外科感染病人的护理

，梨园，外科感染患者的护理，了解教育目标，外科感染的分类，原因，病理生理学，一般外科感染的种类和特点。熟悉外科感染的结果、治疗原则和护理措施。掌握外科感染的临床特点，一般软组织急性化脓性感染的概念。熟悉手部急性化脓性感染的性能。掌握全身感染、破伤风的临床症状和护理措施，第一节简述感染：是病原体侵入人体内生长和繁殖而产生的局部或全身炎症反应。病原体：病毒、细菌、真菌、寄生虫等。手术感染需要外科治疗，包括外伤、烧伤、手术等同时感染。特征：1，混合感染2，局部症状，体征3，集中-疤痕组织影响功能障碍，外科感染分类，1，病菌类型及病变特征非特异性感染(化脓性感染):由单个病菌引起的感染或由多个病菌引起的混合感染。病变通常表现出急性炎症反应，然后形成局部化脓。例如：球菌、结节、单独、手感染、急性淋巴结炎等非特异性致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形、绿脓杆菌等。特定感染：由特定病菌引起，仅由特定细菌引起特定感染。不同细菌感染的经过和预防措施各有特色。例如：结核、破伤风、气雾剂、炭疽、炭疽、念珠菌、念珠菌异常病原菌：结核杆菌、破伤风杆菌、梭菌、炭疽、念珠菌、2，经：大部分非特异性感染属于这类。慢性感染：2个月的外科感染。一些急性感染延迟可能转化为慢性感染。亚急性感染：患者介于急性和慢性感染之间。急性感染延迟形成；病原菌毒性弱，但具有相当的耐药性。宿主抵抗力弱，3，其他分类(1)病原体入侵时间：第一次感染：直接伤口引起的感染第二次感染：伤口愈合过程中发生的感染：(2)病原体来源：外来感染：体表或外部环境侵入人体引起的病原体内源性感染：现有体内病原体引起的感染，(3)发生条件：有条件的感染(机会性感染):通常是非病原体或致病性低的病原体，由数量或毒性增加或身体免疫力下降引起的感染。医院内感染：医院内病原菌侵入人体引起的感染。双重感染：是指在一种感染过程中发生了另一种微生物感染的情况。原因，病菌的致病因子1，病菌中粘附因子2，病菌中的毒素：内部，外部毒素，细胞外酶3，侵入组织的病菌数量和增值速度，原因，身体敏感1，局部因素：皮肤和粘膜损伤；体内血管闭合；血管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍；局部异物残留。2、全身因素：创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、化疗等。3，条件因素：条件感染，双重感染，病理生理学，感染后炎症反应1。局部：红色，肿胀，发烧，疼痛，功能障碍2。全身：发烧，白细胞增加感染的结果1。炎症限度：消退或脓肿形成2。炎症扩散：败血症，菌血症3。转换为慢性感染：有局限性，但有病原菌，可以重复。临床症状，局部症状：肿胀热痛，功能障碍；全身症状：发烧、头痛乏力、全身不适、罗车、甚至代谢紊乱、营养不良、贫血、感染性休克；器官和系统功能障碍：严重的人，例如毒血症或败血症，会导致休克、肾脏、心脏、呼吸衰竭等。特定症状：特定感染患者，如破伤风，表现为肌肉强直性痉挛，坏疽，蜂窝炎症，皮下扭曲发音。，辅助检查，1血液检查：白细胞，中性粒细胞比率2细菌检查：明确细菌种类，药物3影像检查：b超，x-ray，CT，MRI等4生化检查：血清蛋白，肝功能等。消除感染原因和有毒物质(脓坏死组织)，抑制病菌生长，提高机体防御能力，恢复组织，促进局部和全身治疗。治疗原则，局部治疗1。局部制动：压迫，四肢上升，局部制动2。局部药物：外部药物3。物理治疗：局部热压缩，超短波或红外放射治疗4。手术：局部脓肿形成，脓肿切开引流，护理措施，局部治疗1。四肢上升，局部制动：促进静脉和淋巴回流，缓解局部水肿和疼痛，有助于炎症极限；2.局部物理治疗：促进血液循环，减少渗出，消除肿胀，缓解疼痛，帮助炎症吸收和消灭，限制感染，形成脓肿，防止扩散。3.药物的外部应用：鱼石脂，促进炎症消退和限制；50%硫酸镁湿热压缩，促进膨胀和有限感染4。手术：术前准备，术后管理。治疗原则，全身治疗1。应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养及药敏试验结果选择2。支持疗法：休息，提供丰富的能量、蛋白质、维生素的食物，保持体液平衡，改善营养状况3。