化学性静脉炎

化学性静脉炎，肿瘤内一科，化学性静脉炎是刺激性或腐蚀性药物直接注射的静脉损伤引起的无菌性炎症。 静脉注射化疗药物是肿瘤化疗的主要给药方法。 外周静脉注射化疗药物常常会引起静脉炎和药物的外渗。 给患者带来身心痛苦，也影响到疾病的持续治疗。 前言目录、静脉解剖结构病因临床表现护理，一、静脉解剖结构，一、概况、静脉分布于体浅处。 平时容纳全身70%的血液。 静脉管壁薄，平滑肌和弹性纤维少。 无收缩性和弹性，管腔截面平坦。 管腔宽，血流速度慢。 静脉有瓣，即静脉瓣，防止血液倒流。2，静脉解剖结构，Page6，动脉静脉，静脉瓣，3，静脉血管结构，内膜中膜外膜，内膜最内层，平坦，光滑的单层弹性内皮细胞构成，光滑的内膜下层是粗糙的表面，该基底细胞的破坏容易促进静脉血栓形成和静脉炎的发生。 引起静脉炎的重要部位。 中膜中层由肌肉和弹性组织构成，神经纤维控制血管的扩张收缩，维持静脉张力，随着血压的上升和下降而扩张凹陷。 外膜最外层、平滑肌束、连接周围组织、支撑血管、保护血管，穿刺针穿透该层时有“破裂”的感觉。 4、静脉血管的长度和直径、长度的管径- -上腔静脉7cm20mm无名静脉2.5cm19mm锁骨下静脉6cm19mm腋静脉13cm16mm贵要静脉24cm8mm头静脉38cm6mm肘正中静脉6cm6mm、5、静脉血管血流量手背和前臂静脉600mOsm/l药物24内化学性静脉炎(表3 )渗透压越高，静脉刺激越大，低渗透、等渗透、高渗透，表3临床常用药物渗透压药物渗透压(mOsm/L ) 5-FU650环磷酰胺352长春新碱610TPN14003%NaCL103020%甘露醇11005%碳酸氢钠119010L210250%葡萄糖2526药物根据配置溶液的种类出现不同的渗透压值，17， 药物浓度和注入速度液体出血，在引起机械静脉炎的同时渗出，引起化学静脉炎(图)外周小静脉1-5ml/min手背和前臂静脉90ml/min肘和上臂静脉100300ml/min锁骨下静脉11.5L/min上腔静脉22.5L/min血流缓慢因素：偏瘫侧静脉炎发生率达到32%卧床及术后下肢活动少的血流逐渐局部受压，制动作用的外周小静脉(血流：1ml/分) 60滴/分，80滴/分，300毫升/小时(5ml/分)，500毫升/小时(8.3ml/分) 血流(在此情况下为刺激性药液)、血管壁侧压、机械性静脉炎、血液稀释药的能力下降、化学性静脉炎、2、其他要素、污染要素：局部皮肤消毒不严格、输液器、针的污染、消毒液的浓度不足、注射针的污染等微粒子：一般加药时混入的玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种晶体物质机械刺激损伤因素：反复静脉穿刺、留置时间过长等过敏反应：博莱霉素、顺铂、丝裂霉素等易引起过敏反应。 关系到患者的全身状况。三、化学性静脉炎表现，1、化学性静脉炎表现，1 .局部静脉发红，疼痛。 2 .触摸条索状静脉，有硬结节，压痛，周围皮肤充血，红肿，一般持续12周左右，逐渐消失，疼痛缓解，色素沉着，呈树枝状、条索状变化，严重时发生静脉闭塞。 2、静脉炎的分型，1、红肿型：沿静脉区域发热、发红、肿胀、疼痛2、血栓型：沿静脉呈线状硬化，外观皮肤表面沿静脉走向色素沉着，如大理石纹理，血流差伴疼痛3、坏死型：静脉穿刺部位剧烈疼痛发红型和血栓型多见，3、静脉炎的等级，按照美国静脉输液护理学会制定的静脉炎等级标准，度：局部组织痛和浮肿，静脉无线状变化，未触及硬结。 度：局部疼痛、红肿、静脉条索状改变，未触及硬结。 度：可触及局部疼痛、红肿、静脉条索状变化、硬结。 四、化学性静脉炎的护理，一、药物湿敷、化疗药物给药中出现静脉炎，立即更换穿刺部位，观察静脉炎的情况，做好记录，加强交替。 临床用50%硫酸镁湿敷，每次30分钟，每天2次。 通过镁离子的侵入，改善组织间隙和细胞内渗透压，达到局部组织渗出液的吸收和消肿。 如意金黄散湿布治疗静脉炎疗效显着，2，涂水胶体敷料，透明贴附属于水胶体敷料，其优点可吸收局部渗出液和有毒物质，有利于坏死组织纤维蛋白的溶解，减轻疼痛，其表面半透明膜可交换氧气和水蒸气、透明贴治疗化学性静脉炎，应用透明贴，数小时后红线消失，疼痛减轻，给药后引起局部反应，静脉炎发生6小时内使用效果最佳时不切断，面积大，保护周围血管贴时避免张力性水泡的发生。 经、治疗前后透明贴敷治疗化学性静脉炎。 3、芦荟涂抹、芦荟中芦荟乙炔是抗菌性强的物质，具有直接杀菌作用。 芦荟中芦荟酸钙具有促进血液循环、使血管柔软、扩张毛细血管、使血液畅通的作用。 新鲜芦荟外敷治疗化疗后静脉炎疗效显着，方法简单，经济实用。 4、物理疗法、局部超短波物理疗法、红外线局部照射，对化学静脉炎的治疗也有效果。 总结如下：化疗是肿瘤治疗的重要方法之一，但化疗药物多为静脉给药，不仅对静脉有严重刺激，