0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范

036个月儿童中医药健康管理服务技术规范，游力姚敦化坊社区卫生服务中心，概况，036个月儿童中医药健康管理服务主要针对儿童生理病理特征和主要健康问题，通过向监护人开展中医饮食指导，传授中医穴位按摩方法，改善儿童状况，促进儿童成长儿童生理特征：脏腑柔软，形气不足，生气旺盛，发育快。 儿童病理特征：易发病，传播迅速，污浊空气清新，易恢复。儿童中医保健方法和技术，一、调理饮食，(一)培养良好的哺乳习惯，尽量延长夜间哺乳间隔。 (二)养成良好的饮食习惯，避免偏食，限制零食，按时吃饭，倡导“三分饥饿”，防止乳食歉收。 (3)食物要细、软、腐、碎，且品种多样。 (4)严格控制冷饮，冷食必须适度。 二、起居调拍；(一)确保充足睡眠时间，逐渐养成夜间睡眠、白天活动的习惯。 (2)养成良好的排尿习惯，养成适时排尿的每日定时大便习惯。 (3)服装要宽松，不要紧。 阻碍气血流通，影响骨的生长发育。 (四)春季要注意保温，正确理解“春季拘禁”夏季凉爽适中，不要吹电风扇，避免空调温度过低的秋季过度保温，正确理解“三分寒”的冬季室内不应过度密闭保温，适当换气(5)常在户外活动，常见风日，增强体质。 三、按摩保健和方法、按摩腹部按摩足三里按摩迎香穴按摩四神聪补脾经补肺经补肝经补肾大肠按摩板门按摩肺俞、小儿按摩基本方法、小儿按摩基本方法分为九种：按、拿、按、按、按、捏、揉、运、揉按摩手法基本要求：轻快、柔软、平稳、按摩操作2、按摩介质1、药油2、滑石粉、爽身粉3、麻油、香油、精油等4、葱等姜水、按摩操作3、按摩过程1、集中力、形神一体化2、手法要求：轻柔、平稳、持久、有力3、注意特征：儿童生理、病理特征4、 调整手法5、三因制宜：因时、因地、因人制宜6、突出重点7、持之为一定的8、顺序：一般先头面、下上肢、下胸腹腰先按重点部位，再按一般部位，或者先按主孔，再按孔。 9、时间课程：一次总时间为30分钟左右。 揉操作，四，揉完：避风寒，吃生寒，摩腹，位置：腹部。 (二)操作：操作者以掌掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节反复规则移动前臂和环，每次13分钟。 (三)功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 (四)应用：腹泻治疗小儿食滞胃痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食感冒后出现胸闷咳嗽、痰鸣急促等效果较好。 常握背，揉脚按摩三里，作为儿童保健的手法。 一般是顺时针方向，治疗腹泻是逆时针方向。 紧握后背，位置：后背正中，从大椎到长强一直线。 (二)操作：操作者在双手中用食物和小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸长。 从长强穴开始，在向前轻轻按压食指的基础上，与拇指一起捏住长强穴的皮肤，然后沿着监脉的两侧，从下向上按压、捏住、扭曲、放开的顺序，捏住大椎穴。 根据病情和体质可以捏46次。 从第二次开始，操作者根据不同脏腑的症状采用“再抽出”的手法，刺激背部脏腑的孔穴，加强疗效。 第五次旋钮提升到督脉两侧脏腑的针孔。 第6次结束后，用双手拇指将腹部指向儿童肾俞穴，揉1分钟。(三)效果：具有消化积、健脾胃、经络的作用。(四)应用：脊柱穴为督脉，督脉为脊属脑络肾，督率阳气，统括真元。 压迫脊法可以滋养阴阳、理气血、脏腑、经络、元气，具有强健体魄的功能，常能增强体质和适应能力，是儿童常用的保健方法之一。 