大动脉炎-七病区讨论.ppt

7病房病房，动脉炎，状况介绍，女性，26岁，未婚，汉族股：发作性头痛3个月，增加30个月，目前病史：3个月前头痛，自助止痛药可以缓解。多次测量血压升高，最高注射200/130mmHg和20mgBID的硝苯地平，血压可能下降到130/90mmHg。过去半个月头疼得厉害。颅骨CT:腹主动脉管壁严重增厚，腹部干燥严重狭窄，左肾动脉严重狭窄。检查，阳性征象血管噪音：右颈部气味和3/6收缩噪音。肚脐周围的气味和3/6收缩噪音。血压：左上肢3360151/92 mmhg；右上肢：151/85mmHg左下肢3363636184/85 mmhg；右下肢：124/82 mmhg；检查结果WBC:超声心动图；la 28毫米、LV 47毫米、EF66%。腹部CT:腹主动脉壁增厚，腹主动脉上端直径17.4mm，远端直径15mm，腹部干燥近端严重狭窄，左肾动脉近端严重狭窄-闭塞。眼科咨询：双视网膜动脉狭窄，右视网膜出血。临床特征是年轻女性血压上升，头痛腹部血管噪声，腹腔血压不对称血液沉淀和CRP升高白细胞和血小板，腹部主动脉壁增厚，腹腔和左肾动脉狭窄眼底动脉狭窄，出血，诊断，大动脉炎腹腔狭窄左肾动脉狭窄继发高血压，治疗，患者血液下沉速度，患者血液下沉速度。1908年，日本眼科医生设计以一名女性患者为对象，在眼底乳头周围贴上动静脉，发现了1952年Caccamise和hut tman局限于主动脉弓及其分支的takaso sus disease。Takayasu是眼安眼底炎、主动脉炎的起源，1962年黄丸和刘利生首先因少数患者发生收缩性大动脉炎而发生膨胀性变化，大动脉炎、大动脉炎、原因：迄今为止未知的发病机制自身免疫学说内分泌异常遗传因子和病理，主要包括弹性动脉在内的肌性动脉头臂a、肾a、腹主动脉南美、西欧罕见的男女比1: 2.8最小3岁，最大79岁90%在30岁内发病，大动脉炎分型，1977年Lupi-Herrea等提出的分型简单实用，仍然广泛使用，符合中国国家条件。 据病变部位显示，型(双臂动脉型)型(胸、腹主动脉型)型(混合性)型(肺动脉型)，女，26岁，因多发性动脉炎引起的肾动脉高血压。选择性右肾动脉造影显示右肾动脉中叶明显狭窄和血压：24/15kPa(180/110mmHg)PTRA手术后，右肾动脉造影显示原协完全扩张，血压：15/10kPa(110/76mmHg)，大动脉炎(Wallstent，1460mm)，包括主动脉在内的大动脉炎，腹主动脉的中度严重狭窄，包括肾动脉和肠系膜下动脉在内的远距离扩张变化。腹主动脉缩窄；双肾动脉严重狭窄腹主动脉在狭窄部位为105mmHg，腹主动脉在1.8mm到5.6mm腹主动脉在狭窄部位为23mmHg，主动脉炎在上宫动脉，左，右颈总动脉和右锁骨下动脉闭塞，左，右锁骨下动脉和左颈动脉在内的大动脉炎，左，左。、主动脉炎(包括上行主动脉)、主动脉炎(包括肺动脉)、主动脉炎(包括肺动脉)、严重左下肺动脉狭窄、主动脉炎(包括冠状动脉)、冠状动脉造影显示左主要开放狭窄90%、右冠状动脉开放狭窄90%。外周动脉造影显示上动脉多发性病变。诊断标准为1990年美国风湿症学会的分类标准(1)发病年龄(4)双侧上肢收缩期血压差10mmHg。(5)锁骨下动脉或主动脉噪音(6)动脉造影异常：主动脉第一分支或上、下近端动脉狭窄或闭塞，病变常为局部或节段性，由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因，这6个中有3个可以诊断。动脉炎，治疗1。激素治疗：有效，短期内改善症状，使血液下沉恢复正常。用法：40mm/h，口服强的松，每天服用20-30mg，3-4周后逐渐减少，血液沉淀不迅速增加的指标，剂量每天减少到5-10mg，3-6个月，少数患者到15-20年病情稳定。如果使用强的松无效，可以换成dexamethasone。动脉炎，治疗2。免疫抑制剂：噻嗪、环磷酰胺或6-噻嗪等通常与激素一起使用。3.扩张管、微循环改善和抗凝剂：川芎嗪、穿山甲等、动脉炎、治疗4。降压药：一般降压药效果差。ACEI可以在单侧肾动脉狭窄没有手术或扩张迹象的情况下使用，但要密切观察