重师人胚胎总论

人是怎样由一个单细胞的受精卵发育而来的？,以时间为线索,第1周的变化？第2周的变化？第3周的变化？第4-8周的变化？9周-足月：胎儿,Chapter 3 人胚发育总论,第1周：受精-卵裂- 桑椹胚-胚泡-植入,第1周的变化是什么？,Chapter 3 人胚发育总论,植入后的子宫内膜-蜕膜,正常植入部位-子宫底/体,Chapter 3 人胚发育总论,异常植入部位-异位妊娠,子宫外孕,前置胎盘,什么是宫外孕？前置胎盘？,Chapter 3 人胚发育总论,前置胎盘,Chapter 3 人胚发育总论,输卵管妊娠80%,Chapter 3 人胚发育总论,前置胎盘,继续完成植入植入后的发育？-内细胞团和滋养层,2.第2周的变化?,滋养层Trophoblast,细胞滋养层绒毛-绒毛膜-绒毛膜促性腺激素,最早怎么确认怀孕了？,2.第2周的变化-植入,上胚层- 羊膜腔-羊膜囊下胚层 -细胞向下围成-卵黄囊,内细胞群的发育- 二胚层胚盘形成-2nd week,Chapter 3 人胚发育总论,2. 卵黄囊(退化)- 胚外结构3. 羊膜腔/羊膜囊-胚外结构,1. 二胚层胚盘- 2周/上下胚层紧密相贴 形成的圆盘结构,二胚层胚盘-最重要结构2nd week,2.第2周的变化-植入-胚盘形成,植入,2. 胚外-绒毛膜,3. 胚内-二胚层胚盘,Chapter 3 人胚发育总论,小结您在第2周的变化,人胚发育总论,第1周的变化？第2周的变化？第3周的变化？第4-8周的变化？9周-足月：胎儿,Chapter 3 人胚发育总论,两胚层 三胚层中胚层的形成,3.第3周的变化？,Chapter 3 人胚发育总论,中胚层形成- 3rd week,外胚层-原条发育为中胚层形成,3.第3周的变化-三胚层胚盘形成,Chapter 3 人胚发育总论,原条,中胚层内胚层,3.第3周的变化-三胚层胚盘形成,Chapter 3 人胚发育总论,中胚层特殊：脊索中胚层 中胚层 口咽膜 泄殖腔膜,3.第3周的变化-三胚层胚盘形成,外胚层 ectoderm中胚层 mesoderm内胚层 endoderm,上胚层,三胚层胚盘,第3周：三胚层胚盘,Chapter 3 人胚发育总论,小结您在第3周的变化,2rd week,3th week,第2-3周：二胚层胚盘三胚层胚盘,Chapter 3 人胚发育总论,原条不退化-畸胎瘤,畸胎瘤？,Chapter 3 人胚发育总论,原条不退化-,人胚发育总论-10-27,第1周的变化？第2周的变化？第3周的变化？第4-8周的变化？9周-足月：胎儿,Chapter 3 人胚发育总论,柱状胚,盘状胚,包卷头褶 尾褶 侧褶,Chapter 3 人胚发育总论,4.第4-8周的变化-三胚层分化和胚体形成,外胚层的分化-神经系统 表皮及相关结构,4.第4-8周的变化-三胚层分化,外胚层的分化-神经管-神经系统,4.第4-8周的变化-三胚层分化,神经管-脑和脊髓,Chapter 3 人胚发育总论,神经管缺陷,1外胚层的分化,Human neural tube defect / NTD,后神经孔不闭合,前神经孔不闭合,脊柱裂,Chapter 3 人胚发育总论,内胚层的分化 -原始消化管-消化系统上皮部分,4.