神经内科常用量表

神经科常用量表，讲师：刘川。神经系统疾病的症状、表现、发生和发展有其自身的特点和规律，这些特点和规律可以通过详细的评估得到，对判断患者的问题有着有价值的线索。临床规模是解决这些问题的好工具。量表的评价标准，该量表作为评价主体也是客体，因此在临床正式使用前很大程度上受主观因素的影响，需要开展心理测试的信度、效度和敏感性等评价研究，只有通过了才能在临床上使用，或推广应用。评价标准：信度(信度)重测信度(组内信度)评价者间信度(组间信度)、分半信度内部一致性信度(构想)效度(真实性、效度)、面子效度(专家评价的主观指标)内容效度标准效度(标准相关度)和结构效度、辨别效度、评价量表实施过程及注意事项，对象：不同的量表适用于不同的对象，除疾病外，还有年龄或住院、门诊的限制。评估的时间范围：根据量表手册和临床/研究计划的要求，例如，大多数症状量表是评估时或过去1-2周内的状况。评估员：每个等级需要不同的评估员。一般来说，需要进行规模评估方面的培训。评级量表的实施分为四个阶段：1。在准备阶段，评估员接受系统培训，以选择合适的评估工具并准备评估地点。2.秤的填充过程包括背景信息、诊断或应用原因的填充。1)自评量表说明的目的、内容、时限、频率和严重程度；2)自评量表直接评价(通过系统观察观察的印象)和间接评价(通过内部人员)；3.结果转换量表中各条目的得分需要累加成因子分和总分，两者均为原始得分。许多量表需要进一步转换成各种形式的标准分数或百分位数，以及权重。转换分数是有意义的。(通过查表)4。评价结果的解释和报告为了达到使用评价量表的目的，有必要对各种评价结果进行分析和综合，提出结论并说明其意义。对于一个人在某个方面的整体情况，总分就足够了。评价术语应准确清晰，解释应合理。量表的作用和特点，用于诊断、疗效评价、功能评价工具。秤不能代替临床诊断。量表的特点是定量、规范、细致和客观。机械的、横截面的、量表各项目的等效性、量表的使用以及量表在临床和研究中的广泛应用。症状量表：可作为病例的一般资料和患者的入院标准。疗效评价是最常用的方法。诊断量表：主要用于帮助建立诊断或为诊断提供参考。一、脑血管疾病诊断量表脑血管疾病应急神经系统评估包括6个方面，确定是否确定脑血管疾病发生的时间意识水平为脑血管疾病，脑血管疾病类型评估(出血或缺血)，脑血管疾病部位(颈动脉或椎基底动脉)脑血管疾病严重程度评估，格拉斯哥昏迷量表(GCS)，GCS最高分为15分，最低分为3分，分别为睁眼、运动反应和言语反应；轻型：GCS13-15，中型： GCS S9-12，重型：GCS3-8。根据文献引用，GCS是应用最广泛的，这可能与GCS易于掌握和便于临床操作有关。在GCS的基础上，增加4个评价项目：瞳孔自发呼吸对光反应脑干反应惊厥，分析最高分35分，预后最佳最低分7分，预后最差用于准确评估患者昏迷程度，GlasgowOutcomescale，GOS)，卒中评分，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)蛛网膜下腔出血量表(Hunt-HessScale)，1)。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale)，诊断和治疗：急性卒中内容：意识0-7，凝视0-2。快速检查并记录结果。不要训练病人。如果其中一些没有经过评估，应该详细解释。这项研究可以通过监控录像进行审查，并与研究人员进行讨论。2)Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分Hunt-Hess量表，3)神经肌肉功能评分Guillain-Barre综合征功能量表Hughes量表，卒中影响量表SIS，自我评定量表和护理者替代量表分为五个方面：1)功能障碍和能力丧失，2)记忆和思考，3)自我感知，情绪变化和控制情绪的能力，4)与人沟通的能力和倾听、阅读和理解的能力，5)卒中对重要运动能力的影响，常用于痴呆诊断量表， 检查精神发育迟滞量表、日常生活能力量表、确定痴呆严重程度量表、识别阿尔茨海默病量表和检测痴呆伴发症状量表，1。 