第十四章医院管理伦理.ppt

2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,1,第十四章医院管理伦理,“以人为本，以德为先”是当代管理思想的核心,医院里的医学人文关怀,网上流行一个台湾网友的文章我希望遇到一个什么样的医生，他写道：“我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的人。他不只能医治我肉体上的病痛，也是我灵性的导师。我希望遇到一个不在乎我是谁的医生，不管我有没有钱，他都愿意帮助我。我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通的医生，他不会连看都不看我一下，随时跟我分享他的想法”有人说如果确实存在这样的医生，那可能首先出现在教堂，而不是医院。但不管怎样，这样的文字代表了老百姓心目中理想的医生形象。“医学是造福人类的学问，医学绝不仅仅是技术，而是把人文关怀放在首位的学科。”在2005年12月21日北京大学医学部举行的“医学人文学科平台建设会议”上，北大医学部主任韩启德教授的讲话赢得大家的掌声。而遗憾的是，100多人的会场却没有坐满，而一个分子细胞学报告的会场却座无虚席。医学院校的人文教学其核心目标应当是增强医学生对人的尊重、对生命的敬畏和对患者的人文关怀。而一些医学院校偏重于知识的补充，而缺乏对学生人文素质的培养。良言一句三冬暖，恶语一句六月寒。医患交流是一门艺术，是医生品德、修养、学识、技术、能力、经验等等的高度浓缩，21世纪的医生应该是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。医学人文素养值得医生好好修炼。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,2,医院里的医学人文关怀,如果经常出入医院的人就不难发现，一些医院的床头卡将患者的疾病信息暴露无遗，男女挤在同一间治疗室里进行臀部肌肉注射，患者一不小心就会走光，那种当着异性患者穿脱裤子的动作让人十分尴尬医院成了个人隐私最容易暴露的地方，而妇科无疑成了“重灾区”。一少妇自述；有一次我在一家大医院的妇科看病，当时候诊大厅里坐着不少陪女士来看病的先生，而在门口分号的护士却毫无顾忌地大声重复对我病情的描述。进入诊室后，医生身边围着一堆患者，医生当着这些人的面，声音很大地问我的生理周期，是否做过人流和性生活的情况，我当时非常别扭，回答声音小了医生还大声追问，丝毫不理会我的尴尬。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,3,中国医院管理，任重道远,2006年5月11日，卫生部和国家中医药管理局召开2006年全国“医院管理年”工作会议。会上提出六大目标：提高医疗质量，保障医疗安全；改进服务流程，改善就诊环境；提高服务意识，转变服务作风，维护患者合法权益，建立医患沟通制度；加强财务管理，控制医药费用，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制；严格药费管理，杜绝不合理收费，各地不得分解项目、比照项目收费和重复收费；加强医德医风建设，纠正行业不正之风。卫生部要求，医院管理年工作要以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，降低不合理医疗收费，让人民群众看到医院加强管理的决心，得到实实在在的好处。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,4,第一节医院管理伦理的地位和作用,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,5,一、医院管理伦理的概念,（一）医院管理伦理的内涵医院管理伦理是依据医学伦理原则，指导医院管理的思想和行为，调节医院管理活动中人们之间的利益关系，保证医院管理顺利进行的行为规范总和，是管理者把握管理活动的一种实践精神。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,6,（二）医院管理伦理的种类,宏观层次以国家和政府为主体的医院宏观管理伦理中观层次以各种组织、部门为主体的中观管理伦理微观层次以管理者个人为主体的微观管理伦理,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,7,二、医院管理的伦理属性,（一）医院的宗旨和发展的目标是伦理判断和选择的结果（二）医院管理的价值取向是医院管理的灵魂（三）强调人的价值和对人的尊重是医院管理的内容和方法（四）管理者的伦理素质是提高医院管理水平的重要因素,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,8,三、医院管理伦理的作用,（一）建立协调、有序、相互信任的医疗人际关系（二）最大限度地调动和发挥人的积极性与主动性（三）确定公平的利益分配原则，保证利益的公平分配（四）树立医院的公众道德信念，形成共同的价值观和医院文化（五）提高医院运行效率,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,9,第二节医院管理的基本伦理原则,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,10,一、以服务对象为中心原则,（一）以服务对象为中心原则的涵义以服务对象为中心原则，要求医院管理应该从维护服务对象的利益出发，将为服务对象服务，满足服务对象合理医疗保健需求和其他生活需求作为医院各项工作的中心，医院各项管理措施都应该贯穿服务对象至上，一切为了服务对象。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,11,一、以服务对象为中心原则,（二）以服务对象为中心原则的具体要求1.