PDCA管理工具讲课

质量管理工具的应用,主讲人：徐白生,Application of quality management tools,致谢,问题讨论,经典案例讲解,管理理论,常用管理工具介绍,重要性及必要性,目录,一、重要性及必要性,何为科学管理？,级医院,级医院,非技术层面,技术层面,医院可持续发展,领导决策依据,同行竞争,医院内涵建设,标杆医院做法,长效管理机制的建立,1,2,3,4,5,质量管理工具的科学应用,如果医院没有建立起质量持续改进体系，或者不能体现持续改进，那么不仅不能得到良好的成绩，甚至有可能不合格,数据优化管理,细则的制订过程和评审的实施均遵循循环原理,二、常用管理工具介绍,其他：、,二、管理理论,来源,思路,特点,应用,最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称“戴明环”,输入/输出的过程,医院整体问题科室问题,周而复始大环套小环大阶梯式上升科学统计,什么是PDCA循环?,计划包括方针和目标的确定及活动计划的确定,执行具体实施计划的内容,检查检查执行计划的效果,行动处理检查结果：好的推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题进入下一循环,PDCA循环的特点？,1、大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复始,A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的。4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段,PDCA循环基本程序及应用工具？,一个循环一般经历个阶段、如果从选题开始考虑划分阶段，可以将循环西分为个阶段，就是通常所说的“”,步骤一：阶段发现问题阶段,分析现状，找出存在的质量问题1.1 确认问题（从高风险、高频率、易出错问题入手）1.2 收集和组织数据1.3 设定目标和测量方法,步骤一常用工具,F阶段常用工具,趋势图,标杆分析法,步骤二：O阶段成立CQI小组,从医院的不同层面恰当选择小组成员1.1 一般610人组成1.2 实施过程中确定组长1名1.3 组长定期组织沟通协调会议,步骤三：C阶段明确现行流程和规定,1.1 绘制流程图1.2 识别流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息1.3 找出关键质量特性 1.4 建立流程监控指标并收集数据,常用工具：流程图,步骤四：u阶段问题的根本原因分析,1.1 应用工具进行数据分析1.2 应用分析结果，反复问一个为什么，把问题逐渐引向深入，最终找出问题发生的作用因素1.3 问题寻找同时要分析问题与改进目标之间的差距,常用工具：1、鱼骨图,常用工具：2、排列图,常用工具：3、散点图,步骤五：S阶段选择流程改进方案,1.1 最近改进方案的确定应遵循与医院的宗旨一致1.2 要对达到的目标贡献最大1.3 花费少、困难少,常用工具：头脑风暴,1.1 人数控制在510人1.2 会议控制在1H以内1.3 结构化头脑风暴；非结构化头脑风暴；沉默头脑风暴,步骤六：P阶段计划阶段,1.1 确定相关工作责任人，哪些部门哪些人员完成什么样的任务1.2 明确每个实施步骤的工作，实施过程的控制方法1.3 预计任务施行需要时间1.4 明确在改进过程的哪些环节实施测量1.5 明确数据收集的方式及收集的科学性,常用工具：甘特图,步骤七：D阶段实施阶段,1.1 遇到问题、CQI组长应组长讨论、修改对策、按新的对策措施实施1.2 每条对策措施实施完毕后，要收集有关数据与对策表中的目标对比，看是否达到要求1.3 CQI组长应定期检查实施过程,常用工具：检查表,步骤八：C阶段检查阶段,1.1 确认实际结果是否达到预期目标或者与预期目标的差异及差距1.2 确认每项措施的有效性并且得出结论,常用工具：柱状图,步骤九：A阶段处理阶段,1.1 流程标准化、经验推广1.2 标准化要将整个流程制度化，确保系统流程稳定运行1.3 通过成果汇报等形式将经验推广至全院1.4 进一步总结，发掘本次循环中尚未解决的问题，把它们转到下一步PDCA循环,案例分析,某院应用PDCA管理工具缩短夜间发药时间,（一）“F”阶段发现问题阶段,医院管理部门接到患者投诉：夜间发药时间过长，导致患者术后疼痛问题没有得到及时解决。,（二）“O”阶段成立CQI小组,成立以相关部门负责人为CQI小组成员的改进小组。,（三）“C”阶段明确现行流程和规范； 查找最新知识和有用的信息 调研改进现状，并查看国际或者国内的相关资料。,1.改进前医院发药流程图2.设计检查表，调研发药时间现状。3.制定目标，使用其他做得较好的医院作为标杆。,（四）“U”阶段问题的根本原因分析,根据调研的资料绘制鱼骨图,（五）“S”阶段选择流程改进的方案拟定并选择改进方案1.急诊药房中心发药，优化工人运送路线。2.取消统领单与电话通知，减少护理人员工作环节。3.增设ST医嘱，促进信息沟通有效性。4.完善工作记录，监控发药及时性。,（六）“P”阶段计划阶段,拟定改进计划，并利用甘特图绘制计划表,（七）“D”阶段实施阶段,各部门按照改进计划实施，本案例主要是流程的改进，制定新的流程后，各部门按照新流程实施。1.急诊药房 由分批确认医嘱改为随时确认。2.后勤管理中心 从护工队中分派专人送急诊用药，至少每半个小时送药一次。,3.信息中心 信息系统增加发药、接收药物的人员和时间签名。4.护理部 取消电话通知、取消打印领药单；增加接受签名。5.质管办 资料收集与分析；信息反馈与沟通。,（八）“C”阶段检查阶段,通过收集数据显示：夜间发药时间从原先的81分钟减少到了25分钟。,（九）“A”阶段处理阶段,1.制订了急诊药房夜间病区发药流程制度。2.进一步改进空间：规范模糊处方的处理流程；急诊