脑脑室引流管护理201607.ppt

脑引流管、兴市人民医院尼尤艾显兴、脑结构、硬膜由两层纤维膜组成，紧靠颅骨内侧，包裹脊髓的硬膜通过枕骨孔与硬膜连接，蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深侧，与深侧缘膜之间的小梁多纤维股被蛛网膜下腔包围，脑脊液充满脑和脊髓膜。附着在脑膜和脊髓表面的膜，脑室的组成，上面的三个脑室是正常发展形成的，在外侧脑室位于大脑半球内，左右各一个，横跨半球各叶，分为四个部分：脑室，外侧脑室通过左右脑室孔与第三脑室连接。第三脑室、两侧下丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。前方与侧脑室连接，后方与中脑管连接。大脑室是由乳头、灰色结节和视觉交叉组成的脉络膜组织。位于水质、脑桥、小脑之间的室内的第四脑室。室内有脉络膜。第四脑室向后连接髓质延髓，通过中脑管，向下穿透延髓中央管。脑脊液是什么？脑脊液是无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下间隙，包含无机离子、葡萄糖及少量蛋白质，细胞很少，主要是单核细胞和淋巴细胞。脑脊液的作用是什么？对中枢神经系统起到缓冲、保护、营养、代谢产物运输、维持正常颅内压等作用的外周组织的淋巴等功能。脑脊液总量在成人约150毫升，脑脊液循环途径如何？脑脊液从侧脑室脉络丛流入第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起通过中脑管流入第四脑室，然后通过第四脑室和外侧孔流入蛛网膜下腔，进入脑脊液。脑脊液沿着蛛网膜下腔再流入大脑后部，通过蛛网膜颗粒渗透到硬膜动(主要是上脊骨动)，再流入血液(颈内静脉)。脑脊液循环路径发生阻塞，脑积水和颅内压可能增加，使脑组织受压，形成疝。脉络丛是什么？在脑室的特定部分，脑膜及其上方的血管与脑室上皮共同构成脉络膜组织，其中有血管多次聚集在一起，与其表面的烟幕和脑室上皮一起挤出脑室，形成脑脊液主要结构的部位。侧脑室脉络丛在侧脑室的中央、三角、下角第三脑室的脑室神经丛中，通过第三脑室室脑室和内侧脑室室膜脑室室膜连接的后壁下，有第四脑室室膜脑室室膜脑室神经丛、脑室扩张/脑积水，各种原因引起的脑萎缩(外伤后、感染后、脑血管疾病后)主要原因包括脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑膜转移、创伤、静脉窦血栓、脑部手术后及脑脊液吸收功能障碍等。脑脊液扩张/脑积水(过度生成，梗阻性)，脑脊液生成增加(最常见的脉络膜乳头瘤)，脑室引流管，通过颅骨放置内侧脑室穿刺、引流管，将脑脊液引流管引流至脑外科后脑脊液引流管，通常降低颅内压，排出脑脊液漏正常：成人0.69 1.96 kpa (70 200mm h20)儿童0.49 0.98 kpa (50 100mm h20)颅颌面内容物由两个组织、脑脊液、血液组成() 在脑膜刺激减少及蛛网膜粘连后，通过脑内压早期调节性脑内压背液管充填控制颅内感染，包括脑肿瘤和颅内压在内的术前脑室引流术，可以减少颅内压，在开颅术中，颅内压骤降，防止脑疝发生，脑室引流管管理，(a)引流囊高度，水平房位置：引流(3)引流管速度及量，术前：调节引流速度，如果发生过量引流，会发生低颅压头痛、恶心、呕吐时上升或临时钳引流管。 引流液500毫升/d颅内感染：适当增加，注意电解质补充，(4)根据姿势，患者的状态稳定，可以提高15-30度，(5)保持引流管正常，引流管：未压缩，扭曲，折叠，角形相反，如果不顺利转移患者：暂时关闭引流管。(6)脑脊液的颜色、数量、特性、颜色：手术后1 2天略微血色沉着：3，更换新的无菌底漆，如果需要保持整个装置灭菌，请注意脑脊液检查或细菌培养。(8)拔管，术后3-4天：脑积水期过去，颅内压逐渐减少。要了解脑脊液循环是否正常。(九)脑室引流管引流不良的原因1。确认脑压低于1.18-1.47 kpa的方法：降低引物袋，观察脑脊液流出情况。2.引流管布置得太深了。与曲线对比，CT将引流管慢慢抽出脑脊液流出。3。管子吸附在脑壁上：轻轻转动引流管，使管子离开脑室壁。4。脑组织、血凝器堵塞注射器。5.必要时更换引流管。谢谢！蛛网膜下腔引流管的护理，导管插入方法，在腰椎3-4或腰椎4-5脊椎之间硬脊膜外穿针孔，看到脑脊液流出后，目的，对脑脊液漏进行颅内压监测和可控脑脊液漏的治疗，护理，1。密切观察病情变化。准确区分颅内高压和低压头痛2。预防感染(1)病房消毒(2)管部位皮肤观察和消毒(3)移动时注意事项(4)为脑脊液检查定期摄取引流样本，护理，严格控制3流速：小于或等于10滴/min一般2-5滴/min为宜吸入袋比窗口小15-20，诱导袋位于脑脊液面下方的睡袋下，一般引流液控制在40-350毫升/d，菌液外液滴4及时引流：引流脑脊液20毫升膜下血肿10毫升，可能会引起颅内高压症状，血肿硬膜外引流可能会在引流组织液、