医疗质量管理常用工具培训.ppt

医疗质量管理常用工具培训，2015年1月20日，九江大学附属医院，主要内容，PDCA周期，新旧7种工具，其他常用工具，重要价值案例，一个，PDCA周期，概念：医疗质量管理实际上是不中断的建立标准，衡量效果美国人德明推出的PDCA周期法反映了总体质量管理的一般规律，并在质量管理中应用了反馈原理。Pdca是英语“Plan(计划)”、“Do(运行)”、“Check(检查)”和“Action(处理)”四个单词的缩写。Pdca循环方法主要分为四个阶段。PDCA第4阶段，p(计划)-计划d (do)-实施c (check)-检查a (action)-处理：处理摘要检查结果，确认、适当宣传和标准化成功经验。总结失败的教训，未解决的问题是轮流进行的，而不是一次运行结束PDCA周期，PDCA:简略表，PDCA周期的四个特征，四个阶段不可缺少的，一次运行开始PDCA周期的四个过程。一个循环结束，一些问题已解决，尚未解决，出现了新问题，下一个PDCA循环正在进行，等等。持续的改善永无止境！PDCA环路的四个特征；在PDCA的特定阶段，大环路复盖小环路也是计划开发、实施计划、计划实施进度和处理的小PDCA环路；大环路复盖小环路；PDCA环路的四个特征；逐步上升环路PDCA环路是持续解决问题而不停留在一个级别的过程，是逐步上升的过程。持续质量改进，持续改进过程。每一个周期工作质量都会提高一个等级。PDCA周期图，P，C，D，A，P，C，D，原始级别，改进，新目标，恢复作为推动工作、发现和解决问题的有效工具。典型模型：第4阶段、第9阶段和第7阶段、PDCA周期第9阶段、f-发现问题、O-改进团队配置、C-当前流程和规格、u-问题的根本原因分析、S-可改进流程选择、7个工具、7个工具摘要、问题分层方法用于有意整理数据。直方图用于显示质量波动的状态。控制图用于确定进程是否受控制。排列图用于查找主要原因。因果图用于定性分析原因。散点图用于变量之间的关系。背景：日本，20世纪60年代。7种工具的特性：除因果图外，7种工具是数学统计方法。它们都是基于数据的，数据通常在流程中生成，因此旧的7种工具主要用于流程的分析和控制。新的7种工具，新的和旧的7种工具的区别，1 .使用步骤不同。新的7种工具主要用于PDCA循环的p阶段，旧的7种工具主要用于产品的制造阶段。2.分析方法不同：新的7种工具主要是“思维工作”的质量控制方法，除了矩阵数据分析以外，基于语言分析问题，引导人们思考。旧的7个工具强调数据说话(因果图除外)。日本质量管理专家石川新某有句名言：“不分阶层，不能进行质量管理。”他还指出，“95%的企业可以用简单的方法解决”，“帕累托，因果图可以解决大部分问题”。因此，现有的7种工具基本上可以满足日常质量管理工作。质量管理常用工具，1 .采取头脑风暴法，会议方式，利用集体思维，引导参加会议的每个人以某个中心议题为中心进行，广泛发言，激发灵感，在自己的头脑中掀起风暴，肆无忌惮，畅所欲言，发表独特见解的创造性思维方式。注意：会场适合演讲讨论(圆桌会议)，时间最好在一小时内明确会议主题和目的。白板依次发言，大家参与，地位平等，自由发言，不发表评论，不反驳论点，简单明了地鼓励论点，记录和整理评价、论证、归纳、头脑风暴法的要点，禁止批评，自由发言，判断和整理。2.鱼骨图是分析质量特性(结果)和质量特性可能影响因素(原因)的工具，也称为因果图。这是日本经营大师石川新老师发明的，又名石川图“风暴”结束后，根据“人力、机器、材料、方法、环境、测量”6类对“风暴”的原因组织进行分类和评价，分为控制因素、控制因素、常数或噪音绘制鱼骨图。因果图的结构，1 .结果(问题或特性)放在鱼头位置。2.原因，即可能影响结果的因素，用简短的文字说明。3.鱼刺，箭头指向结果，箭头指向结果和原因之间的关系，箭头指向原因和原因之间的关系。