肺静脉异位引流58961PPT课件

肺静脉异位引流，张，耿斌，北京儿童心血管中心，北京，医院，首都医科大学，总结肺静脉异位引流(肺静脉异位引流)是指部分或全部肺静脉与体静脉或右心房的连接，而不是直接与左心房的连接。先天性心脏病的发病率为5.8%，肺静脉异位引流分为部分型(60 70%)和完全型(30 40%)。病理学和分类，1。右心和肺动脉系统明显扩张。左心房和左心室变窄(尤其是完全型)。左心室发育不良的程度与手术死亡率密切相关。3.绝大多数患者并发卵圆孔未闭或房间隔缺损，尤其是完全型。4.不同程度的肺动脉高压是复杂的。当肺静脉回流受阻时，其他复杂畸形也可能变得复杂。部分异常肺静脉引流、部分异常肺静脉引流型、部分异常肺静脉引流(PAPVD)是指1 3条肺静脉不与左心房相连，具有各种类型的部分解剖。最常见的类型如下：1 .右上肺静脉与上腔静脉或右心房相连；2.右下肺静脉与下腔静脉相连(通常伴有弯刀综合征)；3.左肺静脉通过垂直静脉引流至无名静脉；4.左肺静脉引流至冠状窦；3.部分肺静脉异位引流的血流动力学和病理生理变化与房间隔缺损相似。某些类型的肺静脉异常引流、超声心动图表现、右心系统增大、左室和左室相对收缩、左室四个肺静脉开口数目不完整。侧支和下腔四腔切面：显示右侧肺静脉开口位于右心房顶部，可跨于心房颤动(主要为上腔静脉型心房颤动)；右侧胸骨旁四腔切面也可显示右上肺静脉开口于右上肺静脉顶部，经垂直静脉引流至上腔静脉的肺静脉部分可显示位于主动脉弓左侧的垂直静脉，上腔静脉变宽。下腔静脉引流的特点是下腔静脉变宽。胸骨旁或胸骨下四腔切面可显示肺静脉通向扩张的冠状窦。正常肺静脉、PAPVC、部分异常肺静脉引流至右心房。右上肺静脉引流至上腔静脉。LPV-政务司司长。完全异常肺静脉引流。完全异常肺静脉引流，不同位置的异常肺静脉引流，以及超声心动图显示是不同的。部分肺静脉异位引流的病理生理变化与房间隔缺损相似。2.完全性肺静脉异位引流：肺静脉血ra；体静脉血大部分进入肺动脉肺血增加少量混合血卵圆孔未闭或房间隔缺损左心房至体循环RL紫绀，切面选择，1。四腔切面(心尖、胸骨旁或剑下)和大血管短轴切面：观察四条肺静脉是否返回左心房，左心房后是否有一个共同的肺静脉腔(总干)。2.胸骨上窝主动脉弓长轴和短轴切面可显示左心房、上腔静脉和无名静脉，并注意有无垂直上行静脉。3.左心室长轴切面：注意冠状窦是否扩张。4.亚字长轴和短轴切面：观察有无下行垂直静脉和CDFI，观察肺静脉的引流路径和位置。超声心动图发现：1。多切面显示右心明显增大，肺动脉扩张；房间隔中部出现回声丢失或卵圆孔再张开。2.左心房明显缩小。左心室和主动脉的内径很小。3.常见的肺静脉腔可显示在多层面，尤其是胸骨旁(高和右)和胸骨上窝层面。常见的心下腔非常小。超声心动图发现。4.观察四条肺静脉的回流(四腔切面。胸骨上窝冠状切面通常称为蟹状结肠切面。观察左心房后面和肺动脉下面是否有共同的肺静脉腔(总干)(大血管短轴切面、四腔切面、胸骨旁高低位、胸骨上窝切面、主动脉弓长轴和短轴切面)。完全异常肺静脉引流，1。上腔型：普通静脉腔通过垂直静脉的左无名静脉直接回流至右上腔静脉，约占50%。完全异常肺静脉引流。完全异常肺静脉引流。TRASD(R-L)。1、胸骨上窝、胸骨旁高及其他短轴切面显示，普通肺静脉腔位于右肺动脉下方，所有肺静脉回流至普通腔。普通腔一般较大左垂直静脉(左上腔静脉)2，引流通道右上腔静脉直接进入上腔静脉3，相应静脉明显增厚。彩色显示丰富的血流，心上-心下静脉，左垂直静脉。心上-TAPVc，心上-心下肺静脉，右奇静脉。心上-TAPVc，PV全部流回共腔，共腔较大，心脏上-TAPVc？嘿。心内型：总肺静脉干直接从右心房通向冠状窦，约占30%。心腔内多切面(心尖切面、胸骨旁切面、下标四腔切面)显示在(1)冠状窦(冠状窦在左心室长轴、右心室流入道和心尖切面或下标四腔切面上明显扩张)或直接通向右心房顶部静脉回流处的普通肺静脉腔开口，这通常是通畅的，心腔内聚氯乙烯，肺静脉血流没有进入左心房，在左心房后面有一个共同的肺静脉腔。普通肺静脉腔进入扩大的冠状窦，心内型异常肺静脉引流。心内型- TAPVc，亚字切面显示左心房后有共同的肺静脉腔；血流从普通肺静脉腔进入冠状窦，心内型，完全异常肺静脉引流。3.心下型：从普通肺静脉下行的垂直静脉(很小)通过膈肌与肝门静脉相连，偶尔与静脉导管、肝静脉或下腔静脉相连。由于路途遥远，外界压力机会多，很容易造成肺静脉引流部位阻塞和严重的肺充血。预后很差。这种类型约占13%。心下胸骨旁切片显示，普通肺静脉腔很小(非常不明显),下腔静脉异常增宽。门静脉完全引流至门静脉的患者门静脉明显扩张。亚字长轴切面可显示下行的垂直静脉，该静脉穿过膈肌并与门静脉或下腔静脉相连。混合型具有两种以上的超声波特性。心下-TAPPC，心下-TAPPC，下-4腔切面彩色多普勒显示普通肺静脉腔较小，长轴切面显示下降的垂直静脉在心房后下降，心下-TAPPC，垂直静脉通过膈肌后变窄，狭窄处血流速度迅速增加，心下-ta聚氯乙烯，下-4切面显示垂直静脉的门静脉彩色血流，提示静脉阻塞，心下-TAPPC，TAPPC-