神经内科常见护理常规

神经内科综合护理常规，神经内科综合护理常规，神经内科综合护理常规，神经内科常见病护理，概念：神经系统疾病是指由感染、血管病、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、退行性遗传、先天性发育不良、营养缺乏、代谢紊乱等引起的神经系统和骨骼肌疾病。第二，临床特点：患者经常会出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。用于确定意识障碍的程度或类型的分类并不完全统一。常用的方法有：1 .临床分类，主要是对给予的言语和各种刺激以及观察病人的反应进行判断。如呼吸他的名字，推和摇他的肩臂，按下眶上的切口，针刺皮肤，与他交谈并指导他进行有目的的行动等。2.根据其深度或特殊表现，可分为：(1)嗜睡是一种意识障碍，程度最轻。患者通常处于睡眠状态，轻微的刺激就能将其唤醒。醒来后，他们的意识活动接近正常，但他们识别周围环境的能力差，反应慢，停止刺激和恢复睡眠。(2)意识障碍中嗜睡(混合侵蚀)比嗜睡更深，表现为意识范围明显缩小、精神活动极其缓慢和对强刺激的反应。醒过来不容易，醒着的时候睁开眼睛，但是缺乏表情。重复的问题很难给出简单的答案。答案含糊不清，而且往往不相关。各种反射活动都存在。(3)失去昏迷意识，无法感知外部刺激或内部需求。可以有无意识的活动，任何刺激都不能被唤醒。根据刺激反应和反射活动，可分为两个层次：浅昏迷：随机活动消失，疼痛刺激反应，各种生理反应(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光的反应等)。)存在，体温、脉搏和呼吸没有明显变化，并可伴有谵妄或激越。深度昏迷：随机活动完全消失，对各种刺激无反应，各种生理反射消失，包括不规则呼吸、血压下降、大小便失禁、全身肌肉，(2)瞳孔：正常瞳孔直径3-4毫米，对光反应敏感。(小于2mm是瞳孔扩张，大于5mm是瞳孔扩张。(2)重度颅内压增高导致脑疝，表现为一侧瞳孔明显扩大，光反应消失，同时昏迷。当两侧瞳孔扩大伴有病理性呼吸和大脑僵硬时，表明脑疝晚期。(3)生命体征：在严重危险或脑室引流手术后，定期测量血压、脉搏、呼吸和体温。颅内高压通常伴随着缓慢而大的脉搏、缓慢而深的呼吸和高血压。此时，我们应该警惕脑疝的发生。下丘脑损伤后，体温往往显著升高。1.正常人在安静状态下脉搏为60-100次/分钟(通常为70-80次/分钟)。当患者患有心力衰竭、休克、高热、严重贫血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎、阿托品和其他药物中毒时，心率和脉搏显著加快。当颅内压升高并出现完全房室传导阻滞时，脉搏减慢。血压(肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80/60毫微克)时，可能出现急性外周循环衰竭、心肌梗死、心力衰竭、急性心包填塞等。应该考虑。当高血压脑病或颅内压升高时，血压通常在200/120 mmHg以上。3.正常人安静时，平均每分钟呼吸16-20次。如果超过每分钟24次，则为呼吸过度，如严重肺病、心力衰竭、高烧和贫血。每分钟不足10次，称为心动过缓，常见于安眠药中毒和颅内压升高等。当人们练习气功时，他们的呼吸非常的深而且长，有时每分钟不到10次。头痛(头痛分类)1偏头痛3.颅内感染头痛：发烧会产生毒素，导致脑血管扩张和头痛。4.颅内占位性病变和颅内压变化：人的头部是一个密封的容器，头痛可由事物的增减引起。例如，大脑中有一个肿瘤，或者头部的压力增加或减少。5.颅内神经病变引起的头痛：如三叉神经痛。颅内血管疾病引起的头痛：如急性缺血性脑血管疾病、蛛网膜下腔出血等。(5)、肢体运动和肌肉力量(如果一个肢体运动障碍加重，通常表明占位性病变增加，或者是天幕疝的症状)。根据肌肉力量的状况，肌肉力量一般分为以下六个等级：0级完全瘫痪，不能做任何自由运动。一级肌肉轻微收缩，二级肢体可以在床上平行移动。三级肢体能克服地心的吸收力，并能抬离床面。四级肢体可以抵抗外部阻力移动。五级肌肉力量正常，活动自如。(1)自理能力的缺乏与肢体功能障碍和神经肌肉损伤有关。(2)肢体运动障碍与瘫痪有关。(3)知觉变化与感觉缺陷有关。(4)清除呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。