慢性阻塞性肺疾病护理_常规PPT课件

慢性阻塞性肺疾病的管理惯例，内蒙古科学普及，1，慢性阻塞性肺疾病的定义(COPD)，以不完全可逆气流限制为特征，进行性肺疾病。COPD是呼吸系统疾病中常见的疾病和多发生的疾病，患病率在全球所有死亡原因中排在第四位。2，COPD与慢性支气管炎和肺气肿紧密相关，慢性支气管炎(慢支气管炎)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是伴随咳嗽、痰或呼吸和复发发作的临床过程的特征。梗阻性肺气肿(肺气肿)意味着晚期支气管镜盲症、扩张、过度扩张、肺容量增加，以及气管壁破坏。慢性阻塞性肺疾病是慢性阻塞性肺疾病，在肺气肿患者的肺功能检查中，气流有限，完全不可逆时发生。3，2020/5/30，支气管哮喘也是气流有限，属于COPD吗？不属于。支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，气流限制的话会可逆，4，5，2020/5/30，慢性阻塞性肺疾病的症状，1，慢性咳嗽：随着疾病的进行，不会持续一辈子。2、痰：一般为白色粘液或浆沫痰，甚至有血丝，清晨痰。3、短呼吸或呼吸困难：短呼吸是COPD的象征性症状。4、千人及胸部压迫：部分患者，尤其是中毒患者或急性家庭中有呼吸痛。6，2020/5/30，辅助检查，1，肺功能检查：第一强制呼气容积FEV1占强制肺活量FVC的百分比Fe v1/FVC 70%，Fe v1 80%估计值。2，胸部x线检查：3，血气分析：7，2020/5/30，护理诊断和医疗合作问题，1，气交换损伤：与气道阻塞，分泌过多，呼吸肌肉疲劳和肺泡呼吸区域减少有关。2.呼吸道清洁不当：分泌物过多、痰粘滞、咳嗽与无效有关。3、没有耐力的活动：与心肺功能下降有关。4、体液过多：与身体循环血瘀相关。8，2020/5/30，5，营养不良：低于集体需要量与咳嗽、呼吸困难、疲劳、体循环血液停滞等引起的食欲减退、消化功能下降有关。6、焦虑：与久病、不良疗效、家庭经济负担有关。7、潜在并发症：肺脑病、自发性气胸、酸碱失衡和电解质紊乱。9，2020/5/30，护理措施，1，姿势和休息：肺，心脏功能丧失症需要在床上休息，确保患者充足的睡眠，降低身体氧气消耗，促进心肺功能恢复。呼吸困难的人坐在半个座位或座位上。2，食物管理：提供高卡路里，高蛋白，高维生素，低盐，清淡容易消化的食物。糖多的食物容易粘痰，所以要少吃。水肿、尿少的患者应限制水和钠的摄取。少吃，10，2020/5/30，护理措施，3，观察状态：a观察患者咳嗽痰情况，痰的性质、颜色、量；b呼吸的频率、节奏、振幅和变化特征；有c心悸、胸闷、水肿和尿液吗？d定期监测动脉血气分析的变化。e仔细观察患者是否有头痛、烦躁、午睡、意识状态变化等肺性脑病的征兆。甚至报告医生，帮助治疗。11，2020/5/30，护理措施，4，药物治疗：按照医生的指示给药。服药时注意事项：镇静剂，麻醉剂：中呼吸衰竭患者应避免抑制呼吸中心和咳嗽反射。12，2020/5/30，药物管理，呼吸兴奋剂：过量服用会引起恶心，呕吐，烦躁，面部红晕，皮肤瘙痒，肌肉震颤等副作用，应注意观察。13，2020/5/30，药物管理，利尿剂：引起低钾、低氯酸盐中毒，可能加剧缺氧，脱水会导致血液浓缩、粘液粘连，产生痰排出等副作用；使用钾排放利尿剂时，按照医生的指示补充钾，监测电解质变化。14，2020/5/30，药物管理，鼻出血药物：由于慢性缺氧和感染，对rehmannia的耐药性低，容易发生中毒反应，应按照医生的指示正确服药，出现中毒反应后，立即报告医生，协助治疗。15，2020/5/30，药物管理，血管扩张药：注意血压和心率变化。，16，2020/5/30，药物管理，抗生素：感染控制效果及副作用观察。17，2020/5/30，5，氧气治疗目前的主要方法是对氧气的鼻管和口罩。长期氧气疗法要求每天摄入15小时以上的氧气。氧气流量为13升/分钟为宜，最好避免因高流速氧气吸收而产生的氧化碳储备而造成的呼吸抑制。氧疗的目的是选择最合适的氧气流，将休息状态下的动脉氧分压提高到60mm以上的汞柱和/或动脉氧饱和度提高到90%以上。在延长寿命和提高存活率方面，氧疗法最有效。压缩氧气瓶：必须是医用氧气，瓶子里装有纯氧。主要优点是价格便宜，容易得到。缺点是体积大，氧气储存少，需要反复装满。液氧罐：重量轻(3-4公斤)，供氧时间为6-8小时，主要用于外出时吸收氧气。氧气发生器：通过物理方法分离空气中的氧气，氧气流量最高可达3-5升/点的电气装置。室内使用方便，不需要定期更换，适合家庭长期使用氧气疗法。18，2020/5/30，氧气安全：4个防火，防热，防油，防冲击。19，2020/5/30，6，呼吸功能运动，最简单的呼吸功能运动是增加肺泡的通气面积，提高肺肌肉的活动量，改善呼吸功能的深呼吸。腹部呼吸法通过膈活动增强肺通气。慢性肺栓塞患者将一只手对上腹部呼气，手与腹部一起下沉，施加一些压力，然后吸气，上腹部抵抗压力，腹部慢慢隆起。每天3 5次，每次3分钟。患者进行腹部呼吸时，也要注意全身肌肉的松弛。呼气时，要收腹，避免用力。吸气时要胀肚子，时间比呼气稍长。吸气后，不要立即呼吸，暂时停止。20，2020/5/30，呼吸功能运动，又称收缩嘴唇呼吸法，长笛呼气法有效预防炎症引起的支气管早期阻塞。患者先用鼻子吸气，然后将嘴唇缩小为笛子的形状，经过狭窄的嘴型，慢慢呼气，重复。6次后暂停再做。吸入可减少鼻腔，空气在鼻腔过滤和润湿，对器官的不利影响。21，2020/5/30，7，并发症管理，肺脑病：患者绝对卧床休息，呼吸困难严重的人睡觉，有意识障碍的人使用床文件，使用约束带防止床掉落，必要时专业护理。密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析，按照医生的指示，持续应用低流量、低浓度吸氧和呼吸刺激剂。自发性气胸：如果患者突然胸痛、咳嗽、呼吸困难严重，请告知自发性气胸。病人必须立即卧床休息，血压稳定的人要占一半。按照医生的指示吸入氧气，保证军团动脉血氧饱和度超过90%。22，2020/5/30，8，健康指导，(1)疾病知识指导：向患者和家属说明恶化这种病的发生、发展过程和疾病的因素。通知病人戒烟时预防这种病的重要措施。指示患者注意感冒、保温，预防多种呼吸道感染。改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、灰尘和刺激性气体对呼吸系统的影响。呼吸道传染病流行期间，尽量不去公共场所。23，2020/5/30，健康指导，(2)康复运动指导：根据患者的心肺功能和体力状况，制定慢跑、快走、太极拳等康复运动计划，提高身体的抵抗力。每天做收缩嘴唇呼吸和腹式呼吸运动，改善通风，增加有效呼吸。鼓励患者