常见心理健康问题及学校心理健康教育途径

常见心理健康问题及学校心理健康教育的途径,一、情感障碍,情感障碍：是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。临床表现为躁狂发作、双向人格障碍、抑郁发作。,（一）抑郁症世界上最痛苦的人,心情低落，生活的天空中终日没有阳光无法享受生活的乐趣自我评价低、绝望身心都感受到痛苦最危险的结局：自杀,抑郁障碍人人都要面对的话题,影响的人群很大全球患病率5-10%中国至少有2600万抑郁症抑郁患者的自杀率达到10-15%我国每年自杀人口25万，是成年人意外死亡的头号原因，其中40%死于抑郁症女性：男性=2:1,抑郁的基本症状,“三低”：情绪低落、思维迟缓、意志减退“三无”：无用、无助、无望“三自”：自责、自罪、自杀,抑郁有哪些表现？,以心境低落为主，同时要有以下症状中的四项对日常活动丧失兴趣，无愉快感精力明显减退，无原因的持续疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低，或自责，或有内疚感，甚至可达妄想程度联想困难，或自觉思考能力显著下降,抑郁的症状,6.反复出现想死的念头，或有自杀行为7.入睡困难、梦多易醒、早醒，或睡眠过多食欲不振，或体重明显减轻记忆力下降，注意力不集中性欲明显减退,（二）认识双相障碍,对许多抑郁症患者进行评估,都发现了双相特性,抑郁症患者中有1/5的人还有明显的轻躁狂或躁狂表现。事实上，有一半的双相障碍的患者初诊被误诊为抑郁症；多数病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍，有些患者发病10余年才能得到确诊。,症状表现,抑郁相：情绪低落、情感淡漠活动减少、精力下降比平时思维速度明显减慢话少对生活失去兴趣性欲下降悲观、绝望、无助负罪感、无价值自杀观念食欲下降、睡眠改变,症状表现,混合状态：兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂)症状最典型的例子包括：在躁狂症的高峰期暂时转为哭泣,或在抑郁阶段发生思维赛跑现象.双相障碍患者中至少有1/3的人,其全部病情发作,或发作中一部分时间,呈现这种混合状态。又称焦虑性躁狂(dysphoricmania),亦即以抑郁症状为主导的躁狂症.女性和有抑郁气质的人常易罹患焦虑躁狂.滥用酒精或镇静催眠药物可引起或加剧这种混合状态,危险因素,抑郁起病时间早(25岁)产后抑郁抑郁频繁发作躯体治疗(例如,抗抑郁药物,光照治疗,睡眠剥夺治疗,电休克治疗)后心境迅速好转连续三代的心境障碍家族史,双相障碍的触发因素,很多双相障碍患者的发病是因为生活中发生的事件。不愉快的、令人难过的，有时甚至是开心的事都能引发双相障碍每个人的诱因不同，其中包括：1、没有规律的睡眠2、滥用酒精或毒品3、停药4、开始抗抑郁治疗5、其他疾病,双相障碍的触发因素,有时诱因甚至是：季节更替放假生病和家人或朋友意见不合工作不顺利婚姻读大学开始一个新的工作,对于双相障碍认识的误区,误区：没什么可以控制双相障碍事实：双相障碍不能完全治愈，却完全可以控制，8090的人通过药物或其他治疗可以正常的生活、工作、学习误区：双相障碍很容易诊断事实：双相障碍并不很容易诊断。有时是因为患者对于病情的表述；有时是因为患者经历病情特殊的事情,对于双相障碍认识的误区,误区：双相障碍的患者一生都要在医院治疗事实：大多数患者是在院外治疗，只有少部分因为病情比较严重而需要短期入院治疗误区：双相障碍的患者不能工作事实：适当的治疗可以使患者完全正常的生活,对于双相障碍认识的误区,误区：一旦病情得到控制就可以停止治疗事实：双相障碍常常需要长期甚至终生治疗，并不能因为感觉好些就停止治疗误区：双相障碍都是因为有触发因素事实：双相障碍常常有诱因，但有时是病程的自然发展，不需要任何诱因,如何帮助您身边的双相障碍患者,您能这样做：1、学习双相障碍的知识2、学习认识躁狂及抑郁相的征兆3、鼓励他坚持治疗4、和他一起做事，提醒他看医生的时间以及帮助他记录下他服药的时间、剂量等5、帮助他认识到酒精或毒品会导致病情更加严重6、有时他会排斥你，记住这可能是病情的一部分，特别是转相时,（三）认识躁狂,躁狂症是指以心境显著而持久的高涨为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神疾病。通常有反复发作倾向，缓解期精神状态基本正常，愈后一般较好。病因仍未明，但大量资料提示，躁狂症与遗传因素有关，但无足够的证据说明本病是一种遗传性疾病；而心理社会因素起触发媒介的作用。本病多见于成人，但各种年龄均可发生。,临床表现：1.心境高涨；2.思维奔逸、意念飘忽；3.夸大观念、自我评价过高；4.活动增多、言语增多；5.面色红润、双目有神、心率加快;6.可有双相躁郁症状交替出现。,二、神经症,神经症的基本特征：（1）没有脑的器质性病变作为基础，也没有足以造成脑功能障碍的躯体疾病。（2）心理冲突，精神痛苦。（3）自知力良好。