儿科常见疾病健康教育

儿科常见疾病健康教育儿科常见疾病健康教育(目录2013年修订)1 .新生儿家庭护理健康教育-3-62 .新生儿预防接种健康教育-7-93 .儿童上呼吸道感染的健康教育-10-114 .儿童肺炎患者的健康教育-12-135 .儿童腹泻患者的健康教育-14-156 .儿童哮喘性支气管炎的健康教育-167 .早产儿健康教育-17-18 )【健康教育的要点】住院健康教育如果是hh444444444444、eieee、eiee、母乳不足者，可以指导正确的人工饲养方法。 低体重儿吸引力的强者可以用正常的新生儿喂养方法喂奶。 吮吸力弱的人可挤出母乳，用吸管喂奶。2、保温护理指导告知新生儿房间阳光充足，温度和湿度适中。 北方寒冷的季节要特别注意保温，预防硬肿症的发生。 低体重儿体温功能差，对外界环境适应能力低，体温常在36以下，指导家长正确使用暖水壶和替代品保温，防止烫伤。3 .日常护理指导家长为婴儿洗澡，示范眼、口腔黏膜、鼻腔、耳的护理方法。 指导家长观察宝宝的精神状态、颜色、体温、大便大小等。 让父母理解新生儿的生活方式。 例如，每天的睡眠平均为20小时，帮助父母适应这种状况。 护理体重较低的孩子时，请事先做好准备，集中进行各种护理，尽量不要让婴儿暴露出来。 动作要温柔机敏，不要让婴儿累。 出生体重在2000g以下的婴儿不洗澡，只用消毒过的植物油清洁皮肤皱纹。4 .五官护理指导双眼有分泌物者，用无菌棉棒轻轻擦拭分泌物后滴加o.25%氯霉素滴眼液或利福平滴眼液。 清洁干燥耳朵，改变睡姿，防止耳朵压迫时间变长，影响耳朵的血液循环。 有鼻垢的人用棉棒轻轻擦拭，确保呼吸道。 婴儿的口腔粘膜又薄又柔软伤口，所谓的“马齿”“板齿”是生理现象，不需要处理，有鹅肝的人可以涂霉。5 .臀部护理指导要注意定期更换尿布，观察大小便的次数、性质和量。 每次排便时都要洗屁股，轻轻吸入水分，涂上软膏预防屁股的红色，如果有屁股的红色就涂上咪唑，或者采用暴露和烧灼疗法。 每次洗澡，都要换衣服、包，衣服要柔软、松散、包裹张力合适。 所有衣物都不要接触樟脑。 触摸时请洗涤后使用。6 .脐部护理指导每天入浴后，检查脐部，用75%乙醇棉棒消毒处理，保持局部清洁干燥，防止湿尿布润湿脐部。 脐带断端脱落可引起胶质液化，多少有血性粘液分泌物。 不伴脐周红肿时，每天用75%乙醇棉棒消毒脐环上下的皮肤即可。 如伴脐周红肿，应到医院就诊。(二)出院健康教育；防病知识指导应保持室内空气清洁，婴儿用具专用，餐具每次使用消毒。 衣服、被子和尿布柔软，保持干燥和清洁。 母亲在哺乳和护理前用肥皂洗手，家人感冒时必须戴口罩才能接触婴儿，特别是低体重儿。 尽量减少亲戚朋友的会面，避免交叉感染。 另外，婴儿出生2周后口服维生素d预防维生素d缺乏症，每天要预防8001200IU，但必须注意维生素a的量不要超过每天10000IU。 夏天要预防中暑和婴儿腹泻，冬天要预防新生儿硬肿症和一氧化碳中毒。 提醒母亲注意预防新生儿窒息。 寒冷季节婴儿头盖过多，哺乳姿势不适，乳房堵塞婴儿口鼻，引起窒息。2 .父子关系的指导表明，很多母亲第一次和自己的孩子接触时都有陌生感。 父母一开始，小心地接触婴儿，然后逐渐进入人的角色，更好地表现他们的爱抚。 婴儿渐渐对父母的爱抚作出反应，睁开眼睛，微笑，发出快乐的声音。 这一父子之间相互认识的过程称为情感联系。 通知孩子出生后几天到几周，甚至婴儿可以发出3个月的声音。 父子之间的情感联系是婴儿心理社会发展的重要基础，也是婴儿由母亲抚养、生存的基础。 影响情感联系的因素包括母亲生育过程是否顺利、父母是否早期接触婴儿、婴儿的各种情况是否符合父母的期望、婴儿出院后对家庭原有生活的影响程度等。 说明出生后母乳喂养具有促进情感联系的作用。 让家长了解婴儿的饲养、睡眠、哭泣等知识，为他们可能改变的生活方式做好心理准备，根据婴儿的需要调节家庭休息时间。新生儿预防接种健康教育婴幼儿对各种传染病敏感，到期预防接种是保护敏感儿免受传染病侵害、健康成长的有效措施。 卫生部对此也作出了明确规定。 对各地区儿童免疫的预防必须从新生儿期开始，其目的是提高人的免疫力，最终消灭和控制各种传染病。【预防接种的特征】1 .