第4-8周的变化-三胚层分化,肺和气管上皮部分,包卷,内胚层的分化,原始消化管-消化系统上皮部分,Chapter 3 人胚发育总论,肺和气管上皮部分,中胚层的分化- 1）体节- 生肌节 生皮节 生骨节 2）泌尿生殖系统 3）心脏 、结缔组织/血管/平滑肌,4.第4-8周的变化-三胚层分化,柱状胚,盘状胚,包卷头褶 尾褶 侧褶,Chapter 3 人胚发育总论,4.第4-8周的变化-三胚层分化和胚体形成,Chapter 3 人胚发育总论,额鼻突下外鼻板 鼻窝内侧鼻突外侧鼻突,1个额鼻突1对上颌突1对下颌突(第一腮弓)口凹/口咽膜,下颌突-下颌 下唇上颌突-上颌 上唇外侧部额鼻突-前额 鼻梁 鼻尖 内侧鼻突-人中 上唇正中外侧鼻突-鼻翼 鼻外侧大部鼻板 鼻窝,4.第4-8周的变化-胚体形成:面部发育,4.第4-8周的变化-胚体形成:面部发育,口腔和鼻腔的分隔-腭的发生,6周 左右内侧鼻突-正中腭突 左右上颌突-外侧腭突 2 分隔原始口腔与原始鼻腔成体- 硬腭 软腭 悬雍垂,4.第4-8周的变化-胚体形成:面部发育,颜面畸形 面斜裂,单侧唇裂,双侧唇裂,唇裂伴腭裂,腭裂,颜面畸形及修复,扇形足,4.第4-8周的变化-胚体形成,人胚发育总论,第1周的变化？第2周的变化？第3周的变化？第4-8周的变化？9周-足月：胎儿,Chapter 3 人胚发育总论,三个月,四个月,胎动.,五个月,六个月,八个月,3 月,大嘴 胎毛,5月 胎心音,4.第9周-足月-各期胎儿特征,第9周-足月-各期胎儿特征,正常分娩,小结-正常分娩的三个产程,第一产程-宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。 第二产程-胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。 第三产程-胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。,剖宫产处理异常分娩,为什么不要轻易进行剖宫产？,Chapter 3 人胚发育总论,胎盘、脐带、羊膜是什么发育来的？,与胎儿同时娩出的还有那些？,滋养层的发育-胚外结构,内细胞群的发育-主要是胚内结构-极少胚外,Chapter 3 人胚发育总论,胎儿的附属结构,胎膜绒毛膜-HCG羊膜囊卵黄囊-贡献?尿囊-贡献?脐带,胎盘-内分泌/胎盘屏障-胎儿-丛密绒毛膜-母体-底蜕膜,胞衣？,胎儿的附属结构,胎盘植入时开始发育-出生,胎儿丛密绒毛膜子宫底蜕膜,胎儿面 母体面,胎盘小叶,胎盘屏障功能保护-选择性交换细菌不能通过-某些病毒可通过-致胎儿畸形,胎盘功能营养-物质交换保护-胎盘屏障内分泌HCG人胎盘催乳素人胎盘孕激素人胎盘雌激素,绒毛膜促性腺激素 维持黄体早孕检查-HCG试纸,滋养层细胞分泌,葡萄胎-水泡状胎块 绒毛膜上皮细胞癌 HCG,排卵试纸-LH阳性,脐带 40-60cm,脐动脉2 脐静脉1,体蒂,脐动脉2 脐静脉1,脐带过长,羊膜Amnion和羊水,足月羊水500-1000ml 更新 保护 自由活动 有利于骨骼肌发育,羊水-羊膜上皮分泌/胎儿泌尿-羊膜上皮吸收/胎儿吞咽,羊水干细胞,胎儿在子宫内的环境？,Amnion为什么翻译成羊膜？,胎膜最内层-希腊语Amnos-羊胎-特别显著,古希腊主神之一阿蒙神-amon-羊头人身形象,中古时代-胎儿出生包覆胎膜-代表将来好运-胎膜-幸运象征-助产士会拿纸把胎儿身上膜黏起來-将来-黏有胎衣纸-传家宝。