口腔健康教育

.,口腔健康教育与口腔健康促进,武汉大学口腔医学院黄薇,.,掌握：口腔健康教育与口腔健康促进的概念、策略、任务熟悉：目标的制定、计划、实施了解：口腔健康教育与促进的评价,.,口腔健康问题并没有直接威胁生命，但有调查表明口腔健康与人类健康和幸福息息相关，不良的口腔健康行为毫无疑问影响人类的健康、幸福以及高质量的生活。,.,不能消极等待，到患口腔疾病后再去治疗，而应尽量维持人们的口腔健康状况处于最完美的状态。有了这种信念，就能促进人们建立一种健康的生活方式，改变影响口腔健康的不良行为。,.,口腔健康教育与口腔健康促进就是通过动员政府部门和全社会的力量，营造有益于口腔健康的环境，传播口腔健康的信息，提高人们口腔健康的意识和自我口腔保健的能力，改变不健康的行为和生活方式，从而达到提高全民的口腔健康水平，预防和控制口腔疾病，延年益寿的目的。,.,第一节口腔健康教育与口腔健康促进的概念,.,健康的概念Conceptofhealth,.,健康,疾病,患病,亚健康,.,消极定义:没有病或不生病。,健康的含义,积极定义:个体在身体上、精神上和社会上的完好状态。,.,Social,Mental,Physical,Emotional,Spiritual,Sexual,Environmental,Societal,Dimensionsofhealth,.,健康,“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态。”阿拉木图宣言（1978）这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面，扩大了医学的范畴。,.,牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。WHO（1965）牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。WHO（1981）,口腔健康,.,口腔健康教育的定义与基本概念Definitionandbasicconceptsoforalhealtheducation,.,健康教育WHO(1981)健康教育是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。,.,健康教育目标:帮助人们寻求能够达到最佳健康状态的行为方式和生活方式，指导人们如何避免亚健康状态、疾病和意外事故的发生。目的:帮助人们理解健康的重要意义和与行为方式和生活方式的关系，以便做出有益于健康的选择并成为其自觉的行为实践。本质:教育人们能够对自己的健康负责并且对周围的人有一定的影响。,.,有效的健康教育可以使：,人们加深对知识的理解和转变旧的思维方式；可能影响或使价值观念更加清晰；可能改变人的信念或态度；可能使人掌握一些有利于健康的技能；可能改变行为和生活方式。TonesandTilford(1994)健康教育就是以教育的方式增加公众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的知信深度，特别强调自觉自愿，着眼提高保健行为和实践能力。,.,口腔健康教育,口腔健康教育的目的是使人们认识到并能终生做到维护口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的。,.,口腔健康教育应该是一种强调预防和改变病人行为的简单易懂的活动。Croucher（1994）牙科健康教育的目的是使人认识到并能终生保持口腔健康。WHO(1970),.,口腔健康促进的定义与基本概念Definitionandbasicconceptsoforalhealthpromotion,.,健康促进WHO(1984)健康促进是指为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采取的行政干预、经济支持和组织保证等措施。,.,健康促进是指促进人们提高和改善他们自身健康的过程。1986渥太华宪章,.,健康促进是包括健康教育及一切有益于人类健康的政策、法规、环境及组织的集成。健康教育健康促进健康保护疾病预防,.,健康促进的5个领域：制定健康的公共政策buildinghealthypublicpolicy创建支持性环境creatingsupportiveenvironments强化社区行动strengtheningcommunityaction调整卫生服务方向reorientinghealthservices发展人个技能developingpersonalskills,.,口腔健康促进,口腔健康促进是健康促进的组成部分。