(5)吞咽困难与神经肌肉损伤有关。(6)呼吸模式的变化与弱自发呼吸和呼吸肌麻痹有关。(7)语言交际障碍与交际障碍、弱舌和言语不清有关。(8)低于身体需要的营养障碍与吞咽困难和减少进食有关。(九)坠落性肺炎、尿路感染和废用综合征的潜在并发症。(1)心理护理关心病人，了解他们的生活和工作，消除他们对疾病的紧张和恐惧，告诉他们情绪对疾病的影响，并采取积极的预防措施。2.活动指导急性出血性脑血管病患者卧床休息3-4周，床头抬高15-30，偏瘫患者保持肢体功能姿势，进行被动肢体康复训练。3.饮食给予高蛋白低脂肪饮食，鼻饲对昏迷或吞咽困难患者是可行的。护理措施(2)专科护理(1)体位护理：瘫痪肢体应保持良好的功能体位，防止关节部位过伸和过伸，特别是肩关节、髋关节和踝关节的正确放置，防止关节脱位和足下垂。2.康复锻炼：发病24小时后，生命体征稳定，可以开始康复锻炼。昏迷患者接受被动锻炼，清醒患者接受被动和主动锻炼的指导。防止肌肉萎缩、肢体挛缩和畸形。3.药物护理：应定期使用抗凝药物(阿司匹林和脊髓灰质炎药物)检查凝血功能，防止出血。使用血管扩张剂时，应注意低血压等并发症。4.吞咽困难的护理：评估患者的吞咽功能，并指导他们给予适当的饮食，必要时鼻饲和口腔护理。5.安全护理：对有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森病、癫痫发作的患者，应增设床栏，并根据病情进行约束，防止从床上摔下、摔倒和走失。认知障碍和情绪障碍患者应做好“三防”工作，并留有专人陪伴。6.颅内高压患者禁止灌肠和腰椎穿刺，以免脑疝。健康教育(1)环境疾病应具有适当的室温和湿度，房间应定期通风以保持空气新鲜。(2)饮食指导1。给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素的饮食。2.昏迷或吞咽困难的患者可给予鼻饲。混合牛奶是避免消化不良、腹胀和腹泻的主要临床方法。注意鼻饲饮食的温度和数量。温水或果汁可以在两种鼻饲饮食之间进行。(3)每天活动：的卧床病人保持肢体功能状态，并能被动活动肢体。能够下床的病人应该正确锻炼四肢。四肢灵活的病人应加强户外活动2.告知患者导致并发症的诱发因素，共同预防并发症的发生，如限制就诊、戒烟、戒酒等。脑梗塞护理概念:又称缺血性中风，是指由脑供血障碍、缺血和缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死或脑软化。临床常见类型包括脑血栓、腔隙性脑梗死和脑梗塞。疾病的原因是高血压、动脉粥样硬化，临床表现，这在50-60岁的中老年人中更常见，男性略多于女性。它通常伴有动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素或相应的全身非特异性症状。脑梗死的先兆症状没有特殊性，有些患者可能有短暂性脑缺血发作的症状，如头晕、暂时性肢体麻木和无力。脑梗死的发作是急性的，通常发生在休息或睡眠期间。其临床症状在发病后12天达到高峰。大脑中动脉闭塞综合征是最常见的。(a) 1。躯干闭塞有对侧中枢性面瘫和偏瘫、偏瘫和同向偏盲(偏盲)；可能伴有不同程度的意识障碍；如果涉及优势半球，也可能发生失语症，而如果涉及非优势半球，则可能发生躯体疾病。(2)皮质分支的闭塞和上分支的闭塞可能导致同侧偏瘫和感觉障碍、布洛卡失语症(优势半球)或躯体疾病(非优势半球)；Wernicke失语症、名义失语症和行为障碍可发生在没有偏瘫的下分支闭塞中。(3)深穿支闭塞引起的双侧中央上下肢体平衡偏瘫可伴有面舌瘫痪；双侧偏瘫，有时伴有对侧同侧偏瘫；皮层下失语症可能发生在优势半球病变。(1)身体活动障碍与神经肌肉损伤有关。(2)语言交流障碍与脑血管意外引起的失语症和面瘫有关。根据患者的病情和自理能力，确定并实施分级护理。(2)常规护理1。心理护理就是与病人进行有效的沟通，使他们了解疾病发生、发展和预后的客观规律，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.仰卧以增加大脑的血液供应。3.定期翻身，防止压疮。4.低脂肪、低盐、高蛋白、高维生素饮食。(3)瘫痪肢体的护理。避免压迫患肢，不要对患肢进行冷热敷以防止冻伤和烫伤。2.按摩患肢，促进血液循环，防止静脉血栓形成。3.根据疾病发展的不同阶段，应给予适当的康复锻炼以减少后遗症。