肱骨骨折术后护理

.肱骨骨折术后护理，东江，肱骨外科颈骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科颈骨折，肱骨外科颈骨折占肱骨解剖颈2 3厘米，肱骨股骨股骨上段，小结节下段及肱骨上段骨折占整体骨折的2.3%。护理评估：1。有伤患史2。有骨折独家迹象3。肩部水肿，肩关节活动障碍，但肩关节仍然鼓起4。x射线检查，包括上臂外科颈骨折，上臂外科颈骨折管理措施：姿势管理：尽量下床，床边30度-45度，平卧时，上肢以下垫侧躺，避免先兆、头罩或后伸。外展位固定护理：(1)保持外展位固定的正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，屈90度，随时调整和加强。外翻骨折固定在内接处，内接骨折固定在外接部位，防止修复骨折的再移位。要求患者定期进行x线检查，了解骨折部位的位置变化，防止畸形愈合。(2)在外展台固定的时候，鼓励患者运动，做手指的拳头、新手指运动。(3)如果有疼痛、水肿、麻木等其他症状，请立即通知医生，查明原因，处理症状，治疗水肿：(1)通过物理疗法改善血液循环，促进渗出液吸收。损失初期(受伤后3-5天)局部冷敷可以降低毛细血管的通透性，减少渗出，减少肿胀，后期(5天后)热敷可以促进血肿、水肿的吸收。(2)如果伴有血液障碍，四肢浮肿，要确认石膏固定得太紧，必要时分解固定物，解除压迫。术后观察：术后观察四肢的血液输送和伤口是否有出血、水肿和疼痛。功能运动：复位后三角毛巾悬浮，当日手指拳，屈伸和伸肌连接，腕屈等伸展练习；受伤后2-3周疼痛膨胀减少后肩前体，进行后伸动作；还可以引导患者利用四肢拖动前臂，耸耸肩，进行肩骨外旋及内旋练习。不诱发肩膀疼痛的范围，4-6周外固定解除，全面练习肩关节运动，徒手下一步动作1，肩关节旋转运动(画圈：患者弯曲90度，腿自然下垂，肩膀以顶点做圆锥旋转运动，顺时针和逆时针在水平面上画3个圈，开始范围小，逐渐扩大。2、肩膀内旋转运动：侧卧、侧卧、侧卧等。功能运动：(3)肩内拉，外旋运动：侧手横穿脸，摸侧耳朵。(4)肩部外展练习和肩关节上升运动：患者侧立墙，手放在墙上，手指交替上升，直到肩关节正确上升。(。(5)滑轮：使用健康的肢体帮助患者肩膀以上、外侧前、内侧旋转活动。(6)木棒：利用健康肢体伸展肩膀，上行，健康教育线：告诉患者术后功能运动的重要性，即使手术旋转得再好，即使手术后没有正确的功能运动，也很难得到满意的结果，让患者积极合作，在医疗人员的指导下进行运动。功能运动方法：根据骨折类型、是否脱臼以及手术固定方法、坚固程度确定功能运动的方法分为三个阶段。(1)第一阶段：术后肩痛是影响患者早期运动的重要因素，术后使用肌肉间沟导管的肌肉间导管埋在肌肉间沟里，使用镇痛剂缓解疼痛，为了初始功能运动，该阶段主要进行手动功能运动，1)上臂靠近胸壁，肘部向外伸展到90度，每次动作10秒，每天两次2)患者一般情况好转后，每天可以做2-3次单摆等运动。3)术后2-3周，在医疗人员的指导下进行麻醉、内转运动，每天进行2-3次，每次20-30以下4-6周。，(2)第二阶段：出院后运动：开始积极的功能运动。x射线胶片在骨折端出现愈合迹象后，皮逐渐增强三角肌和肩袖肌力，逐步从出场收缩到抗阻力运动。安瓦伟世界，前屈运动；站着的时候弯在前面。使用橡皮筋增加内外旋转运动。双手抱头进行上肢外展，外旋运动。