医疗机构传染病存在问题及相关法律法规

.医疗机构预防传染病存在的问题和相关法律法规，当前传染病预防工作面临的情况相关法律法规要求传染病预防工作存在的问题和医疗机构的职责和法律责任，一是传染病预防面临的情况，一是传染病预防工作的任重道路近年来， 传染病再次袭击人类的主要表现有以下两个方面：一、认为已经得到控制的传染病复苏的第二点是新发现了数十种新的传染病。 在被控制死灰复燃，再次袭击人类的感染症中，结核、性病、白喉、登革热、霍乱、流脑、疟疾等最为突出。近30年间在全球发现的约40种新的传染病： 1983年发现的HIV致艾滋病1997年发现的脑病毒致疯牛病2002年11月16日在中国发现的SARS！ 在学校幼儿园流行的手足口病近年发生的高病原禽流感H5N1、H7N9等。2、细菌耐药性的出现对于传染病的防治大难度病原体繁殖迅速，进化迅速，其一天的变化可能相当于人类千年的进化，耐药性细菌不断出现，人类在这一“竞争”中处于不利地位。 据WHC报道，目前药物失去作用的速度与科学家发现新药物的速度基本相同，但滥用抗生素的现象仍然存在，甚至更加严重，有一天人类可能面临任何药物都能制服的“超病原体”，万古霉素耐性肠球菌感染、耐性结核菌感染是使人类无能为力的超感染、二、传染病监督相关法律法规，一、综合法规传染病防治法及其实施方法突发公共事件应急条例突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、二、专业法规卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知3010艾滋病防治条例疫苗流通和预防接种管理条例病源微生物实验室安全管理条例3医疗废物管理条例301消毒管理办法10301医院感染管理办法1010101性病防治管理办法10301结核病防治管理办法1艾滋病监测管理的若干规定10301010101010101医院消毒技术规范1血液透析器复用操作规范101030 3 .技术规范和标准内窥镜消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范全国艾滋病检测工作规范3010010医院消毒卫生标准3010.3 .传染病防治中存在的问题及相关要求(1)指导者的重视度，(2)传染病的传染病登记报告面(3)计划免疫接种面(4)一次性医疗用品、药品、检验试剂的使用管理(5)消毒感染管理(6) 医疗废物管理(7)医疗急救方面，3 )防治传染病存在的主要问题，指导者的重视程度尚需加强部分医院没有专门的传染病管理人员，没有设立专门的医院消毒传染管理科。 传染病防治法第21条明确规定：各级医疗机构应当设立专门部门和人员负责传染病报告和预防管理等工作，卫医发2004292号卫生部通知二级以上综合医院传染病科建设：二级以上综合医院到今年10月底设立传染病科。专科医院消毒感染者配置不合理，感染者人数不足，很多医院只配备护理人员，没有临床医生，感染者只能参与一般消毒监测、感染情况调查的日常工作只是为了应对各种检查， 由于缺乏参与临床感染诊治和合理使用耐药性的能力，不能定期评估和研究医院感染项目，科研项目较少，不能引起领导人的高度重视。 (2)传染病登记报告问题严重，1、医院诊室无门诊记录，传染病报告卡、传染病登记本或登记不全突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第27条明确规定：各级医疗机构诊治传染病有关科需设立门诊记录、传染病登记本的肺结核相关门诊也应登记肺结核报告、门诊日志登记要求：门诊日志项目完全登记，内容包括时间、姓名、性别、年龄、职业、地址、初诊(复诊)、初步诊断、处理情况等。责任疫情报告员应当在履行职责的过程中发现法定传染病患者、疑似患者或病原携带者，按照传染病预防法规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。责任报告员首次诊断感染病人后，应立即填写感染报告书。 传染病报告卡由记录卡公司保留三年。2、有传染病传染病漏报现象某内科医生多年未曾报道过传染病的独立医院性病科和肝炎科在医院全体开诊前多年未曾报道过的检查科，特别是门诊患者的传染遗漏问题严重的医院门诊登记和医院报告数有所差异.3、 晚报疫情2003年11月7日卫生部发布的突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法规定：执行职务的医务人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个人开业医生都是责任疫情的报告员。 