呼吸性相关性肺炎.ppt

人工呼吸相关肺炎(VAP)的原因分析及护理对策，主讲人：蚩尤神话，内容，学习目标，VAP的定义，人工呼吸相关肺炎(VAP)排除人工气道48h后禁用人工气道48h，消除人工气道48h内发生的肺实质感染性炎症。VAP的定义、VAP的诊断标准、VAP的原因分析、呼吸道防御机制的损伤、1、人工气道建设破坏呼吸道的生理功能和防御功能，破坏上呼吸道的自然防御机制，同时下呼吸道直接对外开放。2、气管导管的放置影响患者的咳嗽反射，口咽病原体容易转移到下呼吸道。3、气管的摩擦和反复吸痰对气管粘膜造成损害，降低身体的防御效果。呼吸系统防御机制受损，4，气球周围堆积的分泌物和细菌根据呼吸系统运动、位置变化、气管直径变化等，从气囊的边缘流下呼吸系统。5、空气没有鼻腔的过滤、加热、加湿，直接进入气管，造成粘膜干燥损伤，加重感染。老年患者的高发病率，1，老年患者因各种组织器官而退行性疾病，功能老化，膈萎缩，肺泡弹性减弱，支气管纤毛运动减少，身体的防御功能和抵抗力明显下降。2、原始入侵和损坏容易产生VAP。身体免疫低下，位置吸入不当和病原体移植，1，MV患者中9 70%的人会因胃内容物相关原因引起吸入性肺炎。2、平坦和长时间平坦位置是吸波最危险的因素。3、定居在口腔中的细菌是VAP最常见的感染源。4、人工气道建立、口咽及下呼吸道屏障直接损伤引起的误吸发生率。位置吸入不当和病原体移植，4，人工气道建立，口咽和下呼吸道屏障直接损伤引起的误吸发生率。5、在声门和气囊之间形成了不合适的空腔，积累了更多的分泌物，“粘液膏”的形成是引起VAP的重要来源通过气囊旁边流入肺部的细菌生长和繁殖的好温床。医务人员的手媒体传播，医务人员洗手的顺应性，手的细菌检查合格率只有70%，呼吸机管道污染，MV患者吸入加热、加湿气体和呼气气体，在机械通关渠道中形成了较为封闭、潮湿的环境，细菌迁移、定植的重要部分，抗生素不起作用的一个死角。VAP护理对策，护理对策，开发呼吸机管道系统管理和消毒系统，加强呼吸道管理，加强人工气道加湿，加强变暖，保持呼吸道内湿润，防止气道粘膜损伤。方法：注射吸入液，管理人工呼吸系统管道，最近几年发现人工呼吸系统管道更换周期7d更合理，有效地防止了VAP的发生。人工呼吸系统相关装置的消毒，1，人工呼吸系统管道的冷凝液是高污染物质，使用过程中冷凝液及水瓶要放在管路的最低位置，并及时冷凝液。2、在加湿罐、喷雾器内安装灭菌水，24小时全部倒入更换，最后要及时清洗消毒，必要时要进行高压杀菌。脱离管道，患者位置变更及凝结水处理时不使用，冷凝液回流引起的误吸。接触凝结水时要戴手套，此后要更换手套，消毒手。3、医院感染科应定期测试管道。1，2，插管前提取胃管胃内容物，预防插管时呕吐误吸，3，胃管饭前清洁痰吸，观察胃管是否在胃内、胃内消化。减少口咽及上消化道细菌移植，进行口腔卫生评价及干预。预防交叉感染，1，洗手是预防医院感染最简单有效的方法。2、吸痰时要戴一次性无菌手套。使用一次性无菌抽吸管。开发呼吸机管路系统管理和消毒系统，1，螺纹管，加湿器等呼吸机治疗设备，连接器，呼吸阀可拆卸部分24h48h应彻底更换1号清洁消毒。2、压缩机空气过滤器每日除尘，清洗1次。摘要呼吸机相关肺炎(VAP)是指使用机械通气后48h和停用机械通气(MV)消除人工气道48h内发生的肺实质感染性炎症。那次损失已经得到了很多医护人员的共识。VAP侧