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文档简介
附件1:编号:药品经营许可证更换申请表(批发、零售连锁)企业名称为(印章):企业申请日期:年月日江西省食品药品监督管理局系统请人必须知道1、申请前,请阅读中华人民共和国药品管理法及其实施规则,药品经营许可证管理办法,确认申请人享有的权利和应履行的义务。2、申请人应提交文件、文件的原件和复印件,并对文件、文件、资料的真实性负责。提交的文件、文件和信息应使用A4纸。3、申请人必须用青黑色墨水笔、毛笔或签字笔整齐地填写表格(企业基本情况、质量管理机关、分行情况);4、本表为4份,所列各项内容不能单独填写页面,地方自治团体、地方自治团体、县(市)局、企业各部门;5、此表格可从江西食品拖动管理网站(www 3360 jxda . gov . cn)下载。申请人必须提交的材料、文件1、交换药品经营许可证申请表4份;2,药品经营许可证(正本),药品经营质量管理规范认证证书,营业执照原件和复印件;3、企业法定代理人、负责人、质量管理负责人、质量管理机关负责人的身份证明、职称证明、学历证明、在职文件、执照药剂师还应提供认证药剂师资格证书和注册证书、上述证明及证书的原件和复印件。4、质量经理职务文件;5、企业登记地址和仓库地址的所有权证明、租赁房屋应提供业主的所有权证明和租赁合同;6、仓库平面图,即可从workspace页面中移除物件。企业界的基本情况企业名称注册地址仓库地址1、2、相关人员名字学历职业职称药剂师练习与否注册单位法定代理人企业负责人质量负责人质量管理机关长企业类型注册资本邮政编码联系电话总建筑面积(m2)交易方地点(m2)办公空间(m2)仓库面积(m2)常温库(m2)阴凉的储存库(m2)冷藏保管(m3)验收保存室(m2)商业领域仓库设施设备接受维护设备电脑(台湾)部署总人员购买以备记录入库引数销售记录用用于检出审阅质量管理机构,分公司情况质量控制、接受、维护员工情况部门人数其中,授权药剂师药剂师以上人数药剂师药贩子其他“质量管理”组“质量检查”组药品保存组地点情况(无法填写可附加页面)企业名称注册地址企业负责人批准,交换情况制定地球时局的意见批准人:年月日(正式印章)发表部门意见审查意见管理员:年月日审查意见负责人:年月日审查批准意见批准人:年月日(正式印章)交换许可情况企业名称法定代理人企业负责人质量负责人质量
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