免疫规划知识培训07435.ppt

免疫计划知识培训，历史回顾，计划免疫：根据某种传染病的发生规律，按照科学免疫程序，有计划地给人们接种疫苗，使人体对这些传染病获得免疫力。 达到了控制和消灭传染源的目的。 发展中国从1978年开始在全国推进计划免疫，1982年统一儿童计划免疫程序，1986年每年确定4个。 25全国儿童预防接种宣传日。 2004年新修订的中华人民共和国传染病防治法规定“对儿童实施预防接种证制度”，从那以后，中国儿童接种疫苗有正式记录。 从2006年9月开始，中国对入学儿童实施了预防接种证制度。 2007年3月5日，温家宝总理在第十届全国人民代表大会第五次会议政府工作报告次上提出的任务是：“扩大国家免疫计划的范围，将甲型肝炎、流脑等15种疫苗接种可以有效预防的传染病纳入国家免疫计划。 2008年2月19日卫生部公布扩大国家免疫规划实施方案。 免疫计划概念、国家免疫计划是指根据国家、省、自治区、直辖市(以下简称省)规定的疫苗品种、免疫程序或接种方案，在人们中有计划地进行预防接种，以防止和控制传染病的发生和流行。 目前纳入国家免疫计划的疫苗包括卡介苗疫苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白喉破伤风联合疫苗、麻疹疫苗、麻腮风、乙脑疫苗、丙脑疫苗和甲肝疫苗，为市民免费提供预防接种。 免疫计划计划发展免疫工作。 在预防接种工作的规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步加强计划免疫取得的成果，提高、维护接种率，扩大预防接种服务，积极推广新疫苗，有利于我国预防接种工作的国际联系。 因此，随着生物科学技术的发展、疫苗的开发和应用，为更合理地使用疫苗，开展预防接种，控制和最终消灭对传染病的需求而发展起来。 1、疫苗的使用管理，1、疫苗的分类根据疫苗流通和预防接种管理条例疫苗分为2类。 1.1第一类疫苗是指政府免费提供给公民、公民必须按照政府规定接种的疫苗，国家免疫计划确定的疫苗，省级人民政府执行国家免疫计划时增加的疫苗，县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者集体预防1.2第二类疫苗第二类疫苗是指公民自费自愿接种的其他疫苗。 2免疫程序和使用指导意见2.1国家免疫规划疫苗2.1.1疫苗种类：目前国家免疫规划扩大确定的疫苗有皮内注射用疫苗(以下称BCG )、乙肝疫苗(乙肝疫苗、HepB )、口服小儿麻痹症减毒疫苗(脊灰疫苗、OPV )， 吸附含百白破联合疫苗(百白破疫苗)的DPT和白斑破伤风联合疫苗(白破疫苗，DT )，麻疹减毒疫苗，麻风，麻风疫苗，乙脑减毒疫苗，流脑a组，流脑A C组疫苗，a型肝炎减毒疫苗。 免疫程序表2-1国家免疫计划疫苗免疫程序，注： *强化免疫的*多种，*是为了强化免疫。 2、疫苗的使用规定，国家免疫计划疫苗的通常免疫，BCG疫苗接种1次的乙型肝炎疫苗接种3次脊灰疫苗口服4次，前3次接种基础免疫，第4次接种强化免疫的百白破疫苗5次，前3次接种基础免疫，第4次接种强化免疫的第5次接种白破疫苗乙脑疫苗接种两次，第二次得到强化。 流脑接种以4剂次1、2剂次为基本，3、4剂次得到强化。 甲肝疫苗接种了一次。 2.1.3.2基础免疫要求是12月龄以内2.1.3.3免疫程序中记载的各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫开始月龄。 2.1.3.4脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次间隔时间应28天。2.1.3.5型肝炎疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内提前接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月(58月龄)接种。 第一剂和第二剂的间隔应28天。 第二剂与第三剂的间隔应60天。 2.1.3.6麻疹疫苗的再接种可以使用麻疹、风疹和减毒疫苗，麻疹、腮腺炎、风疹和减毒疫苗等含麻疹疫苗成分的其他联合疫苗。 2.1.3.7需要同时接种两种以上国家免疫规划疫苗的，应当在不同地点接种。 