肾结石个案护理查房

.,肾结石个案护理查房,外九病区刘慧,.,查房目的,1.通过本次查房提高大家对肾结石疾病的认识，以便在临床上更好的开展护理。2.了解肾结石术后的基本知识。,.,查房流程,护士长主持并做案列简介责任护士报告病案汇报个案护理计划床边查看病人互动健康教育护士长做查房小结,.,病历汇报,患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积水，查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-10-1813:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰，吸氧，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥，保留导尿，肾造瘘引流均通畅,.,既往史及个人史,高血压病史数年，口服氨氯地平片，血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术无个人史,.,护理体检,测T：36.5CP:62次/分R：18次/分BP：114/74mmHg神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜完整，无破损。,.,辅助检查：CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水,.,护理问题,1.疼痛：术后与手术切口有关2.排尿异常：与留置尿管有关3.潜在并发症：术后出血4.潜在并发症：感染5.舒适的改变：与术后强迫体位及留置各管道有关6.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关7.焦虑：与担心预后有关,.,护理目标,1.患者自诉疼痛减轻或消失2.患者恢复正常排尿形态3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理4.患者不适感减轻或消失5.患者皮肤完整无损伤6.患者焦虑与恐惧减轻7.营养充足,.,1.疼痛：术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。,.,2.排尿形态异常：a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。,.,3.潜在并发症：术后出血注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理,.,3.潜在并发症：感染a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。b.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防,.,4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关a、体位:术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单元清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。b、病情观察:注意观察病人的生命体征，意识状态的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。c、引流管护理:妥善固定引流管，注意观察切口引流管的颜色、量、性质。d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。e、协助病人调适身心的改变。,.,4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关f、术后并发症的预防及护理。血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。,.,5.有皮肤完整性受损的危险a、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身，防止局部受压时间过长而发生压疮。b、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，如果营养不足，容易发生压疮，而且伤口愈合会延迟，因而要注意营养搭配。c、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。d、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂开。,.,6.改善营养食物多样化、搭配合理化蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜)大豆及其制品类、食用菌、坚果等少量多餐、吃清淡易消化的食物,.,7.焦虑：a、多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。b、通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。,.,护理评价,1.疼痛不适症状有所缓解2.患者小便能够自解3.患者未发生感染、出血4.患者焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗5.皮肤完整，无压疮感染发生,.,床边查看病人,.,互动,肾结石术后健康指导有哪些？,.,健康指导,1、保持良好心态。2、