(3)第3阶段：术后3个月开始，主要增加肩关节的活动范围和力量。1)患者的上肢根据墙壁向下倾斜手指，用力向前弯曲和顶部活动，每天伸展肩关节2次，每30分钟伸展一次。2)主动内旋，加强前屈曲运动，后关节伸展，外旋，内切运动，加强力量训练。外力运动，全屈运动是加强抗阻前屈运动，提高肩胛骨稳定性的运动。渐渐地，我开始帮助仪器锻炼下行肩膀的力量。肱骨干骨折概述：肱骨干骨折发生在肱骨外科颈下1 2厘米至肱骨髁上2厘米手指之间的骨折。约3.5%的全身骨折在年轻成人中较为常见。肱骨干骨折的护理评价：1 .有外部受伤的病史。有骨折的独家迹象。3.注意没有生气的损伤的症状。如果合并桡神经损伤，就会产生垂直腕部畸形，手掌指关节无法伸展，拇指无法伸展，手背桡皮肤感觉障碍。4.x线检查显示肱骨干骨折。肱骨干骨折的护理措施姿势管理：“，”u”石膏托固定时可以展平，侧肢伸直为支点，不移动的骨折保持不变。悬垂石膏固定时，只能坐在或坐在半个座位上，保持下垂的牵引效果。内固定后使用外展定子，半水平合适。平卧时，可以在四肢下垫一个垫子，使身体平行，减少肿胀。观察病情变化：(1)旅游桡神经损伤者，观察神经功能恢复情况，恢复初期试验时间越快，其恢复速度越快，效果越好。(2)夹板或石膏固定，早期应观察四肢青色、水肿、剧烈疼痛等四肢上血液的输送，并立即向医生报告。(3)术后伤口出血的观察，功能运动：早期：1周内肢体上臂肌肉积极收缩活动，加强两个骨折端对纵轴的挤压压力。练习拳头、伸直手指、弯曲手腕、耸活动肩膀的动作1020次，不感到疼痛和疲劳的强度和频率。禁止上臂旋转活动，防止再位移。安装有桡神经损伤的伸肌手指及伸腕弹性牵引装置，屈肌组可以在颈部神经丛中手动伸展。用橡皮筋拉动手指节，进行手指的积极屈曲活动。中期：从第23周开始主动的手腕、手肘的屈伸活动及肩关节外展修复活动，活动量不能太大，活动量和活动频率逐渐增加。1)中断患者：上身向侧弯，向前拉30度，在三角巾胸前悬臂绳的支持下，自由下垂1020秒的510次。(2)伸展、肩部、肘关节：健手抓住相反的手腕，展示向前伸展的四肢，弯曲手肘，伸展上臂。旋转肘部。4)举起双臂运动：双手放在胸前，十指弯曲45度，用至尊移动四肢，手肘弯曲120度，同时抬起上臂，慢慢地回到原位，3，后期：4周后全面移动左肩关节，增加活动量。1)肩膀外展，内旋，后伸运动(胳膊摸腰)；朝侧手指的背摸腰。2)肩部外展，内部旋转运动(手臂触摸)；用疼痛的手摸头上，就会逐渐移动到另一边，触摸另一边的耳朵和枕头。(3)双臂旋转：这种方法可以锻炼肩部、肘部、腰部、腿部和颈部。4)爬墙练习。健康教育治疗肱骨干骨折，1 .肱骨干骨折的减少要求是比其他部分低的骨折，在剩下的20度以内的前角和30度以内的对内外交易变形对功能没有影响：4线骨折愈合右侧减少2.5cm也发现明显异常。首先要按患者和家属明确说明，减少心理负担。，2 .肱骨干骨折伴桡神经损伤，四肢新腕，伸指功能障碍，短期症状改善不明显。治疗周期长，患者精神压力大，很容易早期产生悲观论。介绍治疗方法，重视患者的感觉和运动恢复的微小变化，激励患者，主导治疗。3.悬挂石膏固定等患者在两周内不能平坦，只能坐或坐半面。向病人说明这个题目的治疗意义。4。骨折固定后立即指导上臂肌肉的早期收缩活动，有助于加强纵轴上两处骨折侧的压力，有助于愈合。5.出院指导：(1)口腔硬神经药物及物理治疗12个月，伴有桡神经损伤。(2)继续功能锻炼。在骨折4周内严格进行上臂旋转活动。