包括保证和维护口腔健康所必需的条例、制度与法律等，也包括专业人员建议与协助有关职能部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防保健措施纳入发展计划，财政预算和组织培训等促进工作。,.,口腔健康促进包括：,各种具体的预防措施，保证各种措施的实施所必需的条件、制度等，专业人员建议与协助领导将有限的资源合理分配，支持把口腔预防措施纳入计划，组织培训等。,.,具体预防措施包括：,调整自来水含氟浓度、含氟牙膏的应用推广使用窝沟封闭控制含糖食品采用糖的代用品在学校、社区开展有指导的口腔卫生措施提供合格的口腔保健用品,.,口腔健康促进实例瑞士有一项政策，如果试验室中测试某些食物摄入30分钟后，牙菌斑的pH不会降低到5.7以下，则制造商可以在产品上标记“对牙齿有益”的字样。许多国家有立法和规章控制某些食物的生产、进口、标记、广告和销售，以限制市场上含糖食物并帮助消费者懂得如何选择食品，此外，适当地给予补贴或减免税以促进食品加工商使用蔗糖的代用品。,.,从组织上、经济上创造必要条件，并保证社区群体和个体得到适宜的预防和干预措施。,增长人们的健康知识，易于理解、接受并能实践。,口腔健康教育,口腔健康促进,.,口腔健康教育与口腔健康促进的作用,口腔健康,预防措施,健康教育,健康促进,知识意识行为,组织经济政治,口腔专业人员,职权部门决策人,行为,环境,.,口腔健康教育与口腔健康促进的发展,.,1977年世界卫生大会在阿拉木图向所有成员国提交了2000年人人享有卫生保健的原则，WHO提出健康促进的5项原则。,.,TheWHOmadeexplicitfivekeyprinciplesforhealthpromotion:,Itinvolvesthepopulationasawholeinthecontextoftheireverydaylife,ratherthanfocusingonpeopleatriskspecificdiseases;Itisdirectedtowardsactiononthecausesordeterminantsofhealthtoensurethatthetotalenvironmentwhichisbeyondthecontrolofindividualsisconducivetohealth;Itcombinesdiverse,butcomplementary,methodsorapproachesincludingcommunication,education,legislation,fiscalmeasures,organizationalchange,communitydevelopmentandspontaneouslocalactivitiesagainsthealthhazards;Itaimsparticularlyateffectivepublicparticipationsupportingtheprinciplesofself-helpmovementsandencouragespeopletofindtheirownwaysofmanagingthehealthoftheircommunity;Whilehealthpromotionisbasicallyanactivityinthehealthandsocialfieldsandnotamedicalservice,healthprofessionals-particularlyinprimaryhealthcare-haveanimportantroleinnurturingandenablinghealthpromotion(WHO,1977),.,1986年渥太华宪章中发展了健康促进的原则：Buildingahealthypublicpolicy;Creatingsupportiveenvironments;Developingpersonalskillsincludinginformationandcopingstrategies;Strengtheningcommunityactionincludingsocialsupportandnetworks;Reorientinghealthservicesawayfromtreatmentandcareandimprovingaccesstohealthservices.,.,2005年9月第八届世界预防牙医学大会通过了“利物浦宣言”促进21世纪口腔健康的倡议行动，希望各国到2020年都应加强9个领域的口腔健康工作，包括清洁饮用水、适当的环境设施、健康饮食与良好营养、适量用氟、促进健康的生活方式、减少危险因素、利用学校平台、强调初级口腔卫生保健、增强老年人口腔健康、制定口腔健康政策、支持公共卫生研究以及建立健康信息系统。,.,第二节口腔健康教育与口腔健康促进的策略,.,一、口腔健康教育的策略,.,口腔健康教育既有自然科学的属性，也有社会科学的特点。