新生儿期母体免疫球蛋白提供短期的被动免疫抗体，但对多种传染病的敏感性较高。 因此，规划免疫是早期有效的预防接种，以防止对婴幼儿危害最大的传染病。2 .根据中国国情和发展中国家的情况，中国和世界卫生组织要求“4苗预防6病”(4苗包括BCG苗、脊髓灰质炎疫苗、百、白、破混合疫苗) 6病包括结核、脊髓灰质炎、麻疹、破伤风、百日咳、白喉等)的预防接种目标在内，在出生后1周内完成。【健康教育的要点】(一)接种疫苗种类和方案教育；1 .乙肝疫苗(乙肝疫苗)的接种指导是以接种乙肝疫苗为目的防止乙肝感染。 首次乙肝疫苗接种应在正常新生儿出生后24时进行。 接种部位为右上臂三角肌外侧，肌内注射。 妥善保管乙型肝炎疫苗接种登记，告知父母下次接种在规定时间内到所属保健站进行第二次和第三次注射。 因健康或其他原因无法按时接种的，由医院送到指定地点接种。 如果母亲有乙型肝炎病毒感染者和病毒携带者的话，也必须同时使用高效的免疫球蛋白。2 .卡介苗接种指导说明卡介苗接种目的是预防结核感染。 正常新生儿出生后二十四小时内无异常即可接种。 卡介苗接种部位最常用的是左肩下三角肌外缘下端、皮内注射法。 接种后全身反应罕见，局部反应在接种部位3周后出现大豆硬块，红肿，逐渐软化形成小脓瘢痕，渗出脓液，不久可自行结疤，23个月后多数愈合。 偶发溃疡，自我治愈，时间长。 卡介苗局部反应一般不需要处理，无需揭开绷带、脓、痂，但要注意清洁，分泌物多或疑似继发感染即来医院就诊。 发热，体重2500g以下，早产儿或早产儿，有顽固性呕吐和严重消化不良者，皮疹，新生儿窒息，颅内出血等临床症状者，先天性畸形，脑膜膨胀，先天性心脏病患者不接种，病愈后接种。 接种卡介苗后100天后通知家庭驻地结核防治所进行接种效果检查。 如果接种为阴性反应而无预防作用，则需要重新接种。3 .计划免疫方案指导，2月龄接种脊灰糖丸脊髓灰糖丸脊髓灰糖丸，共服用3次，每次混合型1粒，间隔3056天，第2年增强1次。 3月龄接种百、白、破三联预防疫苗，共注射3次，每隔3056天，第2年强化1次。 6月龄每年1011月接种流行性脑膜炎疫苗，间接种2年即可。 8月龄接种麻疹解毒疫苗，每两年增强一次。 1岁时接种b型脑膜炎疫苗，共2针，间隔710天，每2、3年强化1针，每年约进行5次。 1岁半接种百、白、破强化一针，再接种麻疹疫苗，再接种脊灰糖丸，麻疹疫苗用麻疹、风疹、腮腺炎混合疫苗代替，1岁后再接种脊灰糖丸。 67岁种麻疹，白、破加强。 12岁后，白喉毒素的预防接种被强化，乙脑被强化。(2)预防接种反应的处理教育1 .局部反应在接种后24点左右，局部发生红、肿、热、疼痛。 红肿直径5cm为强烈反应，可引起局部淋巴结肿痛，应进行热熔敷。2 .全身反应主要表现为发热，体温37.638.5为中等程度反应， 38.6为强反应。 极个别有头痛、呕吐、腹泻等症状，一般不必处理，高热头痛者可对症处理。3 .异常反应主要是晕厥，非常少见。 发生时取平卧位，告知喝热水或热糖水可恢复，几分钟不恢复者可针刺人中(水沟穴)，尚无效果，迅速送往医院。儿童上呼吸道感染的健康教育急性上呼吸道感染是儿童常见病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，简称上呼吸感。 鼻咽感染常出现并发症，与喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈部淋巴结等邻近器官有关。 病原体以病毒为主，占核电站上呼吸道感染的90%。 细菌少见病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌虚弱侵入，并发化脓性感染。【疾病的特征】一般来说高龄儿童的症状较轻，但是婴幼儿的时期因为重症较多，所以重症程度有很大差异。 潜伏期为23天。 严重可并发局部和全身感染及过敏性疾病，如风湿热、肾炎、心肌炎、紫癜、内风湿性关节炎、其他结缔组织病等。【健康教育的要点】住院健康教育1 .一般指导说明室温一定，具有保持一定湿度，减轻呼吸道症状的效果。 注意休息，发热时饮食应进入易消化的流食和软食中，注意婴儿饮乳量适度减少，不要引起腹泻和消化不良。