静脉溶栓的护理VIP

。神经内科静脉溶栓的护理，1.高发病率：1.5/10万，195万，2。高死亡率：中国第一大死因，欧美第二大死因，3。高残疾率：75%。流行病学，急性缺血性脑血管病治疗的关键是尽快开放堵塞的血管并保存缺血半暗带，发病后1小时内，急性缺血性脑血管病治疗的关键是在发病后3小时内尽快打开堵塞的血管并保存缺血半暗带，而急性缺血性脑血管病治疗的关键是尽快打开堵塞的血管并保存缺血半暗带，发病后6小时内，溶栓治疗是恢复血流的最重要措施之一。 我国最常用的溶栓药物是重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)，rt-PA:目前已有许多临床试验用于评价急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗和安全性。 治疗时间窗包括发病后3小时、3 4.5小时和6小时。结果表明，6小时内静脉溶栓是安全有效的，发病3小时内接受rt-PA治疗的患者获益最大。尿激酶：我国第九个五年重点项目急性缺血性卒中6小时内静脉尿激酶治疗试验表明，6小时内尿激酶溶栓相对安全有效。嘿。急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓护理、1、溶栓前护理、2、溶栓中护理、3、溶栓后护理、1、溶栓前护理-早期、A、尽快完成神经功能缺损评分(NIHSS)b、尽快建立两条静脉通路并完成采血和检查(血常规、电解质、肌酐、凝血功能、心肌酶等)。)c、安排患者尽快完成头部CT检查d，尽快准备好善意的电监护、中心吸氧和负压吸引装置，并密切监测基本生活功能(t、p、r、血压和意识状态)。当颅内压升高，出现严重的血压异常、血糖异常和体温异常时，应紧急治疗癫痫，1.退热措施2和SPO294%应给予体温38，体温低于94%的患者应给予吸氧，必要时应给予气道支持和辅助呼吸3。对血压应控制在10毫摩尔/升收缩压的患者应给予胰岛素治疗；当3.3摩尔/升时，10%-20%的葡萄糖通过口服或注射给药。2.溶栓护理。答：溶栓药物的准确应用：根据最新指南，rt-PA的剂量为0.9毫克/千克，最大剂量不超过90毫克，其中10%在1分钟内静脉注射，其余90%溶于100毫升生理盐水中，持续静脉输注或泵入1小时。在用药期间和24小时内，应密切监测患者。溶栓期间的护理，b、密切观察溶栓期间的血压变化：2小时内每隔15分钟进行血压和神经功能评估，2小时至6小时内每隔30分钟进行血压和神经功能评估，6小时至24小时进行血压和神经功能评估，严格控制血压，避免血压过高或过低。控制在180/100毫微克以内，必要时给予抗高血压药物，并增加监测次数。同时防止血压过低。溶栓治疗中最常见和最危险的并发症是出血。发病率为6.14% 19.18%。1)牙龈出血是溶栓开始后1小时的重点观察项目。一旦发现出血，应立即用棉球按压出血部位，以有效止血。出血完全停止后，应进行口腔护理，以消除口腔中的腥味。2)皮肤瘀点和瘀斑也很常见。溶栓前肘部抽血位置最明显。如果发现皮下出血，护士将每班用一支笔在瘀点区域做标记。如出现严重血肿，将及时通知医生。在心电图监测或血压测量过程中，将袖带系在上肢不抽血的一侧，以防止袖带压力造成穿刺部位充血。(2)溶栓期间的护理，(3)观察出血倾向，(3)如果患者呕吐呈棕色，则出现消化道出血(2)溶栓期间的护理，(3)出血倾向的观察在rt-PA静脉溶栓的全过程中和溶栓后，护士应动态观察和记录出血情况。如果发生，护士应立即通知医生，进行对症治疗，必要时停止溶栓药物。应尽可能减少不必要的侵入性操作，如尽可能使用留置针静脉输注以减少穿刺部位出血，尽可能使用鼻导管吸氧以减少鼻粘膜损伤；静脉溶栓24小时内避免留置胃管、导管和中心静脉导管。溶栓期间的护理。密切观察病情的变化。如突然呕吐、意识障碍加重、瞳孔变化、呼吸深缓、不能说话、肢体瘫痪加重、血压异常等适应症提示可能发生颅内出血，患者应立即联系医生，及时采取有效措施，妥善处理并发症。护士应密切观察出血性转化患者的变化，尤其是意识、瞳孔和血压的变化，并做好相应记录，遵医嘱进行药物治疗，指导患者绝对卧床，保持排便通畅等。溶栓后的护理，a .密切观察病情变化(与之前相同)，b .饮食和休息：保持病房安静，减少走动和探视，白天拉上窗帘，防止光线刺激，保证患者的休息环境。溶栓开始时你不应该马上吃东西。12小时后，你可以根据自己的情况采取可消化的饮食，少吃多吃，吃低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素和粗纤维的食物，多吃蔬菜和水果。鼻饲和口腔护理应该给予那些不能自己吃东西的人。协助病人在2小时内翻身一次，防止压疮。康复训练：患者病情稳定后，应尽快开始肢体康复训练。躺在床上时做肢体等长运动，以增强肌肉力量。并指导患者家属帮助患者做被动肢体活动。如果病人能下床，要求他坚持每天至