(4)疾病观察1。血压变化的观察33，360如果血压过高或过低，应通知医生，并给予适当的治疗。2.观察病情变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等变化。(1)环境创造了一个安静和干净的环境，空气新鲜，以确保病人能有足够的身体和精神休息。(2)膳食指南1。低脂肪、高蛋白和高维生素饮食。2.戒烟酒。(3)日常活动1。将工作和休息结合起来，以避免过度劳累。2.尽你所能提高你的自理能力。(4)心理辅导：保持心态平静，避免情绪激动，多与人沟通，减轻精神压力。(5)医护合作措施1。教会家庭成员帮助病人恢复瘫痪的肢体，并坚持出院后进行功能锻炼。2.提醒患者避免诱发因素，控制血糖、血脂和血压，并定期复查。观察1。注意生命体征、瞳孔和意识的变化。2.观察是否有中枢性高热。3.观察是否有上消化道出血和呃逆。4.注意高颅内压预防脑疝。(2)处理1。绝对卧床休息，卧姿。2.将冰袋放在头上以减少大脑代谢8.及时快速输注脱水剂(20%甘露醇)，降低颅内压，预防脑疝。脑出血，也称为脑出血，是指原发性非创伤性脑实质出血，可由多种原因引起，但临床上大多数患者起源于高血压动脉硬化。这种疾病的发作很快，并且经常发生在活动期间，这与诸如情绪激动、饮酒、过度劳累和强迫排便等诱因有关。临床表现：严重脑出血的特点是严重头痛、呕吐、面色潮红、昏迷和尿失禁。如脑室内出血、肢体僵硬、痉挛、瞳孔扩大或不等长、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化。(1)排便异常、尿失禁或尿潴留与意识和中枢神经系统障碍有关。(2)便秘与意识障碍、中枢神经障碍、活动减少和纤维摄入不足有关。(3)高热与出血吸收有关。(4)营养失调，低于身体的需要，与意识障碍和吞咽困难有关。(5)肢体运动障碍与偏瘫有关。(6)脑疝的风险与颅内压升高有关。根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施分级护理。(2)常规护理1。活动是为了避免出血、病情恶化或再出血，避免行走或剧烈的头部运动，一般应卧床休息2-4周，急性期休息3-4周。如果出现躁动，应提供额外的床头柜，必要时应使用约束带或镇静剂使其安静。2.基础护理使床保持平坦、干燥和清洁，并去除刺激皮肤的有害因素。每隔2小时翻一次身，在红色部位按摩皮肤，将棉垫或气垫床放在骨骼凸起处，避免使用易损伤皮肤的马桶，防止压疮。意识障碍的病人应该做口腔护理。应该摘下假牙以防窒息。3.进食低盐低脂食物，在发病后24小时内暂时禁食，对意识障碍和消化道出血患者禁食48小时，必要时空腹进食。静脉输液用于维持营养和补充足够的热能。每日液体量为1500毫升至2000毫升，48小时后不能进食者给予鼻饲，主要是混合牛奶或匀浆。注意鼻饲期间的温度和数量。4.心理护理将向意识清晰、意识提高的患者解释疾病的预后和治疗，消除他们的神经心理，稳定他们的情绪，促进患者的康复。(3)特殊护理1。颅高压护理(1)对于体位颅内压增高的患者，呕吐时应抬高床头15 30侧卧，并及时清除呕吐物，防止误吸。对于昏迷的病人，头部应放在水平位置，头部向一侧倾斜，或放在有利于口腔分泌物排出的一侧。(2)体温应每4小时测量一次，以便冷却。如果体温高，头部应配备冰袋、冰帽、冰毯和其他物理降温措施。当体温低于38.5时，应采用物理降温。(3)为保护脑细胞，应及时、准确、清晰地给予脱水剂，以降低颅内压。通常使用20%甘露醇。同时，应观察液体药物是否外渗，以避免组织坏死。为了减少脑细胞损伤，应及时吸收氧气，且氧气流速应为2 3L/分钟。2.排尿及排尿护理(1)对于尿潴留患者，禁止压迫膀胱区以防止血压升高。应留置导尿管，做好尿道口护理，防止尿路感染。(2)尿失禁时，注意更换尿布、床单，防止尿液对皮肤的刺激，压迫溃疡。(3)由于疾病的影响、卧床时间长、活动减少、饮食摄入减少和肠蠕动缓慢，容易发生便秘。对于3天以上没有排便的人，应给予低压灌肠。3.瘫痪护理侧重于肢体放置和功能锻炼。(1)急性期，肢体应处于正常功能状态积极治疗原发性疾病，如高血压和动脉粥样硬化。2、避免情绪激动、过度兴奋、疲劳、精神紧张活动、排便困难等。以减少激励的发生率。3、指导家庭帮助做各种基础护理、瘫痪肢体功能锻炼和语言训练方法。观察(1)注意学生的变化。如果一个瞳孔突然扩大，或两边瞳孔反射光慢或消失，则