颈动脉窦按摩试验PPT课件

广西中医学院第一附属医院心血管疾病护新病、原理、心血管关系分散了心血管关系丰富的感觉神经末梢、压力受体，心血管关系进行了心脏搏动数和血压的自我调节，颈动脉受体只是很小的部分之一，其他一些受体分别位于主动脉弓、心房、肺静脉，而颈动脉管受体由于其独特的传导途径在此调节作用中占有重要地位。作用及意义，支持对心律失常的诊断或鉴别诊断，部分心律失常的持续状态简单、安全，但未引起注意，颈动脉窦的解剖，颈总动脉分叉分布丰富的感觉神经末梢。这种神经末梢有点缠绕在血管壁的外膜上。连接到网，向近端方向移动，形成窦神经，短距离行走后与舌咽神经接合，最后终止于髓心血管中枢。这种神经管是颈动脉反射的接收途径，传出途径分为迷走神经和交感神经两部分。颈动脉生理，颈动脉窦受体对平均动脉压力及压力的变化很敏感。BP，颈动脉窦内的受体被牵引，通过增加转移到神经的信号进行调节时，BP正好相反。这种调节对低血压的认识更敏感。刺激颈动脉会产生多种反应，主要是指对心脏和血管的抑制，其效果与其他影响因素无关。对脑血管也有一定的影响，可能表现为不同程度的意识变化，但不会被肾上腺素或阿托品阻断。在颈动脉窦生理、颈动脉窦反射路径中，迷走神经终止于窦房结和房室结，对窦房结有更大的作用。按摩颈动脉窦可引起以下心脏反应。约75%的人会出现窦性心律减慢，其中3%会发生窦性停止/心房阻断。心电图中p波时间延长/ 度房室传导阻滞，10%的人口发生/结肠性呼吸/心室停止，发生率在1%，/室性早搏、适应证、心律失常的鉴别诊断：观察患者对迷走神经的心律反应，观察其诊断结果如果心室停搏3秒以上，无室呼吸心律失常收缩期血压降低到50mmHg左右，通过颈动脉窦按摩重复是比较忌讳的，冠心病患者-rehmann，心脏麻痹，吗啡，钙是颈动脉窦反射的各种生理反应，禁忌，检查结果显示颈动脉有肿胀或挫伤，或者是听诊发现局部杂音的年龄必要时可以注射镇静剂，适合脖子苗条的人，脖子粗短的一方可能没有效果，准备工作：静脉通道/心电图监测(p波最明显)/药物：阿托品，利多卡因/急救品：除颤器，暂时性起搏器，起搏电极操作前，定期检查是否有颈动脉区域的血管杂音姿势：患者总是采取平坐，如果能忍受理想的低头高脚的地方(对颈动脉窦刺激的增加)，就向后仰，抬起下巴，稍微向左偏，有右侧颈部的角，更明显的血管搏动工作人员站在患者头部右侧的部分(右侧颈动脉敏感，右侧按摩中出现休息心跳的概率更高):颈动脉搏动点位于下颌角、甲状软骨上半部的水平线和胸锁乳头肌肉这个按摩不是固定不按的。按摩部位应包括大约3厘米长的血管。按摩的时候要用力，但不能太强，不能完全阻断动脉血液。开始按摩时，请患者大声数从1到10，(观察患者的意识状态/分散患者的注意力/缓解局部压迫引起的不便或疼痛)，操作方法，结束：出现了想要的结果/窦停止/按摩经过了10秒以上。时间：如果每次不超过10秒，30秒没有效果，重复也没有效果。如果侧按摩不起作用，请结合疲劳提高检查阳性率，并在两侧按摩颈动脉窦，这是绝对禁忌，如果各种心律失常对操作有反应，窦性心率：心跳缓慢，逐渐减少，停止按摩后，原/偶尔不同程度的阻滞/高敏感度反应者可能出现室性心动过速或搏动：心室率不规则地减慢，心放电率下降/降低。 或发作性边界性心动过速：或没有任何作用或心动过速，终止非发作性边界性心动过速：没有任何反应/digitalis中毒可能引起并发症心室心动过速：没有任何反应/按摩可能导致房室断/digitalis中毒可能导致并发症：digitalis中毒如果不按HR键，则缓慢恢复到原始级别。如果突然和不规则出现的心室率下降，度AVB可能会提示按摩时心室率增加。AVB、心动过速、颈动脉窦按摩中心室率下降，从根本上排除心室心动过速。因为心室率变慢，心室速度没有变化，房室分离但心室速度没有变化，心室心动过速不受自主神经的影响。如果心室率稳定，慢慢下降，窦性心律突然终止，可能是阵发性、各向同性或警戒性心动过速，可能是心动过速，也可能是心房或警惕性心动过速，但按摩中出现房室传导减少，主要是双节性中毒非阵发性警惕性心动过速，不进行按摩检查。在此检查中，如果心电图(ECG)出现快速、不规则的心动过速，AF、Af、阵发性心房颤动或窦速度可能会加快，按摩时向下传导的增加和心室速度的急剧减少，振动波或扑波更明显，但不顺利等，很少发生心室率变化等诊断意义。有房室结的阻滞增加心室率的逐渐变化，与窦性心律、阵发性或边界性心动过速和房室断相关的心律失常很少重复。窦性心率对