膝关节运动损伤和本体感觉的训练.ppt

膝关节运动损伤与本体感受训练，李佳，广东省人民医院骨科，膝关节脆弱。首先，膝关节是人体最大、最复杂的关节之一，但其骨结构的稳定性较差，膝关节的稳定性必须通过关节囊、软骨、半月板、韧带腱等关节软组织来提高。第二，膝关节不按照固定的单个旋转轴运动，而是总是按照变化的旋转轴弯曲和伸展，这使得膝关节在运动中极其不稳定。3.最后，在身体的跑步和跳跃运动中，膝关节承受大部分地面反作用力，导致膝关节承受过大或不均匀的压力，从而导致运动损伤。常见类型的膝关节运动损伤、骨折、脱位、半月板损伤、关节内软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤、脂肪垫损伤、滑膜损伤、常见的膝关节运动疾病、髌骨腱炎(跳跃膝)、胫骨结节骨软骨炎(骨软骨炎)、远侧髂骨道炎症(长跑膝)、髌骨软骨软化症、上下端软骨下骨损伤、骨髓水肿(磁共振成像)、创伤性滑膜损伤(炎症和渗出)、贝克囊肿(腘窝囊肿)、膝关节为什么运动为什么扭伤后容易扭伤关节？长期制动的病人在仰卧或坐姿时至少有3-4级的肌肉力量，但为什么他们不能站立？不会走路吗？即使病人痊愈后也有独立行走的能力，为什么容易摔倒？即使你洗脸或突然回到头上，你也会摔倒吗？什么是本体感受？即肌腱、关节等的深度感觉、位置感觉、运动感觉和振动感觉。此外，在本体感受传导通路中，也传导皮肤的精细触觉，即两点辨别感。本体感受传导通路、本体感受传导通路2、韧带-肌肉反射、机械拉伸或电刺激伴有旋转的前交叉韧带膝关节过伸、前交叉韧带本体感受受体兴奋、中枢神经系统、腘绳肌兴奋、传入神经、传出神经、机械感受器分类、快速适应受体的帕西尼小体关节运动感觉和拉菲尼小体的罗皮尼克氏关节位置感觉、机械感受器分布、关节囊中的帕西尼小体、韧带和半月板可以感觉组织变形和拉菲尼关节运动的开始、加速和终止位于韧带和半月板中的高尔基体感觉到远端关节的移位关节面分布有上述受体和游离神经末梢，以及本体感觉和平衡之间的关系。人体平衡感觉输入包括三个方面：前庭系统维持平衡，听觉和视觉刺激定位视觉系统，站立姿势姿势控制本体感觉系统感测身体各部分的相对位置，运动本体感觉是维持人体平衡的重要因素！本体感受功能障碍对人体运动功能的影响、不稳定关节运动的控制能力、身体姿势的调整和运动中平衡能力的降低，由于本体感受包括神经系统对本体感受的传入和传出的综合控制功能，人体的整体运动功能降低。因此，即使只有一条腿受伤，本体感觉的减少也是系统性的！也就是说，未受伤肢体的本体感觉也下降了。因此，在膝关节损伤后恢复肌肉力量和关节活动的同时，恢复本体感觉和神经肌肉控制能力是一项重要内容。膝关节本体感觉的康复与重建。1.关节保护器的使用表明，弹性绷带可以提高本体感觉25%。本体感觉的增强主要是由于弹性绷带增强了皮肤表面受体、游离神经末梢、毛发末端受体和默克尔盘的反应，而不是仅仅因为弹性绷带提供了机械固定支持。膝关节本体感觉的康复和重建。肌肉力量训练膝关节周围肌肉的训练正常的肌肉力量在保护关节方面起着重要作用刺激关节中本体感受受体的再生并改善本体感受。膝关节本体感觉康复与重建。3.本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)PNF技术是一种刺激本体感觉感受器以促进神经肌肉功能(如受影响肢体的本体感觉、控制、平衡和协调)的恢复，改善膝关节的功能适应性，并帮助患者恢复日常生活和工作能力的技术。PNF的神经生理学原理是，当皮肤通过外部受体将兴奋传递给运动神经元时，被拉动的肌肉被激活，抑制信息也被传递给对抗肌肉。膝关节本体感觉的康复与重建。其他神经肌肉电刺激疗法(电刺激、生物反馈、平衡功能训练等。)将有助于通过增加收缩肌肉的电流强度来建立正常运动模式，这将向中心传输大量本体感受运动和皮肤感觉信息。当膝关节的内侧或外侧侧副韧带受到电刺激时，相关的屈肌或伸肌可以被反射性地激活以参与稳定膝关节活动，并且膝关节稳定性可以通过韧带和肌肉的反射活动来积极地维持。本体感受强化训练方法：平衡功能反馈训练：0 30膝屈曲位平衡板训练；两条腿在一条腿之前；先睁开眼睛，然后闭上眼睛。平衡板练习。每天训练一次，每次30分钟。(2)盲视条件下膝关节的多角度重复训练，可在家人的配合下完成，也可自行进行开合眼的重复训练。(3)半蹲训练。两条腿半蹲，一条腿半蹲(膝盖弯曲0 30)，用手扔球分散注意力。每天训练一次，每次20分钟。本体感受强化训练方法，固定自行车运动，交替双腿，逐渐增加阻力和速度。