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文档简介

诺如病毒是一组杯状病毒,其原型于1968年在美国诺瓦克市被分离和发现。由于这组病毒极易变异,许多类似的病毒在其他地区被发现并命名,统称为诺如病毒。它可以被分成五个基因组,GI,GII,GIII,GIV,GV等。GII、GII和GIV的基因组主要感染人类,其中GII.4型(GII.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒引起的胃肠道疾病,具有发病快、传播快、覆盖范围广的特点。它是非细菌性腹泻爆发的主要原因。诺如病毒具有高度传染性,主要通过肠道传播,可通过受污染的水源、食物、物品、空气等传播。它经常在学校、餐馆、医院、托儿所、疗养院、游船和军队中引起集体爆发。诺如病毒感染性腹泻在世界各地普遍存在,并可全年感染。感染对象主要是学龄儿童和成人,在寒冷季节发病率高。诺如病毒每年导致美国60-90%的非细菌性腹泻爆发。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也有类似的结果。诺如病毒感染性腹泻在发展中国家普遍存在,并经常导致暴发。我国5岁以下腹泻儿童诺如病毒检出率约为15%。血清抗体水平调查显示,诺如病毒感染在我国人群中也很常见。1995年,中国报告了第一例诺如病毒感染。此后,全国许多省市爆发了多起诺如病毒感染性腹泻。从2006年到2009年,广州市共报告了12起其他感染性腹泻暴发,其中6起由诺如病毒感染引起,其余6起未得到确认。在6起诺如病毒感染性腹泻暴发中,4起发生在学校,1起发生在养老院,1起发生在医院。人类是诺如病毒的唯一宿主。诺如病毒主要通过感染者的粪便排出,也可以在呕吐物中检测到。排泄物解毒的高峰时间为感染后2-5天,解毒期可长达4周。然而,由于缺乏细胞培养和体外动物模型,尚不清楚排出的病毒是否具有传染性,因此诺如病毒感染的感染期仍有待研究。5-30%的感染者为隐性感染,其脱毒率低于患者。诺如病毒主要通过消化道传播,传染性很强。诺如病毒可在感染者的粪便和呕吐物中发现。诺如病毒可以通过几种方式感染:传播途径、食用受诺如病毒污染的食品或饮用受诺如病毒污染的饮料;传播途径,接触诺如病毒污染的物体或表面,然后用手接触口腔;传播途径、与感染者的直接接触(如照顾病人、与病人一起吃饭或使用同一餐具)。诺如病毒能在所有年龄组引起感染。约50%的人群对诺如病毒敏感,而其他人群对诺如病毒具有先天免疫力,这是由于基因变异和其他未知原因导致的肠道细胞中诺如病毒受体的异常表达。诺如病毒抗体基本上没有保护作用。除非同一种病毒在短时间内多次暴露,否则它不能形成保护性免疫,容易引起反复感染。临床症状,诺如病毒潜伏期大多为24 48h(疾控中心指南为12 48h),最短12h,最长72h。诺如病毒感染主要引起胃肠炎,其特点是发病急、传播快、覆盖面广。主要症状是恶心、呕吐、腹痛和腹泻。呕吐在儿童中常见,腹泻在成人中常见,腹泻在24小时内发生4-8次,大便为水样便或水样便,且无粘液脓血。症状通常在摄入病毒后24-48小时出现,但症状也可能在暴露后12小时出现。没有证据表明受感染者会成为病毒的长期携带者,但从疾病发作到康复后2周,可在受感染者的粪便和呕吐物中检测到病毒。粪便白细胞15的常规显微镜检查显示没有红细胞。原发感染患者的呕吐症状明显多于继发感染患者。有些病人只表现出呕吐和腹泻。一些患者会出现感染后低烧和全身疼痛等症状,这也被称为“胃肠流感”。临床症状、治疗方法、疾病本身是有限的,没有特殊的治疗方法。对症治疗是主要的治疗方法。虽然有些人有更严重的症状,但病程通常为48 72h,而其他人较短。康复后没有后遗症。然而,幼儿、老年人和住院人口的病程可达4-6天。主要治疗是对症治疗或支持治疗。脱水是NLV腹泻死亡的主要原因。因此,对于严重病例,尤其是婴儿和体弱者,应及时输注世界卫生组织推荐的纠正水、电解质、酸碱失衡或口服补液盐。治疗方法专家特别提醒,目前诺如病毒感染尚无特效抗病毒药物,无抗生素治疗以对症或支持治疗为主。使用抗生素是没有用的,所以在治疗中不要滥用抗生素。预防措施和预防诺如病毒感染性腹泻的关键是将疾病输入口腔,注意饮食和饮水卫生,养成良好的卫生习惯。1.保护环境卫生。不要乱扔垃圾,不要随地大小便,及时对病人的呕吐物和粪便进行消毒,确保周围环境的清洁。被污染的衣服应该用肥皂水彻底清洗;注意食品卫生,防止“疾病从口入”:a .不要吃不干净的食物,不要在街上的小店买零食,如烤肉、串香、冷面等。不要吃发霉、变质、过期的食物或苍蝇叮咬和爬行的食物;不吃零食去上学;饭前和排便后洗手。所有食物在吃之前都应该彻底煮熟。(生瓜果应洗净、烫烫、去皮,生吃或半熟食品,贝类及其他水产品不应生吃)。e、餐具应经常消毒,不与他人共用餐具,提倡使用“公共筷子”。家庭成员感染诺如病毒、呕吐或腹泻后,应及时清理和消毒呕吐物和污染区域,并彻底清洗污染衣物,防止病毒传播。医用酒精(75%浓度)或漂白剂(漂白粉)可以从药店或大型超市购买,用于消毒器具或其他接触物质。消毒时,应注意严格按照说明书的比例使用。注意饮用水卫生。喝开水,不要喝生水,不要和别人共用杯子。4.注意个人卫生。养成饭前和排便后洗手的习惯。(做:勤洗手,勤剪指甲,勤洗澡,勤换衣服,勤洗头,自带杯子和纸巾,不随地吐痰,不随地大小便。(5)提高身体素质。平时,积极参加体育锻炼,注意均衡营养,增强体质。6.注意你的健康。出现身体不适(尤其是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)时。),应及时通知家长或老师,并到正规医院进行诊断和治疗。爆发时的控制措施:1。患者隔离:患者、疑似患者和带菌者应分开治疗,并且在症状消失后至少48-72小时内不得解除隔离。2.监测和报告:加强对暴发单位暴发的监测和报告,每日统计发病率和康复情况,并向疾病预防控制中心和当地卫生中心报告。3.消毒:冲洗前及时对患者的呕吐物、粪便和污染物品进行消毒。污染物清洗人员应做好个人卫生保护工作。加强餐具、杯子、被子和毛巾的消毒。卫生消毒工作应在教室、宿舍和厕所进行,室内和室外消毒不应遗漏容易接近的区域,如门和窗把手。饮用水卫生:注意饮用水安全,特别注意饮用水卫生环境卫生:开展群众

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