症状治疗：体温过高，物理冷却，药物冷却；低温，注意保暖。剧烈的疼痛，止痛药，护理措施，全身治疗的管理1。合理使用抗生素：了解药物过敏的历史，做好过敏检查，观察显著性禁忌，疗效和副作用等2。加强支持治疗：提高身体的抗感染能力，促进身体损伤组织的治疗3。症状管理：对全身中毒症状、高烧、疼痛严重的人进行症状治疗。第二节浅软组织化脓性感染，一，定义：一般称为疥疮的单个毛囊及其速解线上急性化脓性感染。致病细菌大部分是金黄色葡萄球菌。发生部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位：头、面、颈、腋窝的不同部位同时发生几处疙瘩或在一定时间内持续重复出现疙瘩的部位。经常发生在免疫力低的儿童或糖尿病患者身上。原因：皮肤不洁、局部擦伤或摩擦、环境温度高或身体抵抗力下降，临床症状：开始部分是红色、肿胀、疼痛的小实心结，逐渐增加为锥形隆起。化脓后，结节中央组织坏死，变软，肿块扩大，中间产生黄色和白色的小脓包，接触发生波动。脓塞脱落，脓破裂，炎症逐渐消退，痊愈了。有些人没有脓塞，以后自己出现碎脸“危险三角区”的疙瘩，也不要挤压或挤压，以免引起颅内化脓性感染。a .a .a，a，a，治疗原则尽快平息炎症，局部化脓时尽早排出脓液，加强全身治疗，消除全身炎症反应。同时治疗糖尿病等疾病，减轻炎症：局部使用抗菌剂，涂抹软膏，在肿胀阶段可以进行热敷、超短波、红外物理治疗。2、脓排：有脓头的话，用针尖去除脓塞，促进脓排，但是3、全身治疗：有发烧、头痛、全身不适等全身症状的话，用抗生素治疗；补充维生素，支持营养，提高身体抵抗力，一，病，护理措施：1，防止感染扩散：(1)皮肤清洁、干燥、完整；(2)促进部分血液循环：旧约早期应用，热敷，物理治疗；(3)促进窗口愈合：脓/健康指导：(1)注意日常卫生，保持皮肤清洁；(2)及时治疗，防止感染扩散；(3)加强对免疫力低下的老人、儿童和糖尿病的保护；(2，截肢，定义：邻近毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺急性化脓性感染，腹水病原菌大部分是SSS 发生部位：颈部等发生和皮肤厚而坚硬的部位。原因：与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力下降有关。感染从一个毛囊底部开始，沿着阻力小的皮下组织扩散，再沿着深筋膜扩散到外侧周，向上侵犯毛囊群，形成多个“脓头”。临床症状局部：小皮肤肿胀硬，暗红色，边界不明开始，表面有几个突起点或脓点，疼痛较轻。继续发展，肿胀的硬范围增加，脓点增加，中央紫色炎性浸润，破裂后蜂窝状“火山口”，包含坏死组织和脓。全身症状：寒战、发烧、食欲减退、无力症、全身不适等严重的人会引起败血症、脓疮。第二，结节，二、截肢、治疗原则1。局部治疗：早期治疗和肺结核是相同的。初始50%MgSO4湿压缩；大范围、中央坏死组织较多的人，及时切开脓包(或切口)，切除坏死组织，在伤口上填充盐水纱布条，缠上干燥纱布绷带，每天更换敷料，促进育儿组织的生长，伤得更大的人需要皮肤移植。2.全身治疗：及时充分使用大量抗生素，保证休息，加强营养。切口和排水，第二，疾病，管理措施：1，控制感染，保持正常体温(1)观察和记录范围，局部皮肤颜色、温度和脓性特征变化(2)清洁周围皮肤，干燥，防止感染扩散。破坏的表面或脓肿切开引流；严格的无菌工作；换药；坏死组织和脓清除；(3)及时应用抗生素：血液培养和药敏试验；(4)保持正常体温：物理、药物冷却；多喝水；24小时接近；皮肤管理；(5)休息和，3，定义急性蜂窝炎症。是指发生在皮下、筋膜下、根间间隙肝间膜或深层疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。原因：皮肤、粘膜损伤或皮下疏松结缔组织感染细菌，经常发生。细菌有很多溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧细菌。特征：快速增长，局限性小，与周围正常组织没有明显的界限。第三，急性蜂窝炎症，临床症状1。常见的皮下蜂窝炎症是：主要病原体是溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌。局部皮肤组织肿胀疼痛，表皮发红，肿胀边界不清，中央部分暗红色，边缘略浅。