不得将多种疫苗混合在一个注射器中接种。 两种解毒疫苗未同时接种的，应至少间隔四周接种。 未完成基础免疫的14岁以内儿童应提前进行补种。 补种时要掌握以下原则： (1)未接种国家免疫计划疫苗的儿童应按照免疫程序进行补种。 (2)未完成国家免疫计划疫苗免疫程序规定的儿童，只需补充未完成的药物。 (3)未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄6岁的儿童使用百白破疫苗的711岁的儿童使用白破联合疫苗的12岁以上的儿童使用成人和青少年用白破联合疫苗。 (4)未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达3次(包括免疫强化等)，必须完成3次接种。 4岁以上儿童未达4剂次(包括免疫强化等)，应补种完成4剂次。 (5)未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童不到2次(包括免疫强化等)，应完成2次接种。 接种时的工作要求2.1接种场所在2.1.1接种场所的室外设置醒目的标志，室内准备广泛清洁、光亮、通风暖和的接种台、长椅、儿童和家长休息、等待的条件。 2.1.2接种场所应根据注册、健康咨询、接种、记录、观察等内容进行合理划分，确保接种工作秩序。 2.1.3同时接种多种疫苗时，在接种室/台设置明显的疫苗接种标志，避免种类不同、重种、漏种。 2.1.4清洁室内，用消毒液和紫外线消毒，制作消毒记录。 2.1.5接种作业人员应佩戴作业服、帽子、口罩，双手洗净。 2.1.6在接种场所显着位置公开有关资料： (1)包括预防接种工作流程；(2)第一类疫苗品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、副作用及注意事项等；(3)第二类疫苗(包括第一类疫苗同品种自费疫苗)品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、 副作用及注意事项、接种服务价格等2.2接种对象者的2.2.1接种人员检查儿童预防接种证、卡片，检查接种对象者的姓名、性别、出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象、接种品种。 2.2.2接种人员在原始记录中发现接种人的姓名是出生年、月、日不对的，必须立即更正。 2.2.3对因禁止接种而无法接种的接种者，医疗卫生人员应向接种者或其家长提供医疗建议，并记录在接种卡(薄)和接种证上。接种前通知和健康状况咨询，2.3.1接种人员在实施接种前，应当通知接种对象或家长接种的疫苗的品种、作用、禁忌、副作用、注意事项。 告知可以用口头或文字说话。 2.3.2接种作业人员在实施接种之前，必须先询问对象的健康状况和是否有接种禁忌等，并实际记录通知和询问。 接种现场的疫苗管理是在2.4.1接种前将疫苗从冷藏容器中取出，尽量减少打开冷藏容器的次数。 2.4.2对照接种疫苗的品种，检测疫苗的外观品质。 过期，变色，污染，发霉，凝块和异物摇晃，没有标签和标签，安瓿上有裂纹的疫苗一律不能使用。 2.4.3冻结的百白破疫苗、乙肝疫苗均不能使用。接种作业，2.5.1接种作业人员在接种作业前再次检查接种对象的姓名、预防接种证、接种证明和本次接种的疫苗品种，准确无误地接种。 2.5.2确定皮肤消毒(1)接种部位。 接种部位应避免瘢痕、炎症、硬结和皮肤病变。 (2)无菌棉棒加75%乙醇，接种部位皮肤向内用螺旋式消毒，涂上直径5cm，遇冷干后立即接种。 禁用2%碘酊进行皮肤消毒。 2.5.3疫苗接种部位、途径和剂量参照国家药典的规定，未收入药典的疫苗参照疫苗使用说明书。 接种时严格实施安全注射，(1)接种前可打开或取出注射器具。 (2)注射时避免针受伤。 被污染注射针刺伤的，应当按照相关要求处理。 (3)注射完毕后，不得将针帽放回原处。 应将注射器具直接投入安全箱或防穿刺容器，或用切割器破坏模具后，一并回收废弃。 接种记录，观察和预约，2.6.1接种后立即记录预防接种证、卡片或计算机接种疫苗的年、月、日和批号。 接种记录写得很好，不能用其他符号代替。 2.6.2告诉家长或家长接种后留在接种现场观察1530分钟。 发生预防接种异常反应时，立即进行处理和报告。 