前置胎盘ppt课件

前置胎盘，产科病房，1。胎盘在正常位置应该附着在哪里？如果在怀孕28周后，胎盘附着在子宫的下段和下边缘以到达或覆盖子宫颈内部开口，则其位置低于胎儿的暴露部分。前置胎盘。3、病因、高危人群：多次流产和刮宫的高龄初产妇(35岁)有剖宫产产后感染史多次妊娠不良生活习惯的孕妇(吸烟或吸毒妇女)辅助生殖技术妊娠中期子宫形态异常妊娠b超显示前置胎盘等。4，可能与以下因素有关：胎盘异常，受精卵滋养层发育迟缓，3，子宫内膜病变或损伤，1，2，内容物，4，5，可能与以下因素有关：受精卵滋养层发育迟缓，子宫内膜病变或损伤，1，2，内容物，4，多次流产和刮宫，产褥感染，剖宫产，子宫手术史，盆腔炎等。导致子宫内膜病变或损伤，在重新受孕期间蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，增加胎盘面积以获得足够的营养摄入，延伸至子宫下段。前置胎盘可发生在胎盘异常、2号、2号、4号内容物、正常胎盘副胎盘双胎以及胎盘大小和形态异常。较大的胎盘区域可延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口，7这可能与以下因素有关：受精卵滋养层发育延迟，受精卵滋养层发育延迟，3，2，内容物，4，受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育至能植入的阶段，继续向下移动，植入子宫下段以形成前置胎盘。根据胎盘下缘与宫颈内口、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、3、完全性前置胎盘、1、2、内容物、4、9的关系，胎盘与宫颈内口的关系应在治疗前进行最后一次检查。胎盘下缘和宫颈内口之间的关系可能会因宫颈管消失和子宫口扩张而改变，如产前完全性前置胎盘和产后子宫口扩张导致的部分性前置胎盘，10，分类，11，分类：2。根据疾病的危险程度，非危险，非危险，2，危险，1，2，内容，4，危险前置胎盘：既往剖宫产史，本次妊娠为前置胎盘，植入胎盘的风险约为50%,12，临床表现，1，典型症状：复发性阴道出血，无诱因或晚期妊娠或分娩疼痛，13，1。无痛性阴道出血，在妊娠晚期或分娩后，子宫下段逐渐延长，胎盘不能相应延长，胎盘及其附件脱位并分离，血窦破裂出血，无痛性阴道出血，14，阴道出血的发生时间、频率和数量与前置胎盘类型的关系，15，1 .无痛性阴道出血，1，16，诊断，症状和体征，辅助检查，3，病史，1，2，内容，4，17，1 .病史， 无痛性阴道出血发生在妊娠晚期或分娩后，每次出血量和出血总量，3、多次刮宫或多次分娩史，1、2、内容物，4、18、2。 体征，19，4。产后检查胎盘和胎膜，胎盘边缘附着陈旧性紫黑色血凝块为前置胎盘，胎膜破裂离胎盘边缘小于7厘米为边缘或部分前置胎盘。检查胎儿表面边缘是否有血管破裂，是否有副胎盘，20，3。辅助检查，(1)B超检查：最简单、最安全、最有价值、最清晰的显示妊娠年龄也应考虑在前置胎盘的超声诊断中，如果在妊娠中期b超发现前置胎盘，则应诊断前置胎盘。(2)磁共振成像。在怀孕28周之前，胎盘占据了几乎一半的子宫壁区域。怀孕28周后，子宫的下段逐渐形成。前置胎盘可以被动向上迁移，成为正常位置的胎盘。21，差分诊断根据阴道出血量、休克情况、妊娠周数、胎儿存活情况、分娩方式和前置胎盘类型等适当的治疗方法，治疗原则，24，1。期待疗法，适应症，25，期待疗法，左侧卧位，间歇吸氧，保持孕妇良好的情绪；避免刺激：绝对卧床休息，禁止性生活，肛门检查，阴道检查，灌肠和任何其他刺激；密切观察阴道出血、胎心率、胎动、子宫收缩情况；纠正贫血，补充铁，维持正常血容量，血红蛋白低于70g/L时，应输血；必要时使用安定和其他镇静剂；抑制子宫收缩，提高围产期存活率；预防感染；如果胎龄是34周，胎儿肺将成熟。26、急诊转运时，如患者阴道出血较多，疑有前置胎盘危险，当地就医时，应建立静脉通道，输血、止血、抑制子宫收缩，由有经验的医生护送，迅速转诊到上级医疗机构。27、终止妊娠，(1)终止妊娠指征反复大出血甚至休克，无论胎儿是否成熟，为孕妇的安全起见应终止妊娠；怀孕超过36周；成熟胎儿肺；在妊娠34-36周内，如果发现胎儿窘迫、胎心率异常和胎肺不成熟，经促进胎肺成熟治疗后终止妊娠。胎儿死亡或畸形，难以存活。28，终止妊娠方式的选择，1，剖宫产指征，完全性前置胎盘，持续大量阴道出血，部分和边缘性前置胎盘，过度出血，高初始暴露，妊娠超过36周，短时间内不能终止分娩，胎儿心率和胎位异常，试验和测试，阴道分娩，边缘性前置胎盘，枕部暴露，少量阴道出血，无标题骨盆不称和异常胎位，估计分娩将在短时间内完成。可在人工破血和输液的情况下，使胎头下降来压迫前置胎盘和破裂后的血液，并可促进子宫收缩和加速分娩。如果破膜后第