-祈求航海顺利-船员还花钱买胎膜-护身符-保佑一切平安。,胎儿畸形过期妊娠胎儿宫内发育迟缓羊膜病变-危险信号-足月-尽快破膜引产,羊水过少 500ml,胎儿畸形多胎妊娠孕妇和胎儿疾病-糖尿病孕妇胎儿 血糖也会增高-引起多尿-排入羊水,羊水过多 2000ml,胎龄不足37周-穿刺放羊水-15-18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺-每小时500ml-放出羊水-一次量不超过1500ml-放出羊水过多-早产-B型超声监测下进行-防止损伤胎盘胎儿,胎膜绒毛膜-HCG羊膜囊卵黄囊-贡献?尿囊-贡献?脐带,胎盘-内分泌/胎盘屏障-胎儿-丛密绒毛膜-母体-底蜕膜,胞衣？,小结-,胎儿的附属结构,美国默多克新闻集团总裁Rupert Murdoch和邓文迪,2001年11月-借助先进辅助生殖技术-将试管女儿格雷丝带到这个世界/2003年6月-邓文迪又生下女儿克洛伊。,1 体外授精 2-3 胚胎培养 4 胚胎移植,人类辅助生殖-试管婴儿技术原理,Robert Edwards -2010诺贝尔医学奖,生殖工程-人类辅助生殖技术-试管婴儿-1978体外授精胚胎培养胚胎移植,生殖工程-人类辅助生殖技术-试管婴儿-1978体外授精胚胎培养胚胎移植,生殖工程-人类辅助生殖技术-试管婴儿-1978体外授精胚胎培养胚胎移植,人类辅助生殖技术及伦理思考,如果精子来源于人类精子库谁是孩子的父亲?,孩子可能有三个母亲/供卵者/代理母亲/养育者,什么是双胎？,什么是双胎？,双胚泡 羊膜腔2 胎盘2 内细胞群2 羊膜腔2 胎盘1 原条2 脊索2 羊膜腔1 胎盘1,单卵孪生-性别相同,什么是双胎？,双胚泡 羊膜腔2 胎盘2 内细胞群2 羊膜腔2 胎盘1 原条2 脊索2 羊膜腔1 胎盘1,单卵孪生-性别相同,真的？假的,一个胚泡内两个内细胞群两个胚胎。有各自的羊膜，共用一个胎盘，性别相同。,双胎,双卵孪生： (dizygotic twins) 占双胎多数两个卵子分别受精，各自有胎膜、胎盘，性别相同或不同。,异卵双生,异卵双生,异卵双生,原条2 脊索2 羊膜腔1 胎盘1包卷时两个胚胎未完全分开联胎,什么是联体？,秘鲁连体女婴,埃及连体男婴,联体双胎,联体分离成功,新桥医院-两个相连的心脏均有先心病，共用肝厚度达厘米，胃肠道、胆道系统交错不清。手术小时-成功,17月危地马拉连体女婴分离2003,伊朗联体姐妹-29岁的拉丹和拉蕾,新加坡、美国、法国、日本、瑞士和尼泊尔28名专家-100多名助手参加手术-50多个小时 失败,29-乐观的态度、坚韧的精神-丰富多彩-双双法学学士学位-甘冒生命危险、毅然决定接受分体手术的勇气-全世界关注和赞赏,不愿分离的联体姐妹,美国姐妹连头生活40年-洛里/医院工作-里巴/乡村音乐歌手 -头骨连-,印度西部城市艾哈迈达巴德- 24岁阿亚拉和佳亚拉 腰部以下相连，共享一双腿走路,胚体发育和附属结构发育重点-名词概念,世界上存活时间最长的“双头两臂畸形单心女婴”？,存活时间为150天19个小时。尽管双双离世，但仍然创造了医学史上的奇迹，世界上-相同病例-最长只存活了11天,来自四川遂宁2011年10月3日17时