应把握其思想性、群众性、针对性、艺术性和实用性的原则。,.,口腔健康是全身健康的组成部分,口腔健康教育应纳入健康教育之中；在国家或地方的健康目标中，都应包括口腔保健项目；国家或地方综合性的保健规划中，特别是社区卫生保健项目中要明确规定应包括口腔保健项目。,.,口腔健康教育还应是临床医疗服务的组成部分，医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。,.,对制定口腔保健有关规定、制度或项目的人员和执行人员也都应进行健康教育，使他们能积极地参加和组织与预防措施有关的教育活动。,.,口腔健康教育信息的科学应用,材料内容应有准确性、知识性，应体现最高科学成果，对人群与疾病应有较强的针对性，特别是在借助大众传播口腔健康知识时更应慎重，防止不准确的信息误传误导。口腔健康教育材料的设计，还应有趣味性、思想性与艺术性。同时要适合不同人群的社会心理与需求。,.,.,口腔健康教育-教师用书,.,口腔健康教育-学生用书,.,在口腔治疗中散发给病人的传单应注意以下几点：传单的字迹清楚；使用短词、短句，避免太专业和罗嗦的语句；语言生动形象；需要采用动之以情的词语。只有这样获得的健康教育效果才会更加理想。Newton(1995),.,.,.,.,口腔健康教育的针对性,口腔健康教育应符合当地文化、教育、经济发展状况与人群患病情况，使口腔健康教育做到切实可行和有针对性。,.,个别交谈就口腔健康问题与预防保健问题与患者、领导、家长、居委会成员、保健人员进行交谈、讨论。在交谈中，医生或保健人员都要设身处地地理解与帮助他们，作他们的良师益友，而不是以教育者自居。口腔健康教育就是要帮助人们在口腔健康方面学会自助，在掌握有关知识后自觉地去实践。,.,组织小型讨论会如社区座谈会、专家讨论会、专题讲座会，听取群众意见会等。参加者除卫生专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同阶层的群众。,.,借助大众传播渠道如报刊、杂志、电视、电影、广播、街头挂图与橱窗等传播新的口腔保健信息，反复强化公众已有的口腔卫生知识，干预不健康的行为。大众传播渠道的优点是覆盖面大，能较快地吸引公众注意力，使之集中到有待解决的口腔健康问题上来。,.,组织社区活动如街道居民区、乡村和社会团体与单位（工厂、学校、机关）的活动，主要使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈的口腔健康愿望，以便寻找口腔健康教育的资源。,.,二、口腔健康促进的策略,.,口腔健康促进的组成部分,口腔健康促进是由口腔疾病预防、口腔健康教育和口腔健康保护三部分组成。三者相互联系、相互促进。,.,口腔疾病预防,口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础，是口腔健康促进的主要任务。一级预防是在疾病发生前以阻止疾病的发生所进行的预防工作。,.,口腔健康教育,是口腔健康促进的核心组成部分，是一个过程而不是结果。,.,口腔健康保护,口腔健康保护的目的在于促进健康和预防疾病，让口腔健康的选择更容易，包括司法和财政控制、其他法规和政策。它的使命是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为的可能性。,.,三级预防、健康教育和健康保护的关系（Downie,1996）,1,5,6,2,7,4,3,1预防2生活方式3预防性政策4决策者教育5健康教育6健康保护7政策支持,.,口腔健康促进的途径,全民途径共同危险因素途径针对高危人群途径,.,第三节口腔健康教育与口腔健康促进的任务,.,口腔健康教育的任务：提高社会人群口腔预防保健的知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为，不断提高生活质量，促进全民族的口腔健康。深化口腔健康教育内容，扩大教育面。增加卫生、医疗人员的口腔预防知识，强化口腔健康教育意识，提高口腔健康教育的能力。引起社会各方人员对口腔健康的关注，为寻求口腔预防保健资源作准备。争取各级行政领导与卫生行政领导的支持，以便合理分配有限的资源。制定方针、政策、推动防治方案顺利进行。传递最新的科学信息，积极促进新的口腔保健措施的应用与推广。,.,口腔健康促进的任务：制定危险因素的预防政策，包括：对相关的科学研究给予更多的支持，加强口腔信息监测系统建设，改善各地网络信息连通渠道。制定有效的、有相关部门承诺的政策，预防有上升趋势的口腔健康高危险因素，如：吸烟、不健康的饮食习惯、口腔卫生习惯缺乏和口腔医疗服务设施不足等。加强国际国内和各级部门间的合作，强化控制口腔危险因素的能力，提高公众对口腔健康的认知程度和口腔预防意识。