心脏超声诊断最新版

超声心动图(UCG )的基础，心脏解剖，心脏位于胸腔纵隔，胸骨后左缘的35肋间，心尖位于左下，心尖位于右后上，与右室相连的肺动脉位于前，与左室相连的上主动脉(AAO )位于后，右室通向上，下腔v，LA通向两组肺v，冠状沟从外形将心脏分为房室两部分， 心脏按中空肌肉器官房间间隔(IAS )和室间隔(IVS )分为左、右心，左房室口有二尖瓣(MV )，右房室口有三尖瓣(TV )，主a根部有主动脉瓣(AV )，肺a根部有肺动脉瓣(PV )。 生理解剖，心脏位置为中纵隔，2/3指左侧胸腔，1/3指右侧胸腔，心尖指左下，心尖指右后上，心脏相邻，上和大血管迁移，下位于横膈膜上，两侧为肺，前为胸骨和肋骨盖，后为支气管，食道，下主动脉相邻，心脏外形，心蒂(上)，胸肋面(前)，(后)， 心尖横膈膜面(下)、左缘、右缘、4个心腔的2条主动脉、2条静脉、2组肺静脉的4组瓣冠状动脉、冠状静脉系心脏纤维支架心包、心脏构造、血流动力学、肺部气体交换后的含氧血从4条PVLAMVLVAO各级中小a到全身毛细血管中小中VIVC、SVCao 血流动力学，左房解剖：内观，1 .耳部2 .窦部； 肺静脉，2，1，左房解剖，左室解剖，二尖瓣乳头肌左室流出道，主动脉和肺动脉解剖：主干，位置走向分支，组成：1.主动脉瓣环2 .肺动脉瓣环3 .左纤维三角4 .右纤维三角5 .右房室环6 .左房室环7 .室中隔膜部，1、2、3、4、5、6、7、1、3、1、2、3、1、1、 心脏纤维支架三尖瓣隔瓣附着环是将膜部分形成为房室部和室间部、前叶、后叶、隔叶、前组、后组、内侧、前叶、隔叶、后叶、前叶、隔叶、后叶、前叶、隔叶、隔叶、内侧、后叶、前叶、前叶、隔叶、隔叶、前组、后组、后组、内侧、后后叶、后叶、后叶、后叶、后叶前叶、隔叶、后组、前组、后组、内侧、后叶、前叶、隔叶、后组、前组、后组、前组、前组、前组、前组、前组、起源分支、冠状动脉分布、左前室间支：左室前壁中、下部； 室间隔前2/3左旋支：左室前壁上部； 侧壁后壁及乳头肌右冠状动脉：右室左室后壁室间隔后的1/3，冠状动脉供给范围，冠状动脉供给范围，纤维层浆膜层：脏层、壁层、心包腔、心包解剖，心脏超声图像和正常值，胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，各部位均有长轴和短轴系列切断面。 常见探查部位，标准切面：主动脉与室间隔结合点位于影像中线，主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣闭合线在主动脉窦中间可见RV、RVOT，以IVS、AO为中心，LV、LA向后细，可见柔软的MV与AV (右冠瓣与无冠瓣)回声和心周期规律性的开放、闭合。胸骨横左心长轴切面、左心室波组、右心室壁3-4mm (距右心室前壁心外膜为右心室前壁心内膜，舒张期测量)右心室25mm (距右心室游离壁内缘为室间隔右心室侧内膜，舒张期测量)上行主动脉35-40mm (距主动脉窦终止点2cm处收缩期测量) 左房前后径35-40mm (从主动脉后壁的左房前壁内膜面到左房后壁中部内膜面，收缩期测定)左室55mm (男性) 50mm (女性)(左室中部显示二尖瓣腱索部，从室间隔左室心内膜面到左室后壁心内膜面，扩张末期测定)左室后壁12mm (与左室前后径相同部位，扩张末期测定) 胸骨旁左心长轴断面数值测定，AV (主动脉瓣)收缩期为倒三角形，舒张期为y，其周围自后部LA顺时针旋转，显示LA、IAS、RA、TV、RV、RVOT、PV (肺动脉瓣)、MPA及其分支RPA、LPA，患者条件良好的足为左、右冠状a。 