精神发育迟滞的检查，MMSE(简单精神状态量表)HDS(长谷川痴呆量表)HDS-R(修订的长谷川智力量表)IMCT(常识-记忆-注意测验)WAIS(韦氏成人智力量表)时钟绘制测验WMS(韦氏成人记忆量表)，2。生活能力(功能)测试，日常生活活动量表(ADL)包括两个方面：1)生活自理能力的评估：吃饭、穿衣、上厕所、洗澡、走路、洗澡；(2)评估日常生活中的工具性自理能力：购物、做饭、做家务、打电话、洗衣服、吃药、理财和使用交通工具。祝福行为量表(BBS)包括生活能力和日常习惯，日常生活活动量表(ADL)用于评估患者是否有社交或行为下降；(1)-你可以自己做(2)-有些困难(3)-你需要帮助(4)-你根本做不到，1。疼痛量表，1)。数字等级是0-10，0无痛，5中度疼痛，10重度疼痛，2)。口腔投诉评分方法为4-5分，无痛0分，轻度疼痛1分，中度疼痛2分，重度疼痛4分，3分)。视觉模拟疼痛评分以直线绘制，一端无痛，另一端疼痛最严重，允许患者在直线上画一个标记来表示疼痛程度。，4)。行为观察量表(适用于严重意识障碍患者，不能交流和表达)n表示正常，u表示异常(1分)。观察3-5分钟的内容：呼吸声、面部疼痛表情、动作、疼痛声、紧张姿势、异常程度总分：1-2分轻度疼痛、3-4分中度疼痛、5-6分重度疼痛。5)。功能性疼痛量表0=无疼痛1=可忍受的疼痛(不影响任何活动)2=可忍受的疼痛(但影响某些活动)3=不可忍受的疼痛(仍能打电话、看电视或阅读及其他活动)4=不可忍受的疼痛(无法进行上述活动)5=不可忍受的疼痛(无法用语言交流)，2。语言障碍评估量表。(1)失语症测试集1。对话问答和系列语言2。理解，倾听和理解，倾听和认可3。复述单词，复述句子4。命名命名单词，颜色命名，反应命名5。阅读和观看，听单词识别，单词图片匹配，阅读说明，执行，阅读句子和选择答案来填空6。写姓名和地址，抄写，连续书写，听写，读图和写作7。写作疾病(自发写作)，(2)失语症检查1。口语表达自发口语，系列语言，复述，命名对象，颜色命名2。听单词，理解名字，参考图片，执行命令，理解短句。阅读图形、视觉感知、识别、句子阅读、句子阅读和文本阅读。书写和抄写、听写、自发书写、图片阅读、系列书写和吞咽困难评估量表，(1)医学床边吞咽评估量表内容：意识水平、头和躯干控制、呼吸模式和嘴唇闭合。软腭运动、喉功能、咽反射、自发性咳嗽(3次每次1汤匙水，每次5毫升)流出、喉运动无效、重复吞咽、吞咽时咳嗽、喘息和吞咽后喉功能(给予60毫升水，是否可以完成)、吞咽时咳嗽或吞咽后咳嗽、喘息、吞咽后喉功能、有无误吸，(2)吞咽困难分类量表、神经护理常用量表、 和田饮用水实验日本学者付军和田提出了一种检查方法：让患者坐直，喝30毫升温开水，并根据所需时间和呛咳情况进行1级(优):可一次喝30毫升(良)而不呛咳； 可以一次喝三杯(中杯),不会呛到；一次能喝，但有呛咳4(可能):能喝两次以上，有呛咳5(差):反复呛咳，难以全部咽下；Wada饮用水实验，评价：正常：1，5秒内；可疑：1级，异常5秒以上或2级：3-5级疗效判定标准：治愈：吞咽障碍消失；饮水试验一级评价有效：吞咽障碍明显改善；饮用水二级试验评价无效：吞咽障碍没有明显改善；饮用水三级检测评价有3项以上的紧迫性；低洼地区吞咽能力评估方法此表提出了3种可以减少误吸的条件。根据患者要求的病情数量和类型，将病情逐步分为1-6级，级别越高，吞咽障碍越轻，6级为正常。评估条件：帮助的人、食物类型、进食方法和时间。等级：1级：吞咽困难，在任何情况下都不能吞咽；第二级：如果所有三个条件都满足，则吸气减少；第三级：如果满足两个条件，吸入量减少；第4级：如果你选择了正确的食物，你基本上没有吸入的问题。第五级：如果你注意饮食方法和时间，你基本上可以毫无错误地吸气。6级：正常吞咽。疗效标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽等级提高1级；显著效果：吞咽困难缓解2级，或接近正常。Braden量表，braden量表，分析：总分为23分，最低分为6分，分值越低，压疮的风险越高，为15-18分，提示轻度风险，每周评估一次；13-14分表示中度风险，每周评估两次。10-12分表示高度危险，应每天评