疼痛的药物治疗

。疼痛药物治疗，花梦，宁夏人民医院药剂科，定义(IASP)。疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，由实际或潜在的组织损伤引起或与之相关。当身体受到伤害性刺激时，不仅会感到疼痛，还经常伴随着情绪变化，表现出一系列躯体运动反应和自主神经内脏反应。组织细胞损伤和对身体的不良影响，身体和精神的痛苦，避免身体伤害的身体防御反应，感知，调节，传导，转换，疼痛机制，分类，急性疼痛和慢性疼痛从病程中从身体部位分头痛、颈肩疼痛、胸痛、腰疼等。从痛点来看，皮肤痛、肌肉痛、肌腱痛、韧带痛、关节痛、骨痛、内脏痛、神经痛等。(包括中枢性疼痛)，疼痛程度分类包括轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、疼痛原因分类、无菌性炎症椎管内外或关节软组织急性损伤或慢性劳损引起的损伤性疼痛。机械压迫生物力学失衡、解剖位置改变和异常肌肉应力引起的神经血管压迫疼痛。(神经性疼痛)，部位分类、浅表疼痛、机械、化学和物理对皮肤和粘膜的不良刺激引起的疼痛。严重程度和准确定位大多受到限制，如刀切和针灸。阿德塔神经传递。深部疼痛内脏、关节、胸膜和腹部刺激引起的疼痛通常为灼痛，无明显疼痛部位和限制。深度疼痛是远离焦点的表面疼痛。脊髓深神经和浅神经汇合交织引起的疼痛。外周神经痛，疼痛评估，黄氏疼痛评估量表，疼痛治疗药物，第一步：对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药对创伤性疼痛和内脏痛无效，第二步：曲马多和复方制剂，第三步：阿片类镇痛药。用于急性疼痛和癌症疼痛的辅助药物：(安眠药、抗惊厥药、抗心律失常药、抗抑郁药)。其他：局部麻醉剂。2肾上腺素能受体激动剂。NMDA受体抑制剂。神经托品、甲钴胺等。嘿。2传导扑热息痛硬膜外阻滞局部麻醉、1转化NSAIDSOCX-2抑制剂关节内注射局部麻醉、4曲马多阿片类药物下调、3阿片类药物曲马多感知、adaptedFromJulius 413(6852):203、不同药物对疼痛产生途径有不同作用点、嘿。苯胺扑热息痛(泰诺/白芬宁)非那西林，有机酸，奈布考酮(舍曲林)，吲哚(丁酸)，吲哚美辛(吲哚美辛)舒林酸(轻松)，美洛昔康(莫比可)，丙酸，苯乙酸萘普生(芬比)双氯芬酸(福他林)，塞来昔布(西乐葆)，NSAID，第一步：NSAID分类，水杨酸阿司匹林，非甾体抗炎药(NSAIDs)，花生四烯酸，前列腺素，催化酶，环氧合酶(COX)，(有两个COX异构体)，COX-1结构酶存在于各种组织和人类正常成分诱导产物PGE2等。能保护胃粘膜。COX-II诱导酶存在于炎症部位炎症诱导产生诱导型产物PG，导致炎症介质的释放，诱发疼痛和炎症、前列腺素、剂量依赖性毒性不耐受、消化不良胃肠出血性溃疡、出血/穿孔、上消化道、肾脏、体液潴留、水肿、高血压、肾功能不全/衰竭-急性/慢性心力衰竭、抗血小板作用、血管性水肿、支气管痉挛、促进失血、高致敏性、非甾体抗炎药安全性问题等。GraumlichJF。博士后，2001年；109 (5) :117-20，123-8。非甾体抗炎药-胃肠毒性，在美国，由于100，000个非甾体抗炎药引起的胃肠并发症，估计每年有15，000到16，500人死亡，在英国，由于18，000个与非甾体抗炎药使用直接相关的急性上消化道住院，估计每年有2，500人死亡(占总数的30%)。根据：口服，食品药物，1997，第二步药物：弱阿片样物质，可待因的合成类似物计算。阿片受体低亲和力中枢镇痛药.嘿。阿片中枢镇痛药可与阿片受体结合，但亲和力较弱，与受体的亲和力为吗啡的1/6000，与和受体的亲和力仅为受体的1/25。世界卫生组织的疼痛治疗原则是第二步用药，适用于中度和重度疼痛的治疗，不需要更强的阿片类药物。曲马多、曲马多：副作用、头晕、疲劳、头痛、紧张或焦虑、肌肉震颤、嗜睡、视力模糊、消化不良、呕吐、腹泻、便秘、口干等。第三步：强阿片类药物，吗啡和芬太尼通常与阿片受体结合产生镇痛作用，速效和短效药物，慢性疼痛，控释药物，缓释药物，爆裂性疼痛，速释速效药物，慢性疼痛的概念是指由急性疾病或损伤引起的疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或在疼痛缓解后数月或数年内反复出现或复发。慢性疼痛是一种疾病。对患者的影响：生活质量下降、身体机能障碍、残疾，通常伴有焦虑、抑郁甚至自杀企图。治疗目的：缓解疼痛、改善功能、常见慢性疼痛疾病、头面部疼痛、颈部和肩部疼痛、上肢疼痛、胸部疼痛、背部疼痛、腰部和背部疼痛、下肢疼痛、血管疼痛、神经痛、癌症疼痛、心理疼痛、全身性疾病以及用于慢性疼痛治疗的“新”药物。阿片类药物速释口服药物控释口服药物：氢吗啡酮、羟吗啡酮和羟考酮的透皮剂型；基质扩散芬太尼透皮贴剂的多模式平衡止痛制剂；安非他明类阿片的抗惊厥药物：加巴喷丁和普瑞巴林。抗抑郁药：左洛复、文拉法辛等。局部给药：利多卡因乳膏等。疼痛辅助药物：近十年来，抗癫痫药物(癫痫药物)已用于治疗许多非癫痫疾病的慢性疼痛(第一代抗惊厥药物：卡马西平和苯妥英钠对三叉神经痛和糖尿病有钠通道阻断作用(第二代抗癫痫药物：加巴喷丁和普瑞巴林不阻断钠通道，不良反应较少)。慢性疼痛结合电击样疼痛对带状疱疹后神经痛的治疗有影响。加巴喷丁的作用机制，加巴喷丁治疗神经痛的作用机制对NMDA受体的拮抗作用对中枢神经系统钙通道的拮抗作用和对周围神经的抑制作用对GABA介导的传入神经通路的抑制作用(兴奋性传入神经信号的减少)，疼痛辅助药物：抗抑郁药，分为：三环类抗抑郁药(TCAD)，选择性血清素摄取抑制剂(SSRI)，血清素-去甲肾上腺素摄取抑制剂(SNRI)，单胺氧化酶抑制剂(MAOI)，阿米替林非选择性去甲肾上腺素和血清素再摄取抑制剂新的抗抑郁药：文拉法辛，舍曲林和帕罗西汀选择性血清素再摄取抑制剂新的抗抑郁药。抑制去甲肾上腺素和血清素重吸收与旧的抗抑郁药相比：抗胆碱能副作用较少，苯二氮卓类药物如地西泮、舒洛地姆、氯硝基地西泮与脑边缘系统中的BZ受体结合，氯离子通道打开，GABA受体被激发用于镇静、催眠