经过外部固定接触，逐渐达到了生活自理。(3)指针及时间探讨：“u”石膏固定患者肿胀消退后，石膏固定将解除，应到医院复诊；悬挂石膏2周后在医院更换长岩膏，固定约6周后取出石膏，术后1个月、3个月、6个月复查x线片，了解骨折前或愈合情况，认识放射性神经损伤的人，定期检查肌电图检查，了解神经功能恢复情况。肱骨髁上骨折概述：肱骨髁上骨折是指发生在肱骨干和肱骨髁上交叉处的骨折。肱骨远端为上下半场扁平，肱骨的冠状动脉、回嘴、两根手指之间没有一根薄骨，这里发生纵日骨折，占全身骨折的约11.1%，肘关节骨折的50%60%，主要见于5-12岁儿童。肱骨的纵轴在上臂骨形成30 50度的全角。如果肘部完全伸直，前臂和上臂手指之间有10度到20度的前臂，在正常的移植角治疗骨折后，经常会发生肘内翻畸形，严重的情况下需要进行手术矫正。肱骨髁上上臂骨折对策姿势管理：总裁石膏托固定后，平躺上四肢枕与躯干平行，床上活动中用三角巾将前臂挂在胸前。继续治疗尺骨鹰嘴的时候，要适当地支撑扁鹊，减少疲劳感。并发症的护理。(1)筋膜室综合征：固定太紧或四肢肿胀导致筋膜室高压，前臂组织的hemoperfusion不足。小孩子哭的时候要非常重视，仔细观察是否有“5P”的迹象。1)剧烈的疼痛没有疼痛：一般的止痛药不能缓解。晚期缺血严重时，神经麻痹会变成疼痛。(2)苍白或发蓝3)肌肉麻痹：四肢浮肿，肌肉腹部坚硬，压痛明显；手指在屈窝，主动或被动得手时疼痛加剧。(4)以上：四肢卡滞，衰退或消失。5)无静脉：桡动脉搏动减弱或消失。出现上述症状，应立即解开所有绷带石膏、绑扎、敷料，立即向医生报告，紧急手术切口减压。(2)肘内翻变形：骨折固定不良，远端内部旋转，两端形成交叉，远端重力印象向内倾斜形成。保持有效固定，如尺骨骨折，应保持肘部的90度，前臂的前固定，动态观察，如果发现尺骨部分，应立即纠正。(3)肘关节僵硬是由于过度的手动资金和反复的手动作用造成的。因此，严格把握牵引时间，不要任意增加线奥列农牵引、牵引重量；以肘关节功能运动时主动活动为主，被动活动最好让患者不要感到痛苦。功能运动：功能运动方法简单，努力使患者易于学习和坚持。(1)重置和固定当天开始抓拳、弯曲手指的练习。第二天，添加手腕屈折练习，挂在四肢三角巾胸前，肩膀前后左右摆动练习。一周后，通过肩部滚动、伸展、内套、外展、耸耸肩、逐渐增加运动宽度等方式，增加肩膀主导权。(2) 3周后移除固定，主动进行肘关节屈伸、伸肌练习、前臂旋转前和旋转后练习。伸展骨折侧重于屈曲活动的恢复，屈曲骨折增加伸展活动。为了防止骨化性肌炎的形成，反复手动弯曲，禁止肘部扩张。术后保持有效的固定，定期观察患者，确认固定位置是否改变，局部压迫症状，保持四肢在功能位置。肘部的偏转角度太大，影响桡动脉正常搏动的情况下，应伸直手肘固定。即可从workspace页面中移除物件。术前健康教育：(1)肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，骨折容易愈合，即使不理想的复位，与肘关节活动方向一致的畸形也可以在成长过程中自我矫正。要缓解患者父母的不安和恐惧心理。(2)向儿童和父母表明功能运动的重要性，引起了人们的关注。反复示范和说明技能运动的行动要领，直到家长和患者学会为止，了解父母督促和帮助孩子们的技能运动。以主动运动为主，被动活动要轻到不诱发剧烈疼痛的程度。因为这不会成为再次受伤、引起骨化性肌炎或恶化肘部僵硬的原因。术后健康教育：(1)