各级医疗卫生机构和疾病预防控制机构是责任报告机构。责任报告机构和责任感染报告员发现a级感染和b级感染中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人类感染高致病性禽流感患者或疑似患者，或者突然发生其他感染和原因不明的疾病时， 2小时内必须在网上报告传染病报告卡的未实施网上直报的责任报告机构，2小时内以最快的通信方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告，2小时内必须发送传染病报告卡的其他突发公共卫生事件的报告标准、4、未按要求开展网络直报的县(市、区)级以上责任报告机构应实现计算机网络直报，乡(镇、地区)级责任报告机构创造条件计算机和采集器网络直报- 突发公共卫生事件信息报告管理规范、其他乙、丙类传染病患者、 疑似患者和规定报告的传染病病原携带者诊断后，24小时内发生必须在网上报告的其他突发公共卫生事件报告标准相符的传染病，按照卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知的要求报告，5、采用根除传染病报告问题的方法加强责任感的传染病报告系统实行奖惩审查制度。6、相关法律法规。 传染病预防法第三十一条任何机构和个人发现传染病患者或者疑似传染病的患者，应当立即向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。 第三十七条依照本法规定负责报告传染病的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采血机构及其工作人员不得隐瞒、说谎、延期传染病的报告。 传染病预防法第六十九条第(二)款明确规定，不按规定报告传染病流行、隐瞒传染病流行、撒谎、推迟报告的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令纠正、举报批评、给予警告的传染病传播， 造成流行或者其他严重后果的，可以依法对负责的主管人员和其他直接责任人员给予降级、解职、开除的处分，并取消相关责任人员的执行证书。 3、计划免疫存在问题1、擅自实施集体免疫接种2、疫苗购买途径不合法3、疫苗接种资料保存不完整1、擅自实施集体免疫接种突发公共卫生事件信息报告管理规范第31条任何部门或个人不得擅自实施集体预防接种。 县市级报纸经本级人民政府决定，省级卫生主管部门报案的省级报纸经省级人民政府决定，由国务院卫生主管部门记录。2、疫苗接种资料的保存不完全传染病防治法第六十九条第（二）项明确规定：未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以吊销有关责任人员的执业证书。,.,（三）、计划免疫工作中存在的问题，1、擅自开展群体性的免疫接种工作2、疫苗购进渠道不合法3、疫苗接种资料保存不完善，.,1、擅自开展群体性的免疫接种工作疫苗流通和预防接种管理条例第23条：接种地接受第一类疫苗或者购买第二类疫苗时，必须制作并保存真实、完全接受、购买记录。 疫苗流通和预防接种管理条例第25条：医疗卫生人员应当对符合接种条件的受试者实施接种，按照国务院卫生主管部门的规定，填写接种记录并保存。、有关法律法规疫苗流通和预防接种管理条例第58条第(4)项规定，擅自进行集体预防接种的，有县级以上地方人民政府卫生主管部门责令纠正、明确规定给予警告的违法收入的，拒绝没收违法收入的纠正的，主要责任人、负直接责任的主管人、 对其他直接责任人依法给予警告、降级处分的受害人造成人身损害或其他严重后果的，依法给予主要责任人、直接责任主管人员免职处分，撤销原发行部门负责的医疗卫生人员执行证件。(4)一次性医疗用品、消毒剂、药品的使用管理和消毒感染的管理；1、在保管过期的一次性医疗用品、消毒剂、药品等医疗机构的检查过程中，发现保管过期的药品、检查试剂、一次性医疗用品的一部分使用，部分医院无法一个一个地进行管理；2、 消毒产品、医疗用品、检验试剂采购不严格索证不规范，采购不合格品检验，部分医院发现封闭不严，索证不规范现象，采购无中文标识的产品、三无产品、标识不完整的产品使用，3、消毒剂使用管理存在问题， 使用低效消毒剂达到灭菌效果的医疗器械，如医用缝合线、避孕环、针灸针等，使用75%酒精消毒，达不到灭菌效果。 