《心理治疗学》第5章 精神分析疗法(病理心理学).ppt

1,心理治疗学（II）,(M.D.，Ph.D.),第五章精神分析疗法（病理心理学）,临床心理学专业课程,2,心理治疗学II内容,3,一.内驱力与焦虑,1.内驱力的作用表现为一个连续的序列，即需要（不满）需要满足过程需要满足力比多储蓄力比多释放过程力比多释放紧张（焦虑）运动活动焦虑消失弗洛伊德认为，里比多的过分控制或不适当的释放都可以引起焦虑。此处“焦虑”与情绪的“焦虑”不全相同,4,一.内驱力与焦虑,2.内驱力过度控制（压抑）1）内驱力过于强烈（一般的释放过程无法满足）A.先天禀赋过强B.后天生活经历造就了过强的内驱力2）内驱力强度一般，但是释放通道不顺畅A.自我释放内驱力的能力不足B.环境恶劣导致内驱力释放对象或者条件不足3）超我过于严苛，不允许内驱力正常释放,5,一.内驱力与焦虑,3.内驱力的不适当释放（不当应对与心理防御）1）过强内驱力的直接释放（具体表现为违反超我、破坏环境的心理行为），使自我感觉失控感而焦虑2）过强内驱力的部分释放（自己都不理解的怪异心理行为）3）过强内驱力的变形释放（自己都不理解的怪异心理行为）,6,二.前意识与焦虑,无意识前意识意识本能欲望审查意识到原型压抑（焦虑）意识到变型正常伪装（症状、梦）,7,三.儿童性欲理论的病理,1.儿童性欲（人格）发展与人格异常利比多走向0-1.51.5-23-56-1212-口欲期肛欲期性器期潜伏期生殖器固着退行2.利比多固着形成性格特征，过度导致人格障碍3.利比多过度退行导致心理行为异常,8,四.人格结构理论的病理,1.本我的异常1）本我欲望的异常强烈2）本我欲望的异常减少以上两种状况均可能由先天和后天因素造成,9,四.人格结构理论的病理,2.自我的异常1）自我满足本我欲望能力不足2）自我控制本我能力不足4）自我协调环境能力不足A.感知环境能力不足B.现实检验能力不足4）自我控制超我能力不足,10,四.人格结构理论的病理,2.自我的异常5）自我防御机制的病理后果适当内生过多刺激心理防御过少症状外来变形,11,四.人格结构理论的病理,2.自我的异常5）自我防御机制的病理后果A.自恋型防御机制精神病性障碍a.妄想性投射b.精神病性否认c.歪曲d.分裂,12,四.人格结构理论的病理,2.自我的异常5）自我防御机制的病理后果B.不成熟型防御机制边缘性人格障碍a.非精神病性投射b.防御性认同c.分裂样幻想d.疑病症e.被动攻击行为f.见诸行动,13,四.人格结构理论的病理,2.自我的异常5）自我防御机制的病理后果C.神经症型防御机制神经症a.潜抑/压抑b.置换c.反向形成d.理智化e.隔离f.合理化g.抵消h.神奇思维,14,四.人格结构理论的病理,3.超我的异常1）超我过于严格A.审查功能异常B.判断过于严格C.奖惩过于严格D.补偿过度2）超我过于宽松,15,四.人格结构理论的病理,3.环境的异常1）环境异常类型A.环境缺失精神环境缺失：养育者、爱缺失物质环境缺失：营养不良B.环境异常养育者行为异常（人格障碍、精神病等）长期生活在创伤环境C.环境过于优厚（溺爱）,16,四.人格结构理论的病理,3.环境的异常2）环境异常的病理1）早期客体关系（特别是3个月之前）缺失极端的焦虑、恐惧感甚至抑郁（极度抑郁而自杀）过度自恋（自闭、分裂）2）1岁以前的部分-整体、间断-持续客体关系发展不良分裂、分离（分裂心位）3）2-5岁期间，因为感受到了客体整体性持续性抑郁（抑郁心位）,17,四.人格结构理论的病理,自我,环境,环境,小结,18,五.多余与缺陷,1.先天禀赋的过多与过少1）躯体成熟的过少2）内驱力的缺少（过多）3）早年依恋对象或爱的缺失（溺爱）2.后天生活环境的过多与过少1）后天物质缺少（过多）2）后天人际关系异常（过多或过少）,19,六.焦虑与精神症状,1.焦虑是症状的基础1）焦虑与焦虑症状2）焦虑与抑郁症状3）焦虑与恐惧症状4）焦虑与强迫症状5）焦虑与躯体症状6）焦虑与行为症状,20,七.过失,1.过失弗洛伊德认为，即使本我没有意识到，失误及与其有关的现象也是个人有目的、有意图的行为，即潜意识行为最容易理解的失误或过失是遗忘，更为确切地说是“压抑”,21,七.过失,2.过失的机制：认为重要的事请-想记住、怕忘记-焦虑-防止产生焦虑-压抑机制发动(防御机制)-遗忘倾向-对重要事情出现片刻遗忘与使人不愉快的事情相关的事物-怕想起-焦虑-防止产生焦虑则压抑机制发动(防御机制)-遗忘倾向-遗忘这时候的自我压抑更多的是反抗超我而不是本我，而且压抑的动机及其实现都是潜意识的,22,八.口误和笔误,口误和笔误也是某些潜意识欲望不能完全被压抑所至。而疲劳、不注意、心情兴奋等情况只是产生口误和笔误的辅助原因而已，它们使潜意识的过程更容易侵入意识。潜意识心理过程才是产生所有失误的必要条件口误和笔误的内容主要是通过初级思维过程而形成的,23,九.意外不幸,精神分析理论中的意外不幸是指自己造成的，或是由于自己“不慎”而由别人造成的潜意识的愿望是造成意外不幸的必要条件，往往也构成了充分条件。而疲劳、乏味等只是辅助因素而已事实上，在过失与正常行为之间不存在什么