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文档简介

1、常用抗菌药物抗菌光谱分析，2，病原体的分类，3，-内酰胺类-青霉素类，抗菌光谱g球菌：溶血性链球菌，不产酶的金黄色葡萄球菌，敏感肺炎链球菌等g杆菌：白喉，炭疽，厌氧破伤风菌，产气剂胶囊菌等G-球菌：脑膜炎双球菌， 淋病奈瑟菌体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体、4、-内酰胺类-青霉素类、g球菌的作用与青霉素类似，适用于部分G-杆菌也有的敏感菌(流感菌、大肠菌、特异变形菌)引起的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。 氨苄青霉素是肠球菌、李斯特菌感染的优先药。5、-内酰胺类-头孢菌素、第一代头孢菌素主要作用于好氧g球菌，仅少数G-杆菌具有抗菌活性的第二代头孢菌素对革兰氏阳性球菌的活性与第一代相似或稍差，革兰氏阴性杆菌的一、二代头孢菌素也有抗菌活性、6、-内酰胺类-头孢菌素类、第三代头孢菌素对肠杆菌科的G-杆菌有较强的抗菌作用，其中头孢他啶和头孢哌酮除了对肠杆菌科细菌外，对绿脓杆菌也有较强的抗菌活性。 头孢吡肟等4代头孢菌素是一种特殊使用水平的抗生素，可用于中性粒细胞减少和伴发热的患者的经验治疗。7、-内酰胺类-头孢菌素类、耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA )耐多药肺炎链球菌感染(MDRS )、万古霉素中度耐黄色葡萄球菌(VISA )、万古霉素耐性肠菌常见革兰氏阴性菌感染、8、-内酰胺类-头孢菌素类、9、 碳青霉烯类广谱和强抑菌活性(g，G-和厌氧菌)对临床常见内酰胺酶高度稳定，对肠杆菌科细菌敏感，严格控制使用对真菌、嗜麦芽窄食单细胞菌、MARS、肠粪球菌无效的特殊使用水平的药物，避免细菌耐药性急剧发生10、碳青霉烯类体外抗菌活性比较、11、对糖肽类绝大多数g菌良好的体外抗菌活性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林阴性葡萄球菌感染的第一线药g杆菌(棒状杆菌)厌氧菌(难航菌)对G-菌没有活性12、喹诺酮类、 浓度依赖性：抗菌作用依赖于高峰浓度的光谱杀菌药物：对G-菌有强效的g菌、部分厌氧菌、结核菌、军团菌、衣原体、支原体也有强效作用，耐药性极低，但后天耐药性迅速发展，与其他抗菌药物无交叉耐药性，13， 喹诺酮类、抗菌谱更广泛：显着增强g菌的抗菌活性，避免-内酰胺类和大环内酰胺类的抗菌严重副作用：无光毒性，中枢神经系统副作用不能通过肝细胞色素P-450酶代谢系统肝肾双通道排泄，14、莫西沙星的化学结构、15、 抗真菌药物、16、抗真菌药物发展史、17、抗真菌药物作用部位、18、19、甘氨酸环类、20、MRSA:抗甲氧西林金黄色葡萄球菌； VRE:万古霉素耐药肠球菌； ESBL:超宽谱内酰胺酶； CR-AB:耐碳青霉烯不动杆菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌# :不含真菌； 脾：具有抗菌活性，临床敏感率 60%； x :临床无效，无数据，敏感率30%； * :替代环孢素对G-菌中铜绿假单胞菌的天然抗性：一些基因型的VRE对胸苷敏感，GilbertDN，etal .热病. 40版，2011 .杨青等.中华检验医学杂志. 2003； 26 (6) :335-345
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