（4）生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损。（5）症状的持续性。,（一）神经衰弱,神经衰弱的症状：1、精神易兴奋和精神易疲劳两者相结合的各种症状。2、情绪症状（易激惹、烦恼、易紧张激动）3、心理生理症状（睡眠障碍、紧张性头痛）,神经衰弱诊断标准应具备五个特点。1、神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。2、表现以下症状中的任何两项。（1）易兴奋又易疲劳。（2）情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。（3）因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。（4）睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。3、上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。4、病程在3个月以上。5、排除了其他神经症和精神病。,（二）焦虑症,人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前的一天晚上，第一次公开演讲前焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有积极和消极的作用。适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。,分类惊恐障碍其基本特征是反复发作的严重焦虑（惊恐发作），发作不限于某一特殊情景或特殊场合，因而难以预料。心悸、胸闷、窒息感和晕眩感。广泛性焦虑症其基本特征为广泛和持续性焦虑，表现为缺乏对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。,患者的焦虑、恐慌和紧张情绪，具体表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力无法集中,容易疲劳，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象，如头痛、面色苍白或潮红、胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸，胸部有紧压感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频，月经不调等。有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安。由于过分紧张或担心，影响了正常的学习、工作和生活，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内会重复出现。,焦虑症有哪些临床表现？,学习记录焦虑日记,日期（发生事件的具体时间）焦虑产生的情境（乘公共汽车外出）当时的身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃开）情绪和行为心理感受（紧张不安、担心会发疯、必须下车）评价焦虑的程度（0分为不焦虑10分极度焦虑）记录此刻现在的想法,如何进行放松训练,深呼吸放松训练（四步法）1.膨腹2.鼻吸3.收腹4.口呼肌肉紧张与放松训练,（三）强迫症,强迫症以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特点的一组心理障碍。其特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，患者体验到焦虑和痛苦。强迫症分类（1）强迫思想包括强迫观念、强迫狐疑、强迫表现、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等（2）强迫意向：反复体验想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈冲动。（3）强迫动作表现为反复洗涤，反复核对检查，反复询问，或其他反复的仪式化动作等。,强迫症状的治疗,认知模式：1.高估威胁的可能性2.高估个人的责任打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？允许问题存在少想多做，想了就做不怕、不理、不对抗,形成和建立合理思维,认知纠正的五个自我提问程序：我所持有的思维是正确的吗？放弃思维会产生怎样的结果？可能发生的最糟糕的后果是什么？即使出现最糟糕的后果，如何应对？看待这个情境最合理的方式是什么？,药物治疗,目的：改善症状促进社会功能恢复正常，提高生活质量防止复发,理想的药物治疗,无镇静催眠作用不影响日常生活安全、治疗指数高使用方便、无副作用不成瘾和依赖,（四）疑病症,其特征表现为过度关注自己的身体健康，对健康估计之坏和关心之过分与身体的实际情况很不相称，处于对疾病或失调的持续的强烈的恐惧之中。但通过各种检查均不足以肯定其有任何气质性疾病的证据，也未发生这些主观症状的躯体原因。