在口腔健康促进行动中协调政府、社会团体和个人的行动。组织社区口腔健康促进示范项目，尤其关注社会弱势群体、儿童和老年人。,.,第四节口腔健康教育与口腔健康促进的计划、实施和评价,.,一、确立口腔健康目标,.,口腔健康目标目标是计划预定时间内可以实现的，也是可以衡量的尺度，它的制定是建立在大量的调查研究基础上的。,.,包括：改进健康状况的目标减少危险因素的目标改进服务与防护的目标提高公众及专业人员认识的目标不包括：为保证目标实现的措施无法测量的情况,.,口腔健康目标包括口腔健康教育目标，在制定目标时，应准确地包括四个基本内容，即：特定人群具体指向可被衡量的尺度目标预期实现的时间,.,二、口腔健康教育与口腔健康促进的计划,.,(一)计划的基本模式,.,第5阶段第4阶段第3阶段第2阶段第1阶段行政管理和教育和组织行为和流行病学社会政策环境倾向因素口腔健康健康生活质量健康教育（对口腔健康项目行为和生（目标人（目标人态度、信念和动机）活方式群的口群口腔增强因素腔健康健康目标）专业资源（社会和同事支持该口腔健康问题）知识项目的态度和意愿）行为相关能动因素的环境时间约束（社会和体制的影响）第6阶段第9阶段实施第7阶段第8阶段结果评价过程评价影响评价逐步前进模式（Precede-proceed）,.,（二）计划的基本步骤,确定与口腔健康有关的问题调查有关的社会问题；分析流行病学调查资料和病案材料；确定有关的文化背景和社会行为问题；确定口腔健康教育的问题；确定有关口腔健康的管理问题。制定可以达到和可以测量的目标总目标、具体目标，中、长、短期目标确定实现目标的策略确定目标：学什么；选择策略：怎么学；应用方法：边做边学,.,三、口腔健康教育与口腔健康促进的实施,.,可以通过以下方法实施与监督口腔健康教育：,提供学习机会，学会如何确定和分析口腔健康及其相关问题。使口腔健康信息容易达到社区的每个人，为健康与口腔健康提供时间与空间。推荐可供选择的解决办法。这些办法适合于那些已经提供者与接受者/社区，共同努力确定的口腔健康及其有关问题。强调进行有效交流的重要性，教育者与被教育者的双向交流比单向交流效果更好。把目标变成简单的，可以理解、实现的和可以接受的口号或海报，在社区能监督执行。当几个口腔健康问题同时存在时，帮助人们学会如何确定重点。为各年龄组或特殊人群，特别是高危人群准备口腔健康教育手册或讲稿。模拟或示范个人与家庭口腔保健和适宜技术。建立个人与社区参与监督过程的标准与方法。在口腔健康教育项目中监督口腔健康教育内容取得的效果。在口腔卫生保健项目中建立与其他相关单位的合作。口腔健康教育项目应该是社区卫生发展项目的一部分。随访与复查。,.,WHO就全球口腔卫生的健康促进优先行动提出：,口腔健康与氟化物应用：WHO支持在发展中国家广泛应用含氟牙膏，特别希望为社会弱势群体提供价格低廉的含氟牙膏。口腔健康与饮食营养：提供营养咨询；提高母乳喂养健康促进行动；提倡减少饮用含糖软饮料，提倡健康饮食，预防口腔癌的发生。口腔健康与烟草：制定远离烟草计划；采取戒烟控烟措施。口腔健康与健康促进学校：强化国家、教育和卫生部门的职能作用，开展学校口腔卫生项目；研究提高学校口腔卫生项目水平。儿童和老年人的口腔健康：作为特殊人群和弱势群体，控制危险因素和提供口腔保健是关键。口腔卫生体系建设：包括人力、物力和财力的投入；社区卫生中心的建设；口腔卫生信息网络的建立。,.,四、口腔健康教育与口腔健康促进的评价评价是科学管理的重要措施，是项目成败的关键，应贯穿于项目的全过程。对口腔健康教育的评价有三方面，即：是否完成了项目所提出的目标项目的设计与执行是否合理有效项目的投入与效益（社会效益与经济效益）,.,评价的主要内容Whattoevaluate,口腔健康需要（个人、人群、社区）；口腔健康知识、态度与行为的改变；口腔健康教育项目的优点和缺点；口腔健康具体目标达到的程度。,.,评价方法和技术Howtoevaluate,书面测试自我评价个别交谈临床技术统计技术最后结论,.,个别交谈在健康教育前、中、后期通过对人们的知识、态度和行为进行了解。问卷调查观察目标人群知识、态度和行为（口腔卫生行为、就诊行为和饮食行为）的变化，一般多采用选择式、填空式、答题式的问卷进行检查。临床检查通过专业人士对目标人群进行口腔检查，获取目标人群的口腔卫生状况的指标。,.,教育者自我评价目标人群评价知情人评价,.,评价的基本程序,口腔健康教育的评价口腔健康知信行的变化社会大环境的变化,.,口腔健康意识是人们对有关口腔健康问题的一种思维、感觉和心理上的综合反应态度是行为改变的准备状态，是对人、对事、对物的心理与感情倾向行为是对知道并相信的东西付诸于行动，行为的动力来自信念信念是相信某种现象或物体是真实的,.,社会大环境的变化主要指口腔卫生方针、政策的变化。