2、对症治疗指导高热患儿应告知密切监测体温变化，体温 38.5时应采用物理降温措施，如头部冷湿布、枕冰袋、温水和乙醇擦浴等。 也可以按照医生的指示服用退烧药。 立即清除鼻腔和咽部分泌物，确保呼吸道畅通。 鼻塞严重时，可以用0.5%麻黄碱液滴鼻，23天，12滴。 对于鼻塞阻碍呼吸的婴儿，哺乳前15分钟应该垂下鼻子，使鼻腔流畅，帮助呼吸。(二)出院健康教育；告知了减少上呼吸道感染的根本方法是预防。 进一步鼓励户外活动，加强体育锻炼，增强体质。 服装要注意适当，随着气温的变化，增减衣服。 避免交叉感染，在流行的季节，为了防止感染不去公共场所。 还要积极预防维生素d缺乏症、营养不良、贫血等慢性疾病。儿童肺炎患者的健康教育肺炎是儿童常见病，尤其多见于婴幼儿，多发生于冬春寒冷季节或气候突变时，也是婴幼儿期的主要死亡原因。 临床表现发病突然减缓，发病前有上呼吸道感染史。 早期发热多为3839，达40左右。 弱小婴儿多病慢，发烧不高，肺部体征不清。 呼吸系统症状及体征为咳嗽及咽痰音，呼吸时呻吟、呼吸浅、加快，每分钟达4080次。 常见呼吸困难，鼻翼煽动，口周及指甲发绀明显，三凹征。 重症患儿表现出其他系统的症状和体征。【疾病的特征】1 .婴幼儿期易发肺炎是呼吸系统的生理解剖特征，如气管、支气管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差、肺弹性组织发育差、血管丰富、易充血间质发育旺盛、肺泡减少、肺含空气量少、易被黏液堵塞等。 在这个年龄段免疫学上也有弱点，防御功能不够发达，容易发生肺炎等疾病。2 .肺炎的治疗原则是积极控制感染，合理使用抗生素，防止并发症。 及时对症治疗可采用中西医结合治疗，如镇静、止咳、强心、吸氧、纠正水“电解质紊乱”等。【健康教育的要点】住院健康教育1、病房环境指导使病房环境清洁、清洁、舒适，每天通风3次，提示室内应保持一定的温度、湿度。 按病原体、病程和病情轻重分房居住。 腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等患儿与重症患儿分别放入急救室，家属进入口罩，根据原肺炎要求避免二次感染。2、基础护理指导发热、呼吸急促卧床，咳嗽患儿半卧位，病情稳定后适当活动。 口腔应保持清洁，婴幼儿哺乳后应饮水，学龄儿童应早、晚漱口，重症儿童应做口腔护理。 物理降温退热时，禁止擦拭胸前区、腹部、颈部，这些部位对冷刺激敏感，易产生副作用。 监护人应仔细观察患儿的精神、态度、颜色、脉搏数、呼吸、缺氧等变化，也应观察咳嗽的性质、痰的颜色、量、气味。 发现异常立即向医生报告。3、饮食指导饮食应选择半流质饮食，婴儿应选择乳品，用小孔乳头喂奶，每吸34次，拔除乳头让患儿休息一会儿。 补充维生素。 例如米汤、蔬菜汁和果汁。(二)出院健康指导；1家庭护理指导防止维生素d缺乏症和营养不良是预防重症肺炎的关键。 提示应加强护理和运动，注意营养，及时添加辅食，培养良好的饮食卫生习惯。2、预防知识指导多为室内开窗通风、晒太阳、户外活动，提高机体抗寒性和适应环境温度变化的能力。 尽量避免呼吸道感染患者，积极治疗急性呼吸道感染和呼吸道感染具有预防肺炎的效果。儿童腹泻患者的健康教育痢疾是一组多病原、多因素的疾病，以便通次数比平时增多、便通性状改变为特征的儿童期常见病，2岁婴幼儿多见。【疾病的特征】1 .多数非感染性因素是饲养和护理不当的原因，如饮食过多或配伍不当、饮食品种突然改变、辅助饮食过剩可导致突然断奶或婴儿过敏、气候突然变化、腹凉、环境不稳定等自主神经紊乱。2感染因素肠道内感染多见于人工饲养儿童，多由污染器具、食物污染或感染者感染。 细菌多为致病性大肠杆菌，病毒以轮状病毒为主。 肠道外感染常见上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿道感染和皮肤感染。【健康教育的要点】住院健康教育1 .饮食指导应指导家长合理饲养，调整饮食。 对于轻微的腹泻没有必要禁食。 应多次补充少量、营养丰富、易消化的食物，防止患儿腹泻失去营养成分引起的营养不良和体重下降。 如果婴儿用牛奶