眼科检查最新版本

第三章眼科检查，郑秋萍牡丹江医学院红旗医院眼科中心，第一节病史收集和眼病的主要症状，第一、病史收集的病史收集应按以下顺序进行系统咨询和记录。 1、一般情况2、主诉3、现病史4、过去病史5、生活史或家族史2、眼病症状一般眼病患者的自觉症状有1、视力障碍：视力低下、视力模糊、变形、复视、黑影等3个方面。 2、感觉异常：疼痛、发痒、异物感、害怕光线而流泪等。 3、外观异常：红、分泌物肿胀等。三、各种视力下降1、暂时性视力丧失： 24内恢复正常。 2、视力突然下降，无眼痛3，逐渐下降，无眼痛4，视力突然下降，有眼痛5，视力下降，眼底正常，第二节视功能检查，一、视力即视锐度(visualacuity )主要反映黄斑视功能。 可以分为很远、很近的视力。 世界卫生组织规定，以1.0视力为正常视力，双眼矫正视力均低于0.3，矫正视力低于0.05。 (1)视力计的设计和种类国际标准视力计1.0的标准是能看到1角空间变化的目标视力。1、视力的表现方法视力式为V=d/D，v为视力，d为实际观察某个目标的距离，d为正常眼睛应该观察该目标的距离。 2、对数视力表由中国缪天荣设计，测试步骤以倍数增加，视力计算以数字减少，相邻两行测试尺寸的一定比例为1.26倍。 3、试验标准种类最常见的试验标准是Snellen“E”形、英文或阿拉伯数字，是孩子使用的简单图形。视力计国际视力计Snellen视力计(米制/尺制)对数视力计1.06/620/205.00.90/254.90.70.60.56/1220/404.70.420/504.30.220/1004.30.16/6020/2004.0、 1 .正常视力标准为1.0。 如果5米以外也无法识别最大的试验标签，则逐步前进直到识别出试验标签。 根据V=dD的公式计算。 2、如果到视力计的1米以外，还不能识别测试的话，检查指数CF。 就像“指数/30cm”。 指数为5cm处还不能识别试验标准时，检查手动HM。 目前无法手动识别时，检查感光LP。二视场(visualfield )是指眼睛注视前方时看到的空间范围，从注视点开始30以内的范围称为中心视场，30以外的范围称为周边视场。 (1)常用的视野检查法： 1、对照法2、平面视野计：简单的中心30动态视野计。3，弧形视野计4，Goldmann视野计5，自动视野计：计算机控制的静态定量视野计。，三色觉中常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常。 色盲有红盲、绿盲和全色盲。 常见的色觉检验法1，假同色2，FM-100色试验和D-15色盘试验3，色觉镜，4，暗适应：眼睛从强光下进入暗处时，什么也看不见，然后可以看到附近的物体，这种对光的灵敏度逐渐增加，把最佳状态称为暗适应。 五、立体视立体视也称为深度感，是感知不同物体形状的透视关系的能力。 六、对比度灵敏度：反映高对比度时的分辨率。七视觉电生理中常用的检查方法为视网膜电图(ERG )、眼电图(EOG )和视觉诱发电位(VEP )。 (1)眼电图：记录眼的静定电位，rpe(2)视网膜电图中发生：记录闪光和图形刺激视网膜后的动作电位。1、闪速ERG :由负相的a波和正相的b波构成，重叠在b波上的小波组为振荡电位(OPs )。 2、图表erg :由p 1的正相波和之后的N1的负相波构成。 3、多焦点ERG :记录中央30个视野内100个以上视网膜部位的ERG。 (3)视觉诱发电位：记录从视网膜到视觉皮质的神经纤维的动作电位。、眼电图(EOG )视网膜静定电位、视网膜电图(ERG )视网膜动作电位、第三节眼部检查、一、眼附属器检查(一)眼睑：红肿物的有无内翻、外翻睫毛是否整齐等。 (二)泪器： 1、荧光素钠试验2、泪道冲洗： 3、x线碘油造影或超声检查4、Schirmer试验5、泪膜破裂时间；(三)结膜：睑结膜及穹隆部结膜；球结膜(四)眼球位置和运动：角膜位置、眼球高低位置、眼球震颤和斜视的有无、大小异常、突出或内陷的有无。 眼眶：是否对称、压痛、缺损、有无肿物。二、眼球前段检查(一)角膜：大小、光泽度、有无混浊、Kp。 (二)巩膜：充血、压痛。 (3)前房：房水混浊，是否有脓； (四)虹膜：颜色、纹理、色素、结节。(5)瞳孔：大、等圆2.5-4mm大小。 1、直接光反射2、间接光反射3、相对性入射性瞳孔障碍： 4、集合反射5、Argyll-Robertson瞳孔、(6)结晶：有无混浊位移。 三裂灯生物显微镜由裂灯生物显微镜和用途检查：照明光源投影系统和观察放大系统两个系统组成。 四、前房角镜检查(一)前房角的组成：由前壁、后壁、夹在两壁间的隐窝组成。 前壁包括Schwalbe线、小梁网、巩膜突起，后壁是虹膜根部的隐窝是睫状体的前端。，五眼压测量眼压有手指测量法，眼压计测量法。 (1)测定法： (2)眼压计测定法：分为陷入式、压平式。 1、Schiotz眼压计2、Goldmann压平眼压计3、非接触眼压计、六检眼镜检查(1)直接检查眼镜：所见眼底为正像，约16倍，双眼间接检查眼镜：间接检查眼镜放大率小，所见范围大，所见有反像、立体感，眼底血管造影荧光体血管造影(FFA ) 和吲哚花青绿血管造影(ICCA ).眼底荧光血管造影的分期： 1，健康人臂视网膜循环时间7-12s.2，眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：动脉期前动脉期动脉期静脉期3，眼底荧光造影末期， 八、眼科影像学检查(一)眼超声检查1、a型超声波2、b型超声波3彩色多普勒影像(二)电子计算机体层扫描(CT ) :利用电离放射线和计算机形成多个横断面的影像。三)磁共振成像(MRI )用于射频探测病变，诊断眼内、眶内、颅内病变。 (四)眼科计算机图像分析1，角膜地形图：角膜散光，圆锥角膜定量分析。 2、角膜共焦显微镜：应用共焦激光扫描角膜不同层次。3、角膜内皮镜：可评价角膜内皮的功能。 4、扫描激光振动计：用相互垂直的2束激光扫描视网膜神