因果图应用程序(a)，1。确定结果，即需要解决的质量问题。2.识别可能原因的主要分类。3.绘制因果图(1)在最右侧的矩形框(鱼头)中绘制“结果”。(2)从左到右画一对箭线，表示主刺。(。因果图复盖范围(2)，(3)将列出的影响结果的主要原因写在大刺框中。(4)列出影响刺的原因，即中间刺的2层。(。(5)用小刺列出受影响的刺的第三个原因。(。因果图应用产品(3)，4。根据对质量特性影响的重要性显示重要因素。5.记录因果图所需的信息。绘图日期、参与讨论的人、可靠的参考资料等。因果图可以与亲和图、帕累托图、散布图等一起使用。影响因素(原因)、质量(结果)、特性、大原因、小原因、鱼能见度(鱼刺一样的形状)石川图(石川用尽发明)、因果图示例、静脉注射液浪费的原因和患者安全因素图示安全流程、安全计划、安全目标、待命地区、保护者、同行者、身份、通信、手卫生、管理者、医疗信息逻辑错误原因分析、因果分析、原因摘要、厄多尼可以分析、表达因果关系。 画画时要注意原因的层次，不同层次的原因要画在不同的“鱼刺”上。3 .直方图，直方图的概念：由一系列矩形(直列)组成的定量数据分布的图形表示。您可以观察和调查此数据的范围、集中和分布。条形图根据值的大小将一系列数据分成多个组，在水平坐标中，将每个组显示为底部矩形，并显示为进入该组数据的频率或频率较高的矩形。直方图与公差进行比较，以反映质量状况。直方图映射步骤，1 .数据收集。不能少于50个数据。2.在数据中查找最大值Xmax和最小值Xmin3。计算差异r=xmax-xmin4。组数k；计算群组距离H=R/K6。确定组边界；第一个子集：Xmin-h/2，父Xmin h/27。计算每个组的中心值Xi。X1=-38。计算频率fi，清理频率分布表9。图直方图，标准型，大量连续数据的理想分布4。概念排列图，也称为排列图、主要因素和辅助因素分析或排列图(排列图)。由两个纵坐标、一个横坐标、几个直线框和一条折线组成的累积百分比是影响因素除以三种类型(a类、b类和c类)的0%到80%的主要因素。80%到90%是b类元素，次元素。90%到100%是c类元素，常规元素。Pareto diagram也称为Pareto diagram，是意大利经济学家Pareto分析社会财富分布时得出的“核心少数和次要多数”的结论。20%拥有80%的财富，Pareto图绘制阶段：使用头脑风暴法选择问题原因，整理相关数据；以频率中的较小单位排列数据，并计算每个比率(频率)和累计比率(累计频率)。以左坐标为频率，横坐标按频率数从大到小的条形块顺序排列。使用右纵坐标作为累计频率绘制累计频率曲线。找出主要因素。根据累计百分比，将影响因素分为三类。绘制和使用排列图的注意事项(a)，1 .与分层方法、因果图等一起使用，对问题进行分类，以标识主要小数。2.根据80%选择a方法确定主要小数。如果“其他”项目重大，分类不理想，则应考虑重新分类。绘制和使用排列图的注意事项(2)，3 .对几个主要原因采取措施，可以通过较少的努力取得更多的效果。4.采取措施后，与帕累托图对照，研究各种因素的变化，验证改善效果。排列图可持续用于找出复杂问题的最终原因。排列图是，护士针灸损伤原因排列图，排列图摘要，排列图可以找出主要问题或问题的主要原因，决定采取以下措施的顺序；排列图预处理：查找原因、分析统计数据的因果图。5 .控制图、控制图是测量、记录、评估和监控生产过程主要质量特性值的图形方法。结构成功率为85%，控制图原理流程处于统计控制状态(即控制状态)时，事物的总体质量特性数据的分布通常遵循正态分布，即X到N(X，2)(注：表示流程平均值)过程标准偏差。)质量特性值在X3范围内下降的可能性约为99.73%，X3以外的偏差只有0.27%，因此，可以使用X3作为上限和下限控制限制来确定质量特性数据是否超过了此上限、下限和数据排列。