压迫脊髓的治疗方法不仅适用于感冒、咳嗽、腹泻、厌食等疾病，也适用于成人失眠、肠胃病等疾病。 本法操作时也涉及足太阳膀胱经。 临床操作时根据不同症状，提升或推拿相应的背部针孔，可以提高疗效。 揉足三里，位置：外膝下三寸，胫骨前缘横指尖。 (2)操作：操作者用拇指按摩，每隔13分钟。 (3)效果：健脾益胃，具有强健体质的作用。 (四)应用：本穴为足阳明胃经，保脾胃健康，调理气，延误联系。 多用于消化系统疾病，具有强健身体的功能，常与按摩腹、压背并用，是儿童按摩中常用的保健手法。 按摩迎接香穴，(1)位置：鼻翼外缘中点附近，鼻唇沟中。 (2)操作：操作人员将一只手放在头后固定头部，用另一只食指和中指上下搓揉，各13分钟。 (3)效果：具有通鼻作用。 (四)应用：本穴为手阳明大肠经，宣传鼻诀，延误联系。 多用于鼻病、鼻塞、鼻涕等疾病，具有健壮身体的功能。 揉四神聪穴。 (1)位置：在头顶部，百会前后左右各打开1寸，共计4孔。 (二)操作：用手指按摩，先按左右神聪穴，然后按前后神聪穴，每隔13分钟。 (3)功效：有唤醒益智的作用。 (四)应用：本穴为经外奇穴，常用于头痛、外感、鼻涕、长泽泻等疾病。 经常揉这个洞就能醒来，大脑的智育是儿童常用的保健手法之一。 补脾经，(1)位置：拇指桡侧缘。 (二)操作：操作者用一只手握住小儿的手，同时用拇指和食指抓住小儿的拇指稍微屈曲，用另一只拇指从小儿的拇指尖按下指根，每次13分钟。 (三)功效：有健脾胃、补气血的作用。 (四)应用：脾经补脾胃健康，补血，儿童体质“脾常不足”，脾经补脾胃健康，补血，增强或改善儿童体质。 常用于脾胃虚弱的食欲不振、消化不良等。 补肺经，(1)位置：无名指掌面。 (二)操作：操作者用一只手握住小儿的手，另一只拇指从小儿无名指的指尖向指根，每隔13分钟按一次。 (3)效果：具有补充肺气的效果。 (四)应用：补肺补肺补益，增强肺生理功能，宣传卫生气，使皮肤发挥防外邪屏障作用，防止外邪入侵，增强儿童体质。 常用于肺气虚弱、咳喘、虚汗、怕冷等肺虚寒症。 清肝经，(1)位置：食指掌面。 (2)操作者用一只手握住小儿的手，另一只拇指从小儿食指的根部向指尖，每隔13分钟按一次。 (三)功效：具有平肝泻火、镇风、抑郁除烦作用。 (四)应用：清肝经平肝泻，消风惊镇，消郁，疏通儿童经络血气。 常用于焦躁不安、五颤发热等疾病。 不宜清肝经，必须补肝虚，补后清，或补肾经代，称滋肾养肝法。 补肾经，(1)位置：小指掌面。 (二)操作：操作者用一只手握住小儿的手，另一只拇指从小指的指尖向指根按压。 每隔一到三分钟。 (3)功效：具有补肾益脑、温养下元的作用。 (四)应用：肾是天生的书，肾藏精，主骨生髓，髓有脑。 肾精充盈与脑发育有密切关系，补肾经为补肾益脑、温养下元。 常用于先天性不足、持久病体虚、肾虚久泻、虚汗等疾病。 修补大肠(1)位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口一直线。(二)操作者单手拿着小儿的手，另一只拇指从小儿食指桡侧缘的指尖推至虎口，每次推13分钟。 (3)效果：具有调节大肠压缩机的作用。 (四)应用：清补大肠具有调节大肠压缩机的作用。 大肠用于涩肠固脱、温中止泻、虚寒腹泻等病证。 清大肠清利肠道，除湿热、导积滞留外，多用于湿热腹泻、食积滞留肠道等病证。 揉板门，(1)位置：手掌大鱼时的最高点。 (2)操作：作业人员用中指端按摩，每隔13分钟。 (3)功效：健脾、胃、消食化停滞，具有上下运气的作用。 (四)应用：推板门脾胃健康，消化停滞，上下运气，常用于乳食停滞、厌食、食欲不振、腹泻等疾病。 板门可以向横纹止泻，横纹可以向板门止呕。注意事项、(1)根据需要准备滑石、