冠脉支架植入术后PPT课件

1、冠脉支架置入术后护理、佩晓娜、2、1、经桡动脉穿刺冠脉支架置入术后护理、经股动脉穿刺冠脉支架置入术后护理(介绍与桡动脉不同的部分)、3、1、经桡动脉穿刺冠脉支架置入术后护理患者返回病房后的准备用品：遥测盒、 通过正确记录马达片、尿杯、4、患者返回病房后患者返回的时间并观察病例，主要观察手术记录、患者病变部位、程度、支架张数、留置场所、整个手术所需时间、手术中肝素的用量等。 适当配置患者，患者穿衣服，给患者指示穿刺部位的手臂，用力不要出血。 患者采取舒适的体位。 给患者打电话。5、观察患者包括a患者的精神、意识状态、头晕、头痛的有无、眼睛模糊等是否可能发生低血糖、抗凝血反应、迷走神经反射等。 b .给予心电监测，观察患者心率、心率、血压和胸部压迫感、胸痛情况，监测急性血管梗阻、低血压和心律失常等并发症的发生。 c .仔细观察患者桡动脉穿刺部位有无出血、前臂血肿有无、手指、手掌青紫、肿胀、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化。 桡动脉搏动情况。6、术后服务，包括： a饮食：患者术后可正常饮食，注意低盐低脂易消化的食物。 例如粥、乌冬面、肉包子等，可以吃水果，吃饭少，生冷，注意不要吃难消化的食物。 b饮水：建议患者术后多饮用水，一般术后68饮用水为10002000ml，有利于造影剂的排出，但伴有心力衰竭的患者必须以适当的水量饮用水过多，避免心力衰竭的发展。 c活动：术后患者活动一般不受限制，但要注意不要跳得太快，最好卧床休息。 在d桡动脉穿刺部，在缠绕加压绷带的时候适当地抬起手术肢前臂，经常做握拳、松拳的动作，能促进手的血液循环，保持手腕关节笔直。 术后每2h松开弹力绷带，共松开3次，次日早晨给予换药。 给e患者术后尿量记录，46排尿约800ml，通知护士即可。 通常是去尿。7、心理护理和主要治疗、心理护理：经常询问患者有什么不舒服的，及时发现患者病情的变化。 给予患者充分的说明，手掌肿胀引起的焦虑、恐惧等补液，抗感染和抗凝治疗：患者术后通常点滴治疗0.15%氯化钾、泛金和5%葡萄糖氯化钠500ML。 术后西力欣1.5g静点治疗。 术后通常给予低分子肝素钙和肝素钠，皮下注射3天。8、2、股动脉穿刺置入冠脉支架术后护理(介绍与桡动脉不同的部分)，1 .术后指导患者伸直术侧下肢，卧床拔除鞘管者术侧肢体12 h，拔除鞘管者再次拔除12 h，肝素化患者停肝素后6 h拔管。 并持续制动12小时，强调术侧肢体制动对患者的重要性，在此期间，患者翻身并适当配合4O左右，减轻腰背痛的不适感，预防压疮。 为患者下肢按摩下肢静脉血栓的形成。 9、2 .运动指导患者术后开始活动的时间非常重要，活动时间过早容易引起伤口出血或局部血肿，过晚可能引起下肢动静脉血栓。 制动期间，解除可指导患者运动健侧肢体和患侧足部的制动后，护士指导患者屈膝、翻身等活动，病情允许床旁活动，避免突然下蹲等动作，防止出血。10、3 .饮食术后30分钟即可恢复饮食，需要进行易消化的饮食、少量的饮食。 不要吃冷牛奶、鸡蛋等。 请不要让肠子膨胀。 多指导患者饮水，前68饮水10002000ml，造影剂通过肾排泄，预防造影剂对肾脏的损伤。由于卧床、消化功能减退、不习惯床排便等排便困难，心肌耗氧增加，反射性影响心率和动脉血流量，引起事故。 因此，术后应多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，预防便秘。 排便时护士应在床边观察心电图监视器和血压的变化。 给予适当的帮助。11、4 .抗凝治疗教学由于患者术中和术后需要抗凝治疗，容易出血。 应向患者传达抗凝治疗存在的危险性，说明出血的征象和情况，如穿刺部位的出血刺激、烧灼感。 显示了臀部和腿部活动障碍和伴随心悸等出血倾向。 教会患者对牙龈出血、便血、尿血、皮下出血点的有无以及无视物模糊、头痛等进行了自我预防和观察。 在腹部注射低分子肝素期间，嘱患者