胸骨旁主动脉短轴切断面为右室流出路18-35mm (从右室流出路前壁心内膜面至主动脉上方右室流出路后壁心内膜面，扩张末期测定)主肺动脉30mm (肺动脉瓣上1-2cm测定，必须显示肺动脉壁)，胸骨旁主动脉短轴切断面的数值测定胸骨旁左室的各短轴切断面(心尖、乳头肌， 二尖瓣、左室流出道)左室的圆环状心壁在心脏周期中呈非常协调的心性收缩和离心性扩张活动，AMV (二尖瓣前叶)和PMV (二尖瓣后叶)扩张期呈鱼嘴样开放，收缩期关闭呈一直线，乳头肌超声的前外侧为3点，后内侧为8点。 胸骨横左室的各短轴切断面是心尖四腔的心切断面包括心尖的四个心腔，心尖位于扇形扫描的上部，图像位于中央。 显示LA、LV、RA、RV、IVS、IAS、PV (肺v )。 剑突下四腔截面用于婴幼儿及右心大患者，因该切面的超声束与房间垂直，显示房间回声完整，无假性中断，是判断房间有无间断缺损的必要切面。 心尖四腔截面、心尖四腔截面、心尖四腔截面、心尖五腔截面、心尖五腔截面、左室流出路18-40mm (主动脉瓣口下1cm处，收缩期测定)右房上下径左右径2000 (上下径从三尖瓣环接线中点到右房上缘，收缩期测定)、心尖四腔截面、五腔心切面数值测定、二尖瓣扩张早期血流、二尖瓣扩张末期血流、e， a、二尖瓣正常谱、三尖瓣舒张末期血流、三尖瓣舒张早期血流、三尖瓣正常谱、三尖瓣收缩期生理反流谱、LVOT、AV、UCG正常值(doppler )，显示二尖瓣口血流速度MV0.30.9m/s主动脉瓣口流速AV1.01.7m/s三尖瓣口血流速度TV0.30.7m/s肺动脉瓣口流速PV0.60.9m/s，部分疾病UCG诊断，一、二维剖面：1)二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。 2 )二尖瓣活动僵直，舒张期二尖瓣前叶呈拱形(气球样)，突出左室流出道，前后叶向同方向运动。 3 )舒张期二尖瓣开放宽度减小，二尖瓣口面积减小，开放宽度2cm； 开放面积2.5cm2。 4 )左房增大，严重者左室大，肺动脉扩大。 二尖瓣狭窄(MS)UCG表现，二、m型1 )二尖瓣前叶曲线变化如城墙。 2 )二尖瓣前后叶同向运动。 3 )左房大，肺动脉高压时肺动脉扩张。三、Doppler1)CDFI :左房至左室舒张期喷射2)PW :舒张早期血流速度峰和平均速度明显加快，e峰 1.5m/s； a峰 0.9m/s三，分度(二尖瓣口面积)轻度： 1.5-2.0cm2中度： 1.0-1.5cm2中度： 0.5-1.0cm2中度： 4.5，主动脉瓣狭窄(AS)UCG表现：，二尖瓣前叶曲线变化如城墙，正常二尖瓣前后叶波组二尖瓣逆流分析(CDFI ) :轻度：逆流在二尖瓣口附近的中度：逆流在左房中部的重度：逆流在左房顶部主动脉瓣逆流分析(CDFI ) :轻度：逆流在瓣膜至二尖瓣前叶的中度：逆流在乳头肌水平的重度：逆流在心尖腔、二尖瓣逆流(MR )、主动脉瓣逆流(AR ).在正常人心包壁层与心脏层之间发挥润滑作用的少量由于结核、风湿病、病毒、炎症、肿瘤和外伤等原因，心包腔内液体增多，临床上称为心包积液，一般为弥漫性，少量可填充数十毫升，多量可填充数千毫升，严重时可填充心包液。 心包积液、UCG表现：心脏各心室大小正常，右室前壁间、心尖周围及左室后壁后半环带状液性暗区，该暗区宽度与患者心包积液量多少成正比，积液量多时心脏呈游泳心。 单纯积液量推测法(以左室后壁后方的暗区为基准) 20mm积液500ml，1 .室间隔局部增厚，主动脉瓣下(高位室间隔)明显增厚，常常为15mm，IVS与LVPW之比1.3。 2 .左室径路变窄(正常人左室径路宽度2035mm，闭塞性肥厚性心肌病因IVS增厚，突入LVOT，二尖瓣前叶收缩，前