或限制到中心线UL、UCL和LCL:管理图表的基本形式如下(图11):(1)UL=x(2)UCL=x 3(3)LCL=x-3(图11)管制图显示出现明显异常，如果出现异常，必须“发现分歧，采取措施，保证消除，不再出现，落实“人的标准”管理原则，尽快消除异常因素，起到预防的作用。6 .相关图-关系图方法，关系图方法是使用关系图表示事物之间关系的一种方法，也称为关系图方法。相关地图将现象和问题的各个要素联系起来，包括图形、例子、提高结构成功率、加强信息管理、加强临床管理、结构管理、部门管理、急救知识教育、急救设备保护、健康的急救组织、重症监护、网站输入质量保证、数据收集质量保证、也称为调查表、检查表、数据收集表。用于系统地收集数据、积累数据、了解事实、粗略整理和分析数据的统计图表。调查表有目的地有计划地收集数据，提供资料以供进一步分析。调查表应用程序，1 .明确数据收集目的。“调查对象问题”、“收集数据的原因”、“使用收集的数据的人员”、“收集数据的人员”2。设计清楚、易于使用的表，其中包括项目名称、收集数据的时间和地点、数据收集和记录者姓名、收集的每个分类数据或信息、数据汇总、注释或其他所需信息。调查表应用程序，3 .直接记录在表格中，注释收集的数据，例如每个类别的具体值计数记录的总和。4.使用排列图、直方图等汇总和处理调查表中的数据。调查表类型和格式、类型：调查表根据使用目的分为流程质量分布调查表、缺陷项目调查表、缺陷位置调查表、特性核对清单、操作核对清单等。格式：不同，如不合格物料调查表、缺陷地点调查表、质量分布调查表、矩阵调查表。2013年一家医院的误选数据收集表，8。分层方法、数据分层方法共同总结了在相同条件下收集的数据，以便进行比较分析。数据分层方法经常与上述问卷结合使用。分层应用程序，1 .数据收集；根据目的选择分层标志。3.按标高分类。通常，使用人类、机器、材质、方法、环形、时间等分层。4.绘制分层分类图(直方图、排列图、控制图和散点图)。例，2013年临床路径情况、分层方法摘要、分层方法是整理数据的有效方法。根据不同目的确定分层标志；分层方法是其他工具的必要步骤。9 .甘特图、活动列表和时间指标以图形方式显示特定项目的活动顺序和持续时间。是特定项目的活动顺序和持续时间的图解表示。10 .趋势图，表示数据相对于时间关系发生变化的情况。11 .基准评估方法是组织通过将特定流程的自身性能与特定可比较流程的“最佳方法”绩效进行比较来确定质量改善机会的评估方法。疾病的平均住院日，12 .散点图也称为散点图，用于确定一个变量与另一个变量的关系以及两个变量之间的相互关系。变量1，变量2，角色检查两个变量是否相关。变更之间关系的性质是什么？13.流程图是流程中每个步骤的图形技术。流程图由一系列易于识别的标志组成，常用的标志如下。开始和结束，过程，判断，过程的流程，病人对治疗方案不太清楚，护士解释不清楚的医生，家庭更换没有传达状态变化，患者没有时间解释患者记忆力差异，等待临床报告。护士专业不足，下级医生不敢回答节目不足。问题、表面原因、转换原因、根本原因、14、冰山角度分析、PDCA周期和质量持续改善(CQI)的使用案例(a)、PDCA对危机值管理的持续改进：问题：严重值管理不成功(a)，危机管理PDCA的持续改进，检查和关键值管理系统包括：检查科发现上述重要值时，确认仪器设备正常后，立即检查，检查结果与原始结果完全相符后，立即通过电话通知临床，检查日期、患者姓名、医疗记录号码、部门床号、检查项目、检查结果、检查结果、临床联系电话、联系时间(min)、报告者、附注等。危机管理PDCA的持续改进，临床部门重要价值管理系统包括：临床部门在医院统一制定重要价值登记本，登记包括检查日期、患者姓名、医疗记录编号、部门床位编号、检查项目、检查结果、检查和报告