要求医院管理要从以“疾病”为中心转变到以“患者”为中心2.要求医院管理要从以“医院和医务人员”为中心转变到以“患者”为中心3.要求医院管理要从以现实“患者”为中心转变到以更广大的“服务对象”为中心,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,12,二、人本原则,（一）人本原则的涵义人本原则，要求医院管理重视管理对象中人的价值，维护其人格尊严与权利，以调动人的积极性，做好人的工作为根本，即以“人”作为医院管理的根本，并通过对人的伦理管理保证和促进医院的生存和发展。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,13,二、人本原则,（二）人本原则的具体要求1.要求医院管理者确立“管理服务”理念，热心为医务人员服务2.要求医院管理者尊重被管理者的价值和尊严3.要求医院管理者为人的全面发展创造各种条件,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,14,三、义利统一的原则,（一）义利统一原则的涵义义利统一原则，要求医院管理应该正确处理医院经济效益和社会效益之间的关系，兼顾两者，获得经济收益必须以取得社会效益为前提。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,15,三、义利统一的原则,（二）义利统一原则的具体要求1.要求医院管理应该把社会效益放在首位2.要求医院管理注重适度经济收益3.要求医院管理坚持社会效益和经济效益的辩证统一,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,16,四、公平与效率统一的原则,（一）公平与效率统一原则的涵义公平与效率统一原则，要求医院管理要正确处理公平与效率之间的关系，既注重公平，又重视效率。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,17,四、公平与效率统一的原则,（二）公平与效率统一原则的具体要求1.要求医院管理要公平地调整各类利益关系（1）权利平等（2）机会平等（3）利益分配公平2.要求医院管理要注重效率,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,18,五、民主与集中相统一的原则,（一）民主与集中相统一原则的涵义民主与集中相统一原则，要求医院管理应该坚持民主基础上的集中和集中指导下的民主相结合。（二）民主与集中相统一原则的具体要求,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,19,第三节现代医院管理伦理的实践,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,20,一、影响个人伦理素质的因素,（一）伦理水平发展的阶段性1.前惯例层次伦理判断只受个人利益的影响。1为了避免受到物质惩罚而遵守规则；2只在符合自己的直接利益时遵守规则。2.惯例层次伦理判断标准主要是满足他人的期望1做周围的人所期望的事2履行自己承诺的义务以维持正常的秩序。3.第三个层次是原则层次个人已形成内化的伦理准则，并且依据这一准则来判别是非1尊重他人的权利，甚至可以置多数人意见于不顾而支持不相干的价值观和权利：2遵守自己选择的伦理准则，而无论这些准则是否与社会的规则和法律一致。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,21,一、影响个人伦理素质的因素,（二）个人特征1.自我强度2.控制中心,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,22,一、影响个人伦理素质的因素,（三）问题强度影响问题强度的因素有六种：1、受行为影响的人数；2、对行为进行善恶评价的人数比例；3、行为后果的严重程度（收益或伤害）；4、行为与产生后果之间的时间间隔；5、受行为影响的人与自己的关系疏密程度；6、行为影响的集中程度。,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,23,一、影响个人伦理素质的因素,（四）制度结构与医院文化1.合理的制度结构2.医院文化,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,24,二、医院管理者的伦理素质,（一）高度的责任感（二）服务观念（三）创新精神（四）诚信求实（五）清正廉洁（六）尊重人才（七）民主作风,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,25,三、提高医务人员的伦理素质,（一）挑选高伦理素质的医务人员（二）制定伦理准则和规范（三）设定工作目标与绩效评价（四）对医院职工进行伦理教育,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,26,四、医院管理伦理的实施,（一）进行伦理评审（二）加强伦理自评（三）建立伦理咨询保护机制（四）落实医院伦理委员会的职能,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,27,第四节现代医院的社会责任,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,28,一、社会责任与社会责任观,（一）责任（二）社会责任所谓的社会责任是指具体的单位组织在追求自身利益发展的同时还承担着追求对社会有利的长期目标的义务。（三）社会责任观.传统的经济模式.社会责任模式3.现代社会责任观,2020/5/29,王云岭医学伦理学研究所,29,二、现代