冠心病危险评分与决策NPPT课件

1、冠心病风险评分和决策，drug，PCI，CABG，河北医科大学第一医院心脏内科国籍。2，内容，概述2012中国冠状动脉介入术建议评价模型欧洲心脏风险评价系统(EuroSCORE)美国国家心血管登记数据库风险评分系统(NCDRCathPCI)美国外科医生协会评分(STS)年龄-肌酐-肌酐评分(ACEF)，3，传统评分模型分类，临床解剖学，4、5，现在有很多评分工具，6，目前风险评估维修模式的优缺点，优点缺点预后预测消费时间低，医生或患者预测效率低，有助于选择太多的最佳方案模型。7，理想的风险评分模型，使用方便：床边或引导室反复运行前应用日常数据准确性，8，2012年中国经皮冠状动脉介入术指南。9，10，欧洲心脏风险评估系统(EuroSCORE)，用于预测手术死亡率。主要用于血液循环重建的风险评估和策略选择。使用到2011年。欧元核心累计得分0-2为低风险组，3-5为中风险组，6为危险组，3组案例的实际死亡率分别为0%、0.47%和6.09%，与欧元核心累计得分有很大关系(P140和危险因素的数量为紧急(2h)、)4 (1) :57-56，21，circcardioascinterv.2011 feb14 (1) 33363647-56，22，syntax评分系统，SYNTAX评分系统：这是PCI人口的术后MACE的独立预测因素，但不适用于CABG术后MACE的预测。识别PCI术后高风险的人，有助于选择最佳的治疗策略。23、SYNTAX评分系统，多种病变使用哪种血液运输恢复法一直是争论的焦点。对于同时适用于PCI和CABG且手术死亡率低的患者，可以使用SYNTAX点做出治疗决定。24、SYNTAX评分系统、SYNTAX评分系统主要根据冠状动脉血管造影结果，结合冠状动脉分布优势类型、病变位置、狭窄度、病变数和病变的特定特征，综合分析直径1.5毫米、狭窄度50%的病变，得出一个分数。25，SYNTAX评分系统-占用型，病变数，包含段和病变特征(完全闭塞病变，第3季度，分支病变，开放性病变，严重显微病变，病变长度 20mm，严重钙化病变，血栓病变26、SYNTAX评分系统，在SYNTAX评分过程中，每个病变必须独立评分，最终所有病变评分的总和定义为该患者冠状动脉疾病复杂性的评分。27、SYNTAX评分系统、冠状动脉参考改善AHA标准分为16个段，其他段的评分标准以血液供应范围为基准，主要后下降根据由哪一方血管供应，给各部分血管相应的权重，权重越大，血液供应范围越大。28、29、Medina、30，31、32，syntax 5年研究结果(TCTMD2013)，在、33、34、SYNTAX评分系统和低分区(0到22分钟)上，PCI和CABG的效果相当明显。根据患者的个人特征、患者和医生的意愿，可以选择PCI或CABG。在中间分区(23 32分钟)，单纯左主干病变患者的CABG与PCI仍有类似效果，但在3个病变组中，CABG优于PCI。3个病变的患者应能选择CABG，左侧主干病变患者应能根据意图选择PCI或CABG。在高区域(33分钟)，CABG主要无良心脑血管事件(MACCE)的发生率明显低于PCI。必须选择CABG，预后优于PCI。35，SYNTAX评分系统不足，SYNTAX评分是基于冠状动脉解剖的危险分层工具，只包括冠状动脉解剖特征，不包括临床方面。SYNTAX研究目前已经追踪观察了5年，需要长期追踪观察，以确定长期疗效和价值吗？-嗯？即可从workspace页面中移除物件。积分计算方法比较复杂，临床操作性不好。尤其是不能适用于急诊患者的话，还需要进一步改善和改善。显然，不考虑手术者的经验或技术，手术者的经验、手腕、技术的熟练程度对某些血管新生后的终点产生了很大影响。36，临床SYNTAX点，临床SYNTAX点=SYNTAX点(年龄左心室射血率(%) 1(肌酐清除率60ml/min/1.73m2降低10ml)，37，circcardioascinterv.2010333333330317-326，38，Figure 3 receivereroperatingcharacteristic(roc)curvesforsyncxscoreandclinicalsyntaxcore . left 33605-yearmiddle :5-year all-cause mortality(death，p 0.001)。right :5-yearcardiacdeach(p=0.002)。AUC、area-under-the-curve、ci、confidentce interval、CSS、Clinicalcsyntaxscore、europenheartjournal，39，circj.2013sep 18。epubheadfprint、One-year patient-oriented compositend point(poce)target-lesion failure(tlf)、40，5，102 patients，One-year patient-oriented compositend point(poce)target-lesion failure(tlfepubheadfprint、41，Thelogisticclinicalsyntaxcoreforthepredictionof 1-year death，incorporating 4 variables(核心)andextendedmodel* Syntax-likepatientlist dashfulfill theenrollments criteria forthesyntaxll-comers trial : that is，left mainstem(IIS3333363098104.2 jacc March 27、2012卷59、issue 13: e 1374、42，Prediction of 1-yearmortalityinpatientswithacutecoroarysyndromesundergoingpercutaneousoronaryintervention . jacc、43、roccurve、44，theglobalriskclassificationidentifylow-intermediateriskpatients，serruysetal.jaccintv.vol.5，No.6，2012150:16-7，45，syntaxscoreiinomogram，vasimfarooqetal.lancet 2013383336360950，46、functionalSYNTAXcore (FSS)、journallovethecanadieofcardiology、vol.58、No.12、2011:1211-1211，47，基于SYNTAX积分的临床模型，48，基于syntax积分的临床模