疼痛的分级和护理

疼痛的评估和护理，风湿病学朱倩，目录，疼痛的概念，疼痛的分类，疼痛的原因，影响疼痛的因素，疼痛的护理，疼痛的概念，疼痛：伴随有现有或潜在组织损伤的不愉快感觉和情绪感觉。疼痛表明一个人的防御功能或人格受到侵犯。疼痛是身体和精神上的不适。疼痛是对个人身体和精神伤害的危险警告。通常伴有生理、行为和情绪反应，如面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸和心跳加速、恶心和呕吐、休克、行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体卷曲、呻吟、哭泣、跳动、情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明疼痛的存在。对疼痛的新认识，2004年10月11日，第一个以“减轻疼痛是患者的基本权利”为主题的“世界镇痛日”开设了一个疼痛诊所。“血压、脉搏、呼吸和体温”之后的第五个生命体征。2002年8月，第十届国际疼痛协会(IASP)世界疼痛大会指出，慢性疼痛是一种疾病。目录、疼痛的概念、疼痛的分类、疼痛的原因、影响疼痛的因素、疼痛的护理、VDS、NRS、VRS、视觉模拟量表、黄-银行家面部表情量表、FPS-R、普林斯-亨利、疼痛的分类，(1)文本描述评分(VDS)，将直线分成五个相等的部分，每个点代表不同的疼痛程度(0=无痛，1=轻微疼痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=重度疼痛)，允许患者根据自己的情况选择适当的描述。该方法用词简单易懂，可随时口头表达，便于交流，满足患者的心理需求。然而，很难将其应用于教育水平低或文盲的人。(2)数字分级(NRS)使用010表示不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示剧烈疼痛。应该问病人：你的疼痛有多严重？或者让病人圈出一个最能代表他痛苦的数字。数字评分法易于记录，适用于文化程度较高的患者。(3)主诉疼痛评定量表，又称口头评定量表，分为四点口头评定量表(VRS-4)、五点口头评定量表(VRS-5)、六点行为评定量表(BRS-6)等。主诉疼痛评分法(VRS)，6分口腔评分法(VRS-6)。根据疼痛对生活质量的影响程度，对疼痛程度进行具体分级，每个等级都有疼痛的描述。它客观地反映了患者的疼痛程度，易于医务人员和患者理解。适用于慢性疼痛的临床康复治疗和院外患者的自我评价。0级：没有疼痛。一级：轻微疼痛，可忍受，能够正常生活和睡眠。二级：中度疼痛，会干扰正常睡眠，需要止痛药。3级：剧烈疼痛、睡眠障碍、需要麻醉性镇痛药。四级：剧烈疼痛、严重睡眠障碍和其他症状。5级：难以忍受的疼痛，严重的睡眠障碍，伴有其他症状或被动姿势。(4)视觉模拟量表。VAS通常采用10厘米长的直线，两端分别标有“无痛”(0)和“剧烈疼痛”(10)。病人根据他感觉到的疼痛程度在直线上标记一个点，以指示疼痛的强度和心理影响。从起点到标记的距离是疼痛强度分数。轻度疼痛小于3厘米，中度疼痛为3 6厘米，重度疼痛大于6厘米。疼痛评分法是最敏感的疼痛强度评分方法。在大多数镇痛和止痛技术的实验研究中，血管紧张素转换酶被用作效果评价标准。VAS适用于7岁以上的患者。(5)黄银行家面部表情量表(FPS-R)由六幅不同表情的面部图像组成，从微笑或幸福到流泪。该方法适用于任何年龄，尤其适用于急性疼痛患者、老年人、儿童、文化程度低的人、表达能力丧失的人和认知功能障碍的人。没有痛苦。1:偶尔会感到疼痛，但不会影响日常生活。2:有疼痛，但可以轻微移动，如行走。3:疼痛，长时间不能移动。4:感到疼痛，除了去厕所之外不能动。5:疼痛剧烈，不能自由活动。(6)Prince-Henry评分法主要适用于胸腹联合手术或气管切开插管后不能说话的患者，需要训练患者在手术前用手势表达疼痛程度。仅适用于7岁以上的患者。王子-亨利计分法可分为5个等级，分数为0-4。评分方法为：0:咳嗽时无疼痛。1分：疼痛只在咳嗽时出现。2分：安静时不疼，但深呼吸时会疼。3分：疼痛发生在休息时，但轻微且可忍受。4分：休息时出现剧烈疼痛，难以忍受。内容、疼痛的概念、疼痛的分类、疼痛的原因、影响疼痛的因素、疼痛的护理、疼痛的原因、温度的化学刺激、物理损伤、病理变化、心理因素、过冷、过热酸和碱的切割、针刺、碰撞、拉伸、挛缩、组织的缺血和缺氧、中空器官的过度扩张、紧张、恐惧和悲伤如平滑肌痉挛等.外科创伤是一种常见的临床原因，内容，疼痛的概念，疼痛的分类，疼痛的原因，影响疼痛的因素，疼痛的护理，影响疼痛的因素，疼痛的阈值，疼痛的耐受性，目录，疼痛的概念，疼痛的分类，疼痛的原因，影响疼痛的因素，护理疼痛的病人，伦理学家李森说，“疾病可以伤害身体，而疼痛可以摧毁灵魂。”护理疼痛病人，1。消除或减少加剧疼痛的因素2。协助患者采取适当的非创伤性疼痛缓解措施3。心理护理。使用止痛药1。消除或减少加剧疼痛的因素2。协助患者采取适当的非创伤性疼痛缓解措施1。高热2。冷疗3。心理护理。减轻心理压力。转移注意力。方法：音乐疗法引导想象放松疗法进行节奏按摩、深呼吸和参与活动，4.使用止痛剂：麻醉剂是术后止痛的主要药物，而对成瘾的恐惧是有效止痛的主要障碍。根据大量的研究，无论麻醉剂的剂量和持续时间如何，止痛患者的麻醉成瘾发生率极低，仅为0.1%。术后疼痛：止痛剂，(1)非甾体抗炎药，如阿司匹林、扑热息痛、止痛剂等。(2)麻醉性镇痛药，如吗啡、盐酸哌替啶、芬太尼等非甾体抗炎药，如阿司匹林、扑热息痛、止痛剂等。其优点是无成瘾性，止痛效果适中。缺点是刺激胃肠道，容易引起胃粘膜出血或溃疡。它可以应用于接受小手术的患者，但对创伤性疼痛的内脏痛无效。麻醉性镇痛剂，如吗啡、盐酸哌替啶、芬太尼等。这种药有很好的止痛效果，但它的缺点是成瘾性、抑制呼吸、恶心、呕吐、下肢麻木、感觉障碍、尿潴留等副作用。一般来说，它主要用于大中型术后疼痛患者。护理人员应掌握药物作用、适应症和副作用，并及时观察止痛效果。对于轻度疼痛，可以口服止痛剂，如果药物不缓解或起效，可以注射肌肉注射止痛剂。阿片类药物可引起呼吸抑制，尤其是在老年人中，呼吸道分泌物多、支气管痉挛的患者更容易发生呼吸抑制(SpO290%，R10次/分)。当出现呼吸抑制时，向医生报告，以便及时治疗。阿片样疼痛可引起皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制和其他并发症。非甾体抗炎药等在消炎止痛时会引起胃