痔疮PPT参考幻灯片

痔疮,1,一、概述：,痔疮，是人类特有的常见病、多发病，是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成团块，并出现脱垂或出血等临床症状的一种病症。,2,痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。以女性的发病率为高（由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗，故部分临床治疗痔疮的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性）；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。,3,久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起而引起痔疮是发病的重要原因之一。,4,若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高也可导致痔疮发病率增高。,5,临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。,6,二、病因病机：祖国医学认为痔的发生，不单是由于局部原因，还与全身脏腑经络的病理变化密切相关。具体如下：1、由饮食不节，过食辛辣，酒色过度，湿热内生，下注大肠所致。,7,2、由久泻久痢，久坐久立，久忍大便，妇女妊娠而引起阴阳不和，经脉流溢，渗漏肠间，以致冲发为痔。3、由外感风、湿、燥、热之邪下冲肛门所致。4、由内伤七情，热毒蕴积，气血壅滞下坠，经络不通而瘀滞结聚于肛门，以致冲突为痔。,8,现代医学1、解剖学原因2、遗传关系3、职业关系4、局部刺激和饮食不节5、肛门静脉压力增高6、腹内压力增加7、肛门部感染,9,三、分类及相应表现：根据痔疮发生的部位和症状的不同，可将其分为内痔、外痔、混合痔三种。,10,（一）内痔：位于齿线以上，由痔内静脉丛扩大和曲张而形成，表面盖以粘膜。平时隐蔽在肛内，排便时轻者便血，重者脱出肛门外。内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧。,11,根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为血管肿型、静脉瘤型及纤维肿型三型和一期、二期及三期三期。,12,分期,一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。痔核体积小，一般不脱出肛外。二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。,13,三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。患者由于反复出血，还会产生继发性贫血。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。,14,内痔初起时，症状不明显，仅在体格检查时，才被发现。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下：1、便血2、脱出3、疼痛4、粘液流出5、搔痒6、内痔发作,15,（二）外痔：位于齿线以下，由痔外静脉丛曲张，或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生，或血管破裂、血栓瘀滞而形成的肿块，表面盖以皮肤，称为外痔。在肛缘可以看见，不能送入肛内，不出血，有的可无明显症状，有的则以疼痛、发痒或异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。,16,（三）混合痔：位于齿线上下，由同一方位的痔内，外静脉丛曲张，互相沟通扩张，齿状线沟消失，上下痔核成为一整体者，称为混合痔。有内痔和外痔两种特征。,17,四、痔疮对人体的危害：痔疮最主要的症状是便血和脱出。大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。痔核脱出不能送回时，时间过长会出现坏死、感染等病理改变。,18,五、治疗：治疗原则无症状静止期的痔，只需注意饮食，保持大便通畅，预防并发症出现，不需治疗。当痔经非手术疗法失败或痔周围支持的结缔组织广泛破坏，痔出血，血栓形成，痔脱出引起症状或嵌顿等，应采取手术治疗。,19,一般处理1.保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。2.长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。3.出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。4.及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。,20,治疗方法治疗可分为手术疗法和非手术疗法两大类。一般来说，各种痔的早期、症状不严重时可采取非手术疗法，如：日常生活调护、中西药内服、外用等，可取得满意的效果；,21,而痔疮中晚期，出血量较大、疼痛剧烈的，非手术疗法效果比较差时，则以手术治疗效果比较满意，远期疗效肯定。此外，尚有红外线照射、激光及冷冻等治疗方法，但远期疗效尚未十分肯定，故不常采用。,22,治痔疮偏方1、生衫树根或无花果树叶500克煎汤，待温度适宜后坐浴，浸洗患处，每日2次。2、生柿子两至三只，生吃。可止血。3、取花椒十几粒，一茶匙食盐，用开水冲开，坐于盆上，熏洗患部，每日一次，每次10分钟左右，重者可每日早晚各一次。有消肿止痛之功。4、将土豆洗净后切3-5片薄片，摞在一起，于睡前敷贴在痔疮上，盖一层纱布用胶条固定，次日早取下，连续数日。,23,5、鲜胡桃叶100克盛于瓦罐内，加清水100毫升，用纸封闭罐口，煮沸20分钟，将药罐放在提桶内，撕开药罐口上封纸。立即坐在提桶上，利用蒸气对准患处熏30分钟，然后将药液带渣倒在盆内，待水温冷却至50C左右，进行坐浴30分钟，并用药渣擦洗患部，每日3次，连用5日。6、无花果2个，无花果叶1把。将无花果洗净，火煎服（或空腹生食），每日2次。同时于每晚用无花果叶加水煮汤先洗涤，后坐浴，每日一次。7、韭菜根适量，洗净煎水，倒入盆内趁热坐熏，每日2次。,24,六、预防：痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：1、加强锻炼：2、预防便秘：,25,合理调配饮食。养成定时排便的习惯。选择正确治疗便秘的方法。3、注意孕期保健4、保持肛门周围清洁预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作。,26,七、点穴与按摩点穴取穴：会阴、会阳、长强、二白、承山、百会、足三里。,27,28,29,30,31,32,33,2、自我按摩法：,(1)提肛运动全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舔上腭，同时肛门向上提收。象忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。每日早晚两次，每次做二十下。,34,(2)举骨盆运动仰卧屈膝，使脚跟靠近臀部，两手放在头下，以脚掌和肩部作支点，使骨盆举起，同时提收肛门，放松时骨盆下放。熟练后，也可配合呼吸，提肛时吸气，放松时呼气。此法