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文档简介

内镜术后黏膜下剥离(ESD)护理常规张启立2018.6.22，什么是ESD？内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜黏膜下切除术(EMR)的基础上发展起来的一种新技术，它可以安全地将较大的病变全部或大块切除，具有创伤小、疗效好、可靠、安全的优点，具有与外科手术相同的治疗效果，可以避免传统外科治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤的有效方法。越来越多的早期胃肠癌在内窥镜下被发现和治疗。紧急停跳的适应症，紧急停跳紧急停跳的适应症包括2厘米以上不能完全切除的癌前病变，或2厘米以上无淋巴结转移的早期癌症的扁平病变(食管病变、胃病、大肠病变)，紧急停跳的禁忌症，严重心肺疾病、血液病和凝血障碍的阴性升高(向基底部分注射生理盐水后局部区域无明显肿胀)，表明病变基底部分的粘膜下层和基底部分之间有粘连，肿瘤可能已浸润到肌肉组织肿瘤的表面，具有明显的溃疡或疤痕。超声内镜检查表明，浸润超过2/3粘膜下层的癌症患者没有具备无痛内镜检查条件的医疗单位。对于一般情况不佳的患者，不建议使用静电放电治疗，消化道解剖分层、粘膜粘膜下层肌层(粘膜肌层和固有肌层)、浆膜(食管除外)、6、设备准备、设备准备：1、针刀2、IT刀3、钩刀4、折刀5、TT刀6、海波刀7)透明帽。专用止血设备：止血钳热活检钳氩等离子凝固(APC)金属止血钳专用内窥镜。静电放电，双极刀，IT刀，IT-2，钩刀，静电放电。切口、凝固、热止血钳、APC、其他、注射针、尼龙绳、钛夹、圈套器、喷管、手术程序、术后护理、观察患者是否有焦虑、烦躁、痛苦表情、眼球震颤和意识恢复延迟等。一旦出现类似症状，立即通知医生，并按照医生的建议服药。建议密切观察生命体征、术后绝对卧床休息、卧床大小便、卧位或半卧位指导患者翻身，但不宜过早下床，以防术后出血等并发症。禁止饮食24-72小时，并通过静脉补充营养。如果没有并发症，饮食是适当的，从低温液体，半液体和软食物逐渐过渡。高蛋白、高维生素、高热量和易消化的饮食可以避免粗粮、刺激性食物和含有更多纤维的难消化食物。定期补液，抗生素和止血药在24-48小时内使用。质子泵抑制剂可口服以保护粘膜，督促患者按时服药，观察药物疗效和不良反应，术后护理，出血护理、密切观察精神意识、血压和心律的变化，如发现腹痛严重和腹肌紧张，及时向医生报告并协助急救；胃肠减压，抬高床头，采取半躺姿势，有利于限制腹部炎症，还有利于呼吸和血液循环。观察血压、心律、恶心、呕血和黑便的变化，听取患者主诉，并观察精神和意识的变化。开通静脉通道，并给予止血、抑酸和纠正电解质平衡等对症治疗。与此同时，病人被要求戒酒、禁食，并绝对卧床休息。术后护理针对ESD患者存在的心理问题，采取有针对性的心理、社会和文化观察，观察腹痛的性质。如果发现穿孔症状，应根据穿孔情况小心处理。如果腹痛未知，应禁止使用止痛针。如有必要，应进行腹部
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