社会环境变化在短期内不易显效，需要长期、连续扩大口腔健康教育的影响方能显效。,.,评价的基本程序,口腔健康促进的评价,投入人力财力物力时间,程序组织结构管理工作,结果临床医疗保健服务社区口腔健康促进,产出服务利用满意度自我口腔保健状况,2002年WHO口腔健康项目综合评价模式,.,影响评价的有关因素评价的界定过程、影响与结果评价成本-效果评价,.,效果（effectiveness）达到目标或目的的程度适合性(appropriateness)干预与需要的相关性可接受性(acceptability)是否用一种容易接受的方法进行效率(efficiency)时间、经费、资源花费是否恰当，获得了效益平等(equity)同等的需要和同等的提供,用于判断健康促进干预的价值有不同的标准：,.,过程评价用于评估可接受性、适合性与平等性影响评价是最普遍的选择，容易进行结果评价涉及对长期作用的评价，较为复杂和困难,.,确定是否以最经济的方式达到了预期的结果，以最低成本达到一个具体的目标或者以一定的成本获得最好的结果。,成本-效果评价,.,口腔健康教育的模式,.,应用模式（Appliedmodels）预防模式支持采用恐吓责备的方法说服和规定人的立场态度而达到改变行为的目的。授权模式是指目标人群无需任何指导，自由选择健康行为。,.,计划模式(Planningmodels)通过对目标人群的指导，也就是说有计划的为目标人群制定健康教育项目，以促进他们改变不健康的行为，并且对结果做出合理的评价。,.,1、交流-行为改变模式这种模式是以相互交流为基础的，强调通过交流来影响人的态度和改变人的行为。,.,如果要使健康项目更加成功，必须按照以下程序逐步实施。它包括目标人群必须接受健康的知识信息；加入到口腔健康教育的活动中去；赞同所传授的知识，并且对此感兴趣；理解知识；获得方法以更容易掌握新的行为；同意（态度/信念）；把新的态度和知识融入到记忆中；着手搜寻和补充信息；思考决定（意图/期望）；根据决定做出行动（行动）；强化行为并将健康的行为保持到终身（保持）。Mcguire(1984),.,2、PHM(Persuasivehealthmessage）模式这种模式明确强调在制定成功的健康教育项目时必须要考虑下面两个因即固定因素和短暂因素。固定因素是指有利于健康知识信息传播的因素，它包括威胁（threat）、功效(efficacy)、暗示(cues)和听众人群(audienceprofile)。,.,威胁是指目标人群对威胁健康因素的敏感性和严重性的洞察。功效是指目标人群采取一定的预防措施就能避免他们所感受到的任何威胁的信念。暗示是指对健康知识信息的间接影响因素。听众人群是指必须了解人口统计学、心理特征、个人习惯以及价值观等方面。,.,健康知识信息的短暂因素包括：态度、主观标准。,.,3、逐步-进行模式(Precede-proceedmodel)就健康教育的目标而言，逐步-进行模式类似于前面的一些模式。但是它不仅仅设计提出了一项健康教育项目，而且也评估实现目标的能力。这个模式设计了9个阶段，分阶段不断进行，指导人们怎样实施和评价健康教育项目。,.,口腔健康行为的内容：,口腔卫生行为（刷牙行为，使用牙线、牙签行为）；自我口腔保健行为（自我诊断行为、自我预防行为和自我治疗行为）；选用预防保健措施的行为（选用氟化物、窝沟封闭行为等）；口腔服务设施利用行为（定期口腔健康检查、求医行为等）。,.,健康信念模式预防动机理论逻辑行为理论计划行为理论全面理论模式,健康行为模式,.,学校口腔健康教育项目,.,三峡,.,宜昌市区,.,.,宜昌健康教育计划书,.,（一）确定口腔健康教育目标,学校口腔健康教育的主要目的是：使学生的态度朝向正常预防保健的方向发展；提高学生的口腔健康知识水平；改善学生的口腔健康状况；改变学生的不良口腔行为，使学生建立和保持健康的口腔行为；在学校建立适合于口腔健康的环境。,.,学校口腔健康教育项目的教育目标:,学生能知晓牙齿的基本功能，并能讲出每一功能为什么很重要；学生能指出人一生中两副牙列的名称；学生能指出乳牙的数目并了解乳牙的功能；学生能理解为什么乳牙要脱落，而被恒牙所替代；学生能知道哪一个恒牙最先萌出及其重要性(六龄牙)；学生能简单了解什么是牙菌斑；,.,学生能够知道牙菌斑在龋齿发生过程中的作用；学生能描述糖在牙齿健康中的作用；学生能指出有利和不利牙齿健康的食物；学生能讲述如何及什么时间去清除菌斑；学生能掌握适当的口腔卫生保健方法；学生能对牙科医生及牙科工作人员有一个积极的态度。,.,（二）方法,1、选择目标人群在深入研究该地区的口腔流行病学后，选择的学校的学生龋病、牙周病患病率较高，缺乏应有的口腔预防保健系统；学校交通方便；学校的管理者和老师愿意合作，并且能认识到口腔健康教育的重要性。,.,2、前期工作,当决定在某个学校开展口腔健康教育计划后，主