宫内节育器放置术

宫内节育器放置指示1.任何自愿要求无禁忌症安置的育龄妇女都可以被安置。2、用于禁忌症避孕而无禁忌症。禁忌症1.生殖器官炎症，如急性和慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎症和性传播疾病。2.月经频繁、月经过多(左炔诺孕酮宫内节育器除外)或阴道出血。3.生殖器畸形，如双子宫和子宫纵隔。4、生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。小心。5.严重系统性疾病的急性期。6、宫腔深度小于5.5厘米或大于9厘米不宜放置(人工流产和剖宫产史者同时放置和固定宫内节育器除外)。7、宫颈内部开口过松(固定节育器除外)或严重狭窄。8、子宫脱垂程度二级以上。9、妊娠或妊娠，必须等到终止妊娠后才能解除。10.如果你有异位妊娠或葡萄胎的病史，请谨慎使用。11、人工流产期间出血过多，可能是怀疑胎盘组织残留或感染。12、铜过敏或疑似铜过敏者不应放置铜宫内节育器。13、中度贫血，血红蛋白90 g/l，慎用(左炔诺孕酮宫内节育器和吲哚美辛宫内节育器除外)。14、重度痛经慎用(左炔诺孕酮宫内节育器除外)。分娩后15、42天，如恶露不净或会阴伤口未愈合，应暂停放置。安置时间1、月经在3-7天内干净。2、哺乳期闭经或疑似妊娠，应放置在排除妊娠后。3、正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常。4、早孕人工流产放置后立即负压吸引(子宫收缩不好，出血过多，有感染的可能或组织残留暂时不发)。5.药物流产后月经恢复正常。6.自然流产或中期引产后，子宫已恢复正常。7.剖宫产后6个月(可根据情况考虑放置)。8、对于紧急避孕，放置在无保护性交后5天内。术前检查1、详细的病史和避孕史。2、检查常规妇科检查和阴道清洁度、滴虫、真菌检查。如果有炎症，在治疗正常后放置。3.检测血常规、尿常规和乙肝表面抗原。4、做好术前咨询工作，接受者知情并签署手术同意书。5、术前测温(超过37.5摄氏度，暂时不放置)。6.手术前排空膀胱。7.节育器的选择见表1-5-1表1-5-1不同类型宫内节育器的选择(参考值)子宫腔深度宫内节育器类型和型号5.5-6.07.08.09.0建议使用寿命(年)宫内节育器(铜)202222或242410-15岁T型宫内节育器(铜制)28303210-15岁母体宫内节育器(铜)短杆型短杆型标准符号法标准符号法5-8环形宫内节育器(铜)2020-212122-23十多年了v形宫内节育器(铜制)2424-2626285-8基尼宫内节育器(铜)同一型号5-10宫内节育器同一型号5操作注意事项1、术前必须弄清子宫的大小、位置和倾斜度，以防止子宫穿孔。2、放置节育器过程中，避免节育器与外阴、阴道壁接触，防止感染。手术应轻柔，以防止子宫壁损伤造成的环状嵌顿。放置宫内节育器时，必须放在子宫底部。3.如果宫颈较紧，可在宫颈扩张后用宫颈扩张棒放置。它不能被粗略地放置。4、手术应轻柔，防止心脑综合征等不良反应。5、放置时，不能随意倒转方向，以防宫内节育器变形。6.手术后填写手术记录，发放宫内节育器记录卡，告知使用寿命和随访时间。行动后的后续行动1.目的(1)了解妇女放置宫内节育器后的不良反应，并给予及时指导。(2)及时发现宫内节育器脱落、脱落、异位等异常情况，减少意外妊娠。(3)了解各种宫内节育器的使用情况，为改进宫内节育器提供信息。2.后续行动的内容(1)询问：询问是否有腹痛、腰痛和月经情况(周期、周期、月经量和不规则出血等)。)手术后，并给予及时治疗。(2)妇女检查：放置和拿取窥器时注意不要拉宫内节育器的尾丝，以免引起宫内节育器下移或脱落，注意子宫和附件的异常。有尾丝的应注意尾丝的存在和尾丝的长度。如果长度超过2厘米，应进行超声波检查，以查明宫内节育器是否有位置变化。(3)血常规测定：了解血红蛋白是否变化。(4)辅助检查：为了解宫内节育器的位置是否正常，首次随访时应进行超声检查，以判断宫内节育器的位置和形状。随访中，注意腹痛、出血和尾丝，并及时配合超声检查。3.跟进时间宫内节育器故障最常见于一年内，以后会逐渐修复。因此，放置宫内节育器后应每1、3、6个月随访一次，以后每年随访一次。如果发现以下情况，应及时查看宫内节育器。(1)月经延迟。(2)持续大出血或月经异常。(3)急性腹痛或其他盆腔感染症状。(4)尾丝消失、变长、变短或宫内节育器脱垂。(5)白带增多，有异味。宫内节育器在几种特殊情况下的放置1.从其他避孕方法改为宫内节育器(1)如果妇女坚持并正确使用目前的避孕方法，或者能够合理地确定她没有怀孕，她可以立即放置，而不必等待下一次月经痉挛。没有必要同时使用其他替代避孕方法。(2)如果更换了避孕针，可以在预期下一次注射的同时放置，而无需同时使用其他备用避孕方法。2.产后立即安置(1)可在分娩后48小时内随时放置(放置者需接受分娩后放置宫内节育器的专门培训)。(2)如果分娩后48小时后放置延迟至4周或更长时间。3.完全或接近完全母乳喂养(1)交货后6个月内1)如果妇女的月经没有恢复，可在分娩后4周至6个月的任何时间放置宫内节育器。没有必要同时使用其他替代避孕方法。2)如果月经已经恢复，可以按照正常月经周期妇女的建议放置宫内节育器。(2)交货后六个月1)如果妇女的月经尚未恢复，可在合理确定其未怀孕的任何时候放置宫内节育器，并且无需同时使用其他备用避孕方法。2)如果月经恢复，可根据正常月经周期的建议放置宫内节育器。4.部分母乳喂养后4周1)如果妇女的月经没有恢复，如果可以确认她没有怀孕，将随时放置宫内节育器。没有必要同时使用其他替代避孕方法。2)如果月经已经恢复，可以按照正常月经周期妇女的建议放置宫内节育器。5.闭经(与分娩和哺乳无关)的妇女可以在任何时候放置宫内节育器，只要她们能确定自己没有怀孕