2.6.3与儿童家长或家长预约下次疫苗接种的种类、时间和地点。 2.6.4负责生育新生儿的公司在接种第一剂乙肝疫苗后，应填写第一剂乙肝疫苗接种登记卡，并给家长1个月内到达居住地的接种公司制作证明书，制作卡，按照免疫程序完成第二、三剂乙肝疫苗接种3、接种后的工作、3.1器材的清扫、3.1.1冷藏容器的清扫。 3.1.2使用后自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物应按照医疗废物处理条例规定处理，用户接种时应集中处理所有医疗废物。 3.2处理多馀疫苗记录疫苗的使用和废弃数量，多馀疫苗按以下要求处理：3.2.1废弃打开安瓿的疫苗。 3.2.2标记冷藏容器内未打开的疫苗，放入冰箱保存，有效期内下次接种时使用。 3.2.3接种公司接种国家免疫计划疫苗的，剩馀疫苗应报告原疫苗分发公司，说明原因。 3.3整理检查接种通知书和预防接种卡(簿)，及时访问卡，确定需要再次接种的人数和名单，下次接种前再次发行通知书。 3.4统计本次接种情况和下次接种疫苗的使用计划，按规定报告。 4、流动儿童预防接种管理、4.1流动儿童是指在外国县有户籍、暂时居住地3个月以上的6岁的儿童。 4.2对流动儿童的预防接种实施现在的居住地管理，流动儿童享受和当地儿童同样的接种服务。 4.3各级疾病预防控制机构应制定针对流动儿童的预防接种管理措施，加强对流动儿童的管理。 4.5接种公司应积极掌握责任区内流动儿童的预防接种管理情况。 对积极搜查的适龄儿童应及时注册，制作接种卡(簿)、证明书，实施单独的卡(簿)管理，及时接种。 常见的预防接种一般反应和处理原则，1预防接种一般反应是由于预防接种后发生的疫苗本身固有特性引起的一时性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部发红，可能伴有全身不适、倦怠感、食欲不振、乏力等综合症状。 2全身反应2.1临床表现2.1.1发热：轻度(37.137.5)、中度(37.638.5)和重度(38.6)。 部分受种者接种灭活疫苗后56小时或24小时左右体温上升，通常12天，仅3天以上的个别受种者有可能加快发热，接种疫苗后24小时体温上升，612小时达到高峰，持续12天。注射减毒活疫苗后，发热反应出现的时间稍慢，个别受试者注射麻疹疫苗后610天内出现中等发热，有轻麻疹样症状。 2.1.2部分受试者除体温上升外，还可伴头痛、头晕、恶寒、乏力、全身不适等，一般持续12天。 个别接种者出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，一般多见于接种当天，持续23天者少。 全身反应的治疗，2.2.1在发生轻度全身反应时加强观察，一般不需采取任何措施，必要时适度休息，注意喝热水保温，防止其他疾病继续发生。 2.2.2全身反应严重者可对症治疗。 2.2.3高烧不退或伴有其他并发症者，应仔细观察病情，必要时送医院观察治疗。 局部反应，3.1临床表现3.1.1注射局部红肿浸润，按纵横平均直径分为弱反应(2.5cm )、中反应(2.65.0cm )和强反应( 5.0cm )。 发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。 3.1.2皮下接种疫苗大部分在注射后数小时至24小时，局部红肿浸润，伴疼痛，红肿范围一般不大，只有少数人直径5.0cm。 也有伴有局部淋巴肿大和淋巴结炎、疼痛的。 这种反应通常在2448小时内逐渐消失。 3.1.3皮肤内接种卡介苗者，大多数受种者2周左右局部发红，然后形成化脓或溃疡，35周复盖，形成瘢痕(瘢痕)。 3.1.4接种含吸附剂的疫苗，部分接种者难以局部吸收，刺激结缔组织增殖，形成坚固的结缔。 局部反应的治疗，3.2.1轻度局部反应一般不需要做任何处理。 3.2.2重的局部反应可用清洁毛巾加热，每天数次，每次1015分钟。 3.2.3卡介苗的局部反应不能热熔敷。 可以考虑给特殊敏感的人服用少量镇痛解热剂，一般每天23次，连续12天即可。 预防接种异常反应判定、4.1预防接种异常反应预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种期间或实施规范接种后，引起接种者的机体组织器官、功能障碍，对所有相关