗项目。3 .出境期间发生的一切医疗费4 .违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、吵架、饮酒、毒品、交通事故、医疗事故发生的医疗费。 5 .违反计划生育的所有医疗费用。 6 .住院期间征收的其他各种商业保险费。基本医疗保险诊疗项目管理，部分支付范围： (1)诊疗设备和医疗材料类1.CT、r刀、x刀、光子刀、心脏和血管造影x线机、核磁共振装置、单光子辐射电子计算机扫描装置(SPECT )、单光子辐射计算机断层图像(ECT )、彩色多普勒、左心室超声三维彩色图、动态脑电图仪、超声波胃镜、直线加速器等大型2、体外冲击波碎石和高压氧仓治疗、射频治疗等项目。 3、心脏起博器、人工关节、人工结晶、人工喉、人工股骨头、血管支架等体内置换的人工器管，体内内置材料。 4 .价格权限部门规定的个别费用为1500以上的一次性材料(包括植入性材料)。基本医疗保险诊疗项目管理、部分支付范围：(二)治疗项目类1 .血液透析、腹膜透析。 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏旁路移植术和心导管球扩张术。 3、心脏激光穿孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快速中子治疗项目。 市场分析之一，我国是健康保险不发达国家，社会医疗保险复盖面较低。 社会医疗保险垄断率低，一、浙江省城镇劳动人口超过1000万人，仅500万人以上拥有社会医疗保险。 近半数人无医疗保障，无保障者包括：份乡镇企业职工、城乡其他工人、农民、学生，结论商业健康保险市场需求大，市场分析二、重大疾病的发病率和医疗费用不断上升，保险商业医疗保险尤为重要。 医疗费用大幅上升，1988年以来，中国的医疗费用以每年19%的速度增加，远远超过同期国民经济的增长速度。 每年平均每人治病5次以上，6%-8%的人需要住院治疗，3名住院患者需要手术，大中市住院费用达到每人6150元。 十种重大疾病医疗费用简表、市场分析三、社会医疗保险无法全面保障，需要有效补充商业医疗保险。基本医疗保险的药品范围管理、药品分甲、乙和丙类甲类按标准报销乙类按原标准可支付5%丙类全部(医疗保险药品范围内不包括的药品：营养补充剂、血液产品、蛋白类产品、进口药品等)、社会医疗保险和商业医疗保险的不同，“商保”是“社会保险”的有力补充，吕先生，35岁曾患上一家上市公司主管“上颌窦肉瘤”，在浙江二医院由本人参加社会医疗保险，并于2000年保过国寿。“商保”是“社保”的有力补充，“商保”是“社保”的有力补充，2001年9月-2002年9月吕先生8次入院费用：总医疗费： 120079.57社付款： 81928.15元个人付款： 38151.42人支付份额： 31.8%，吕先生申请保险5万元、 “商保”是“社保”的有力补充，其馀部分：化疗药泵300元-400元/次CT电影50元/张超声平均20元/次煎药费14元/次护理劳动费：元(25元/日) 750元/月食费：食物、水果、点心等600元/月营养费：其他健康食品等500元/月份等剩馀部分总额： 39011元吕先生个人付款总额：医疗费3853525353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 53535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353三级医疗机构浙江大学医学部附属第一医院浙江大学医学部附属第二医院浙江省中医院浙江省人民医院浙江大学医学院附属邵夫医院杭州市第一人民医院杭州市第二人民医院杭州市中院杭州市红十字会医院萧山区第一人民医院中国人民解放军第一十一七医院三级相应医疗机构浙江省第二中医院浙江大学医学部附属妇产科医院浙江省肿瘤