凝血七项优化组合检测的临床应用.ppt

凝血七项最佳组合检测临床应用，2020/5/29，2020/5/29，医院为什么开展凝血七项检测？ 答：临床需求、临床需求、出血性疾病的筛查和确诊可以说是血栓栓塞性疾病的血栓抗凝治疗和溶栓治疗药物的指导和预后、出血性疾病的筛查和确诊、血栓栓塞性疾病、血栓性疾病和血栓前状态的检查和预测、抗凝治疗和溶栓治疗药物的指导和预后的估计， 血液凝固系统的检查项目过去-检查项目PT凝血酶原时间APTT活化部分凝血酶时间TT凝血酶时间FIB纤维蛋白原， 目前-检查项目PT凝血酶原时间APTT激活部分凝血酶时间TT凝血酶时间FIB纤维蛋白原D-DimerD-二聚体FDP纤维蛋白原(原)分解物AT抗凝血酶PLG纤维蛋白原，2020/5/29血栓止血实验分层检查，PT和APTT的检测5/29，IX，XI，x，II，Fibrinogen，Fibrin，XII，血液凝固因子的瀑布学说，内因，外来，共同，APTT，PT，血液凝固因子简略图，1.PT和APTT是反映人体凝固系统的检查。 2.PT、APTT延长表明有出血风险，有血栓风险。 3.PT是门诊凝血系统参与凝血因子的因子。 4.APTT为内源性凝血因子VIIIIXXIXII5.共同途径参与因子IIIVX、TT、FIB、D-Dimer、FDP、PLG检测关系，2020/5/29，TT、FIB、D-Dimer、FDP、PLG纤溶系统检测，FIB与TT的检测关系及临床应用：试剂成分关系FIB TT试剂成分：加入足量凝血酶。 临床应用关系1.FIB低，TT秒增长：临床考虑低纤维蛋白原血症的患者2.APTT秒增长，TT也增长，考虑使用肝素。 3.TT单独延长，考虑患者服用大卫加组。 4.FIB单独下降，考虑患者是否服用了巴克酶。 2020/5/29，纤溶蛋白PLG，纤溶蛋白PL，纤溶蛋白PL，纤溶蛋白FIB，FDP，DD，纤溶蛋白系统(纤溶蛋白系统)，纤溶蛋白(纤溶蛋白系统)分解机制，活化物活化，转移， 纤维蛋白(原生质体系)分解机理-FDP，纤维蛋白原，凝血酶，凝血酶，非交联纤维蛋白，因子XIIIa交联纤维蛋白，x，y，d，EB142A，b，c，h，x ，y ，d ，eb142 a，b，c，h，FPA1 16fp b 1 D-二聚体的定义： D-二聚体是交联纤维蛋白被纤溶酶水解后产生的特异性分解物D-二聚体的产生要素：血液凝固系活化-交联纤维蛋白纤维溶解系活化-水解交联纤维蛋白，因此D-二聚体的产生显示体内的高凝固状态和二次纤维溶解， D-dimer的生成包括： D-dimer临床应用，低度疑似肺栓塞并检测D-二聚体，WELL评分标准，评分急性肺栓塞的临床可能性，D-dimer阴性排除肺栓塞和深静脉血栓，D-dimer辅助诊断DIC，D-dimer辅助诊断DIC，D-二聚体阴性排除DVT和PE， D-dimer溶栓治疗检查、溶栓治疗监测明显提高(与治疗前相比有数倍变化)，表明溶栓药物疗效从峰值下降后逐渐停药上升后可维持平台期，缺药、药效、缺药、D-dimer溶栓治疗检查、 FDP和D-dimer联合检测、FDP和D-dimer联合检测，鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的FDP和D-dimer联合检测，为了诊断DIC的有效性，FDP和D-dimer联合检测提高了D-dimer的假性，1 . DD稀释后平稳结果为2.05mg/LFEU .2 .自身免疫性肝病患者血少版减少冠心病，免疫球蛋白IgG高。 DD稀释后平稳结果为0.72mg/LFEU .总结： FDP与DD联合检查：1.鉴别原发性纤溶亢进与继发性纤溶亢进2 .提高DIC诊断效率为95%以上3 .联合检查可判断DD假性增高，故应通过临床FDP与DD联合检查进行判断、FDP和D-dimer联合检测，2020/5/29，抗凝血酶的临床应用，抗凝血酶的临床应用，易栓症和AT不足，AT和肝素，抗凝血酶(antithrombin，AT )为小蛋白质分子，能使凝血系统的一些酶类失活。 抗凝血酶是肝脏产生的糖蛋白，由432氨基酸组成。 肝细胞产生的糖蛋白、生理抗凝剂、AT和凝血酶形成复合体-使凝血酶失活，抑制Xa、XIIIXia、VIIa、Xa引起的血小板凝集反应，抗凝血酶AT、易栓症：抗凝蛋白、凝固因子、纤溶酶原等遗传性或获得性缺陷或获得性危险因素易栓症，易栓症？ 易栓症、遗传性易栓症、获得性易栓症、易栓症的实验室诊断、遗传性血栓形成倾向：抗凝血酶(AT )缺乏蛋白c缺乏蛋白s缺乏、抗凝血酶在肝素中的应用，目前肝素、低分子肝素、依诺肝素等已成为临床手术、VTE、髋关节置换等不可替代的一线抗凝药物。 报道了抗凝血酶在肝素中的应用，AT活性为70%，肝素抗凝血效果为50%，肝素抗凝血作用为30%，肝素抗凝血无效，因此建议在使用肝素、低分子肝素前检测抗凝血酶，总结：患者的DD、FDP 做血管造影可以确诊。 易栓症检查AT、PC、PS、凝血检查项目分布关系图，FDP、05、凝血系统、纤溶系统、抗凝血系统、院内血栓致肺栓塞致死新闻，2020/5/29，凝血项目优化组合检查的必要性，医学血栓和止血是复杂的难点学科，检查系统优化有助于临床诊断在