,诊断标准：1、以疑病症状为主要临床表现，并过分关注自身健康状况；2、伴有焦虑、抑郁症状；3、工作、学习和家务能力下降；4、病程在6个月以上；5、排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。,（五）恐怖症,概念：暴露于某一情境或客体所致的严重焦虑，常有回避行为害怕动物，黑暗、或陌生人害怕场合和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽闭恐怖,特征：1、恐惧与处境不相称2、患者感到痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍3、对所恐惧的处境本能地回避，直接造成社会功能受损害。（健康人面对现实，恐怖症患者回避现实）4、控制不住（患者知道不切实际、不合理，但不能摆脱）,二.学校心理健康教育的途径,(一)提高教师自身修养-优化学校心理环境的前提教育者的人格和心理健康状况，会影响学生的心理健康和人格发展。教师在长期与学生接触的过程中，其人格特征必将在学生心灵中留下深远而有决定性的影响。因此，要维护学生的心理健康，教师就必须具有健康的人格，教师良好的心理素质和健康的人格是优化学校心理环境的前提。为此，教师应具备以下几方面良好的心理素质：,1、教师首先要有健康的心理状态,教师的心境会影响学校教育的环境气氛。教师的一颦一笑、喜怒哀乐都躲不过学生的眼睛，学生会根据自己的觉察，作出相应的反应。有了宽松和谐的环境气氛和良好的情绪，学生的思维才有可能变得积极活跃。同时，健康的心境和情绪能使教师在课堂上准确地把握教学内容，合理地把握课堂管理，并能有效地通过观察学生的学习情绪来调整自己的教学行为，以优化课堂教学的心理环境。,2、教师要有正确的教学观和学生观,学生是有尊严、有思想、有潜力的人，决不能把学生当作装知识的容器，而要把学生看作是一座座待开发的宝藏。教师应该开发学生潜能，教会学生学会学习、学会关心、学会合作、学会负责。教师要以自己的智慧来点燃学生的智慧，要用自己的情感和人格塑造学生的健康人格。同时，教师要牢牢树立面向全体学生的思想观念，充分发挥每个学生的心理潜能，努力使全体学生的素质得到全面发展。,3、教师要合理安排生活，发展健康的生活情趣与态度,教师遇事要乐观，要能够调节自己的情绪。生了病，要有战胜疾病的信念；受挫折，能沉着自控，保持心态平稳；被误解，能胸怀坦荡，克制、宽容。当感到自己的喜怒哀乐过了头的时候，能制怒、敛喜、节哀、释愁。,二、课堂教学-心理健康教育的主渠道,课堂教学绝不应该成为学生产生心理问题的源头，课堂教学是学校教育的主渠道，学生各方面素质的形成在很大程度上取决于占学校生活大部分时间的课堂教学的状况。学校的心理健康教育必须在课堂教学这一主渠道中有所作为，课堂教学理所当然地要维护学生的心理健康。为此，教师在课堂教学中要做到：,1、营造积极的课堂心理环境,即：师生和谐，互尊互爱；积极探究，主动参与；自尊自信，自立自强；互帮互学，相互鼓励的良好氛围。,2、把握好当前学生的心理特征,即：学生具有求新、求知需要的心理特点。另外，随着学生自我意识的迅速发展，学生思维的独立性和批判性也不断发展，自尊和尊重信任的需要也日趋增强。,3、在各学科中渗透心理素质教育,即：教师要充分挖掘教材中蕴含的心理教育因素，善于抓住各种教育契机，培养学生良好的心理素质。要在教学中努力创设条件让学生尝试成功，帮助学生成功，逐步达到学生自己争取成功。教师还要帮助学生调整各种不良心态，增进学生的社会适应能力，促进学生心理健康,三、班主任-学生的最佳心理医生,班主任是与学生接触最频繁的人，不但对学生的学习情况熟悉，而且对学生的思想、道德、行为等情况熟悉，因而班主任容易与学生建立良好的辅导关系，能及时为学生指点迷津，帮助学生解决学习、生活中的困惑，使心理辅导达到最佳效果。班主任参与学校心理健康教育具有涉及面广、热情高、办法多、实践性强等特点。班主任实施心理健康教育，主要是将心理健康教育的原则、技巧渗透到班主任常规工作中去，使每一项常规工作成为实施心理健康教育的良机。要当好学生的“心理医生”，班主任可从以下三方面入手：,1、努力保持自己良好的心理状态，以影响学生的心理发展,班主任一要对工作、对学生充满信心，不论是顺利还是挫折，都一如既往负责、耐心、热情地工作，决不动摇；二要善于控制自己的情绪，对学生和蔼可亲，主动用自己乐观、愉快的心境感染学生，使他们保持轻松、愉快的心境；三要通过语言、表情、动作，对学生流露出信任、期待的态度，从而鼓励学生不断完善自我。,2、深入细致了解学生的心理状况，以便解决学生的心理困扰,大多数学生通常会把心理问题隐藏在心，这就需要班主任平时留心观察，善于发现。班主任应利用周会课向学生传授心理卫生知识，介绍心理疾病危害，阐明心理健康的重要性，还应成为学生的知心朋友，和学生平等地谈论心理问题，诚恳地交换彼此看法，循循善诱，积极开导。,3、积极采取多种措施，以培养学生的健康心理,班主任可对班里学生加强思想教育，端正学生的人生观和价值观；对存在心理问题的学生，班