消毒时间短，口腔科有些人用2%戊二醛浸泡口腔器具时间不足10分钟。 消毒方法不正确，如医院胃镜消毒仅用消毒剂擦拭，用戊二醛浸透缝合线，伤口长期不愈合等。4、部分医院未进行场所和医疗器械消毒效果监测或报告消毒监测，部分指标超过国家标准。 疫苗流通和预防接种管理条例第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒灭菌效果检测。违反，的相关法律法规消毒管理办法第45条医疗卫生机构违反本法第4，5，6，7，8，9条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令改正期限，突发可罚款5000元以下的感染性疾病，5000元以上2000元.第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒灭菌效果检测。 第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训，掌握消毒知识，按规定严格执行消毒隔离制度。 第六条进入医疗卫生机构使用的人体组织和无菌器官的医疗用品必须满足灭菌要求。 各种注射、穿刺、采血器具应独自灭菌。 接触皮肤和粘膜的仪器和用品必须满足消毒要求。第七条医疗卫生机构购买消毒产品，必须建立和执行采购检验制度。 第八条医疗卫生机构的环境物品应当符合国家有关规范标准规定。 排放废弃污水、污物，必须按照国家有关规定进行无害化处理。 传染病患者及其携带污染物的车辆和工具必须随时消毒处理。 第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴发流行的，应当及时报告当地卫生行政部门，采取有效消毒措施。.(5)医疗废弃物处理不规范，1 )医疗废弃物处理没有专业管理者，没有制定详细的工作制度，临时储存合格医疗废弃物的场所没有确立，没有使用合格医疗废弃物储存容器的分类收集不规范：混放，乱放， 专业不执行医疗废物集中处理要求，将医疗废物交给无资格的人或销售的医疗垃圾不焚烧至带血检验科垃圾使用后一次性注射器输液器消毒不完善，2、无医院污水处理的医院污水处理设施平时不运行或运行不规范. 3、违反的相关法律法规消毒管理办法第一级：在制度建设、人员建设、资料管理等软件建设方面不符合要求，处罚较轻的第二级：设施、设备、车辆等硬件方面不符合要求，处罚一般的第三级：有具体违法行为，处罚较重的第二级医疗机构处罚条款第45条(软件建设):制度、人员、训练、防护、资料登记保存、工具和车辆消毒和清洁、收集、环境检查、评价期限规定纠正，超过可以给予警告的期限不予改正的，处2000元以上5000元以下罚款. 医疗机构处罚条款第四十六条(硬件设施):在储藏设施或者设备专用包装物或者容器专用车辆(不适用或者不专用)期限之前责令纠正，发出警告，超过可以并处五千元以下罚款的期限不改正的，处五千元以上三万元以下罚款。 第四十七、四十八条【具体行为和结果】限期责令纠正，发出警告，超过罚款5000元以上1万元以下的期限不改变的，构成传染病传播1万元以上3万元以下的环境污染事故的，由原发行部门暂时截止或销毁执行许可证和经营许可证的犯罪、第47条具体行为：未实施医疗废物分散、拥挤、废弃的危险废物转移联合管理制度的，将医疗废物转移给无证机构或个人的一对医疗废物的处置不符合规范(污水、传染病患者、 或疑似传染病患者的生活垃圾)、48条的具体行为：将不符合标准的医疗污水、传染病患者或疑似传染病患者的排泄物排放到城市网络。第49条的具体行为(严重):发生医疗废物流失、泄漏、扩散的，未采取紧急处理措施或未及时报告。 责令纠正，警告，造成1万元以上3万元以下罚款的传染病传播和环境污染事故的，由原发行部门构成暂时禁止或销毁执行许可证和经营许可证的犯罪者，依法追究刑事责任，4个处罚级别的微妙差异：限期纠正， 超过警告期限不予改正的，规定处2000元以上5000元以下罚款的期限予以改正，警告处5000元以下罚款的期限予以纠正，警告处5000元以上1万元以下罚款的纠正，警告处1万元以上3万元以下罚款的， (6)医疗救助方面，1、传染病预检、分诊制度2、部分医院发热门诊和肠道门诊设置不合理。 诊室比较不独立，医师通道与患者通道不分离等。 3、在普通病房接受感染病患者，未按要求复诊结核病患者