护理学理论及相关理论-应激与适应ppt课件

第二章第四节应激与适应（压力理论）,护理系化前珍,教学目标,1.掌握概念：应激（压力）、应激源2.熟悉有关应激理论3.熟悉应激反应、适应与应对4.掌握应激与应对在护理工作中的作用,一、应激与应激源,二、塞利的压力理论,三、拉扎勒斯的应激与应对学说（自学）四、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说五、应激反应、适应与应对六、压力理论在护理中的应用,第四节应激与适应（压力理论）,（一）应激（Stress）（压力、紧张）,1.“压力学之父”塞利（Selye）是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应非特异性反应是指一种无选择地影响全身各系统或大部分系统的反应,2.现代普遍认识是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程,一、应激与应激源,凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为应激源,1.躯体性应激源（生理、物理、化学）2.心理性压力源3.社会性压力源4.文化性压力源,（二）应激源,二、塞里的应激学说,压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应人体都有一种倾向，即努力保持体内的平衡状态平衡状态被破坏时，人总会设法调整机体去适应改变以避免平衡状态的破坏,非特异性反应即身体对作用于他的压力源所进行的调整,（一）基本概念,（二）压力的反应,一般适应综合征(GAS),机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征这些症状是通过神经内分泌途径产生的如:全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等是机体对有害刺激作出防御反应的普遍形式,二、塞里的应激学说,1警告期机体出现一系列以交感神经兴奋为主的改变目的动用机体足够的能量以克服压力,血糖、血压心跳、肌肉紧张度,（三）压力反应的过程,2抵抗期警告期反应的特征已消失机体抵抗力高于正常水平机体与压力源形成对峙结果有两种：,压力源持续存在,成功抵御压力，内环境重建稳定进入衰竭期,3衰竭期机体的适应性资源耗尽个体抵抗力、衰竭、死亡,压力源过强或长时间侵袭,塞里重点阐述了应激的生理反应，为应激奠定了强大理论基础。不足之处：没有包含心理因素既没有提出当需求变成挑战时，心理过程的影响作用也没有考虑应付应激的应对策略及其有效性,三、拉扎勒斯的应激与应对学说,应激是个体与环境间失衡而产生紧张的一种主观能动的过程。提出认知评价在应激中的重要性应激是人对情境和事件评价的产物事件本身不具有应激性,四、生活事件与疾病关系学说,霍姆斯（Holmes）和拉赫（Rahe）：生活事件与某些疾病的发生、发展或转归具有相关联系社会再适应评定量表（SRRS）43种生活事件生活变化单位（LCU）计量评定检测事件对个体的心理刺激强度评测不同个体在一段时间内所经历的生活事件,LCU与健康关系甚为密切，与疾病发生明显相关一年内累积LCU150，提示来年基本健康一年累积300，第二年有86%可能患病若达到150300，来年有50%可能患病,五、应激反应、适应与应对,(一)应激反应个体因为应激源所致的生理、心理、社会、行为方面的变化1生理反应2心理反应3行为反应4认知反应,（1）心理冲突（2）情绪反应,（二）适应(adaptation),1.适应的概念是生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧,2.适应的阶段,（1）生理阶段（生理适应）体内代偿性变化感觉器官的适应：稳态或连续的刺激，可以引起感觉程度,（2）心理阶段（心理适应）从心理上寻求应对策略使人能更好地应对应激减轻焦虑及紧张不安的感觉一般运用心理防卫机制或学习新的行为,常用的心理防卫机制,合理化转移否认反向投射补偿升华,酸葡萄效应,（3）社会文化阶段社会适应：调整个人行为举止，使其与各种不同的群体习俗、信念及规范相协调文化适应：调整个人行为，使其与不同文化观念理想、风俗习惯等相符合,（4）技术阶段（技术适应）通过技术的掌握与应用，改变周围的环境，控制各种应激源现代科学技术的发展也制造了一些新的应激源，需要进一步研究与适应,3.适应的特征,(1)目的是维持个体的最佳心身状态保持内环境稳定与平衡(2)是一种主观能动的过程(3)机体对应激源可作出多层次的适应(4)适应能力因人而异(5)有一定限度(6)生理适应范围和数量相对局限(7)适应效果与时间有关(8)适应本身也具有应激性,（三）应对,是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略1.问题解决2.再评价3.求助4.放松训练5.转移,六、应激与应对在护理工作中的应用,（一）患者住院期间潜在的应激源及其应对1.医院中潜在的应激源2.患者住院期间应激源的应对,1.医院中潜在的应激源,（1）环境陌生（2）疾病的威胁（3）与亲人分离或隔离（4）缺少信息（5）丧失独立与尊严,2.患者住院期间应激源的应对,（1）减少环境应激（2）为患者提供有关疾病的信息（3）协助患者保持情绪上的稳定（4）协助患者建立良好的人际关系,（二）护士工作中潜在的应激源及应对,1.护理工作中潜在的应激源2.护理工作应激的预防及应对,1.明确压力与疾病的关系,2.帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力,3.帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力,小结,课堂练习,二、单选题,（C）,1.在实施护理操作前，因未清晰向病人解释而导致病人紧张的压力源属于A疾病严重程度B住院环境陌生C缺乏相关信息D失去部分自由E与家人分离,一、名词解释：压力、适应,2.小明大学毕业初次到美国留学，由于语言、风俗习惯、信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理刺激属于以下哪种压力源A躯体性B心理性C社会性D文化性E技术性,（D）,3.肿瘤病人常在刚得知自己被诊断为肿瘤时，第一反应是“那不是真的，一定是搞错了”，他采