病变在疏松的组织中，疼痛很轻。深部组织急性蜂窝炎，皮肤红肿的情况很多，但局部组织水肿和严重压痛，全身症状明显。第三，急性蜂窝炎，临床症状2，产气皮下蜂窝炎症：主要病原菌为肠球菌、变形菌、产气菌等厌氧菌。下腹部会阴的更多视图。早期症状类似于一般的蜂窝炎症，但病变进展迅速，手感皮下扭转，破裂后会发臭，全身状态会迅速恶化。3，急性蜂窝织炎，3，颌下急性蜂窝织炎：炎症会波及喉咙，引起喉咙水肿，压迫器官，导致呼吸困难和窒息。4、新生儿皮下坏疽：主要见于新生儿等、臀部等压力大的部位。新生儿蜂窝织炎(新生儿皮下坏疽)，第三，急性蜂窝织炎，治疗原则1。局部治疗：(1)局部制动上升，物理治疗，局部应用药物。(2)脓肿引流：脓肿形成应切开引流，切除坏死组织；口下、颌下、颈部等蜂窝炎症，应早期切开减压，防止喉部水肿、压迫器官。用3%过氧化氢冲洗无氧感染者，伤口和湿布。2.全身治疗：同时采用抗生素(青霉素首选，如果怀疑是厌氧感染，就加甲硝唑)和营养支持治疗。3，急性蜂窝炎症，护理措施：1，控制感染，保持正常体温(1)定期监测体温：高热-物理冷却，药物冷却，鼓励饮水，24小时接近量(2)合理使用抗生素：伤口分泌物-细菌培养脓肿切开引流-顺畅引流，适当交换(4)休息和营养：2，疼痛管理：四肢上升制动，药物3，窒息预防和治疗：颈部面部感染患者，观察-呼吸困难，呼吸困难，发绀甚至窒息症状-气管插管等急救，4，单独，定义：皮肤淋巴管网急性炎症感染，对下肢和脸部有好处。原因：病菌是b溶血性链球菌，患者首先有皮肤损伤、白线、口腔溃疡等皮肤和粘膜的特定损伤，发病后淋巴管分布的部位皮肤出现炎症反应，病变扩散快，全身反应快，但组织坏死或化脓很少。痊愈后容易复发。第四，单独，临床症状：片状皮肤疹，微隆起，鲜红色，中等偏浅，周围深，界限明确；部分有佃症，起水泡，附近淋巴结经常肿大，有触痛，化脓很少爆发。处理原则：局部使用50%MgSO4湿热压缩；全身注射抗生素。接触患者后，要洗手消毒，预防医源性感染，与丹毒相关的白线、溃疡、鼻窦炎等，应通过积极的治疗避免复发。单独和蜂窝炎症的区别，护理措施，1做好床边隔离，2观察全身和局部症状，注意营养强化3休息和睡眠上升，5，急性淋巴管炎和淋巴结炎，急性淋巴管炎：经过病菌损伤的皮肤、粘膜及其他感染的病变，淋巴灌注和其周围组织发生急性炎症。急性淋巴结炎：急性淋巴管炎扩散到局部淋巴结或化脓性病变，通过淋巴管扩散到所属部位的淋巴结。病原体主要是金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌。5，急性淋巴管炎及淋巴结炎，临床特点1。急性淋巴管炎：(1)网状淋巴管炎：单独；(2)管淋巴管炎：四肢较常，因脚癣。浅-病变表面出现一条或多条“红线”，沿红线可能有红斑、压痛和硬结。没有深-表面红线，但四肢肿胀，有压痛。2.急性淋巴结炎：经明节淋巴结肿大，疼痛和触诊痛，周围软组织界限明确，表面皮肤正常；中耳局部肿胀，发烧疼痛，多个淋巴结融合，形成肿块，形成脓肿。，5，急性淋巴管炎及淋巴结炎，治疗原则1。部分：管状淋巴管炎包含红线的情况下，局部外部应用可以压缩金山、玉罗山或硝基呋喃唑酮湿热敷；急性淋巴结炎时，如果有原发性感染，应先处理原生饭锅，形成脓肿，应穿刺拔脓或切开引流。全身：及时合理使用抗生素。注意护理措施，1休息，注意股骨适当的手动关节活动2个人卫生。6，脓肿，定义：急性感染后，病变组织坏死，液化，有限脓液积累的形成，四周有完整脓液的空腔壁，称为脓肿。主要病原体是金黄色葡萄球菌。临床症状：浅脓肿-肿胀热痛，波动性；深脓肿肿胀不明显，没有运动，局部疼痛和压痛，压痛，水肿明显的地方，可以刺破脓包。治疗原则：消除病因，去除脓坏死组织，实施全身支持疗法，提高抗感染能力。脓肿、第三节手急性化脓性感染，临床常见的手急性化脓性感染包括：高囊炎、手指炎、腱鞘炎和滑囊炎，中水肝感染的原因：手轻微外伤、擦伤、刺伤、割伤、指甲刮得太深、脱皮。P103页，囊炎，甲高炎，手指炎，正义。小刺伤、挫伤、新皮复位、指甲剪得太深等皱纹经常发生皮肤损伤。手指炎：指尖手掌皮肤下组织的急性化脓性感染。很多情况下是手指被刺引起的。两种病原体都是金黄色葡萄球菌。囊炎，手指炎，临床症状1。囊炎：甲骨那边的皮肤肿胀、发烧，一般没有全身症状。可以自我缓解，也可以快速化脓，甲下脓肿扩散，如果不及时治疗，会发展为指骨骨