腹腔镜手术并发症及其预防

，腹腔镜手术的并发症及预防，主要内容，1，内镜历史2，腹腔镜手术适应证3，腹腔镜手术禁忌4，腹腔镜手术并发症及预防5，并发症的预防和减少方法。1，内窥镜历史，1，1805年初，德国医生博兹尼通过内镜检查和治疗，实际诊断和治疗疾病仅过了3 4十年。内窥镜技术是20世纪外科学中的重要标志开发，逐渐成为传统手术方法的重要补充。著名医学家朱帕乔的学者指出：“微创医学是21世纪的医学。”微创医学包括微创概念和微创技术。内镜手术是现代微创技术的重要技术之一。近年出现的自然通道内镜手术(naturalorificetranslumenalendoscopgery，notes)，通过人的自然开放和内腔(胃、直肠、阴道、肚脐等)，通过内镜穿过管壁和肚脐开口，人工嘴进入人的腹膜NOTES是内镜手术技术的最新发展。内镜技术通过人体自然通道或人工建立的通道到达体内病变，内镜直接视野或结合x线透视或结合内镜超声介导辅助内镜手术器械止血、去除(结石、粪石或异物)、引流及重建共同器官通道的技术操作，其作用：治疗或替代内科难以处理的问题(复发出血) 结肠镜、小肠镜、胰镜、胰镜、胰镜、胰管、乳管、胸腔镜、腹腔镜、气管镜、膀胱镜、输尿管镜、宫腔镜、椎间盘镜、关节镜、椎间盘镜、脑镜其中，硬镜通常称为内镜，纤维镜称为内镜。近年来开发的、结合实际超声和内窥镜技术的超声内镜(EUS)，以及与传统内镜结构完全不同的胶囊内镜(capsuleendoscope)，也属于内部镜。内镜类型，简单、快速、高效、低损伤低并发症及低死亡率符合美学原则，内镜手术特点。2，腹腔镜手术适应证，1，肝胆外科胆囊切除术，胆总管切除，肝切除术，肝囊肿开窗引流，肝脓肿引流，胆汁肠引流。2、胰腺疾病、手术、胰腺切除术、脾囊肿开窗引流术、胰腺假性囊肿引流、胰腺部分切除术。3、胃肠手术胃切除术、迷走神经干切除术、阑尾切除术、溃疡疾病穿孔修复、胃容积减少术、肠粘连解除、结肠直肠肿瘤切除术。4、妇科疾病手术子宫切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除、异位妊娠、输卵管手术、不孕症探查、盆腔清理。5，其他腹股沟疝修补，隐静脉曲张交通支结扎。尤其用于腹股沟疝手术，可以大大降低手术复发率，用于小儿疝、中年和高龄疝、身体虚弱的疝患者。3，腹腔镜手术的禁忌证。1 .绝对禁忌：不能忍受包括气管插管在内的麻醉；病人的情况经不起剖腹。心血管疾病不能是人工气腹；腹部和膈疝；弥漫性腹膜炎合并肠梗阻；腹腔内广泛粘连。2，相对禁忌卡：有腹部手术史；肥胖；肥胖。急性和慢性盆腔炎的历史；子宫体积大于怀孕12周的子宫。巨大的卵巢肿瘤达到肚脐水平。手术者的技术和经验不足。，4，腹腔镜手术并发症及预防，腹腔镜手术并发症1。CO2气腹相关并发症和副作用对心肺功能有一定影响，膈上肺顺应性降低，有效通气减少，心脏出口量减少，皮下气栓，气栓，高碳酸血症和酸中毒，气胸等减少，气腹引起的生理变化，气腹作用，5、加强手术医生的训练，建立经验丰富、合作的手术组，仔细检查手术适应症和禁忌症术前手术器械，确保工作正常的手术者不脱离镜子，确保手术时各种并发症和随时开腹准备，在手术中预防并发症和使用单极电凝术时，不要注意周围组织器官手术时的骨盆解剖学结构，电凝术后子宫卵巢血管将血管周围结缔组织分离为侧壁手术，或对待子宫血管及子宫旁组织时，请注意输尿管的步态。注意预防术后并发症，困难手术后患者的生命体征，内出血后延迟腹胀及腹膜刺激症状。肠