冠脉造影术的护理

.,冠状动脉造影术及其护理,宣威第一人民医院心内护士：王艳,.,主要内容,冠状动脉的解剖冠脉造影的定义冠脉造影的适应症及禁忌症冠脉造影的术前及术后护理,.,左冠回旋支,左冠前降支,左冠状动脉主干,前面观,右冠状动脉,第一对角支,第二对角支,第一及第二钝缘支,心脏的血管：冠状动脉,.,后面观,冠状窦,右冠状动脉,后降支,心脏的血管：冠状动脉,.,冠状动脉的解剖,.,冠状动脉造影术（Coronaryarteriography,CAG）,冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。,.,.,左冠造影正常影像,左冠状动脉造影正常影像,.,右冠状动脉造影正常影像,.,冠状动脉的异常情况,左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。,.,尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。,.,经股动脉冠脉造影操作顺序：股动脉腹主动脉降动脉主动脉根部左右冠状动脉口,.,经桡动脉造影操作顺序：桡动脉肱动脉锁骨下动脉头臂干升动脉主动脉根部左右冠状动脉口,.,冠状动脉造影的适应症,1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。,.,冠状动脉造影的禁忌症,1、碘过敏或造影剂过敏；2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者；3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；,.,冠状动脉造影的禁忌症,4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等；5、严重的肝肾功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者,.,冠状动脉造影的禁忌症,7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；8、发热及重度感染性疾病；9、其它原因。,.,术前护理,1、心理护理2、手术需要配合动作的练习3、术前检查4、术前备皮,.,术前护理,5、药物过敏试验6、饮食护理7、生命体征的测量8、术前针,.,术后护理,1、穿刺肢体护理穿刺局部肢体制动时间及运动血运温度颜色感觉触觉,.,术后护理,心电监护抗凝的护理抗感染,.,术后护理,饮食与饮水休息与活动生活护理,.,术后不良反应的观察及护理,1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等2、栓塞：注意观察双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等,.,术后不良反应的观察及护理,4、尿潴留（1）术前训练（2）心理疏导（3）诱导排尿（4）导尿术5、低血压：严密观察6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解,.,术后不良反应的观察及护理,7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