听力筛查工作制度

,通州区儿童耳及听力保健技术规范,一、目的,早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复。保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。从而展现我辖区儿童听力管理一体化和人性化,二、服务对象与筛查时间、内容与方法,辖区内06岁儿童，听力筛查选择在611（8）月龄，1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁各阶段每年进行一次。筛查时间可在每年大体检期间进行。新生儿期听力筛查后，进入06岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄，4岁、5岁、6岁每年筛查一次。,（一）检查内容。,1耳外观检查：检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物外耳湿疹等。2听力筛查：1、运用听觉行为观察法（阳性表1）,（一）检查内容。,2、便携式听觉评估仪（阳性表2）,正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。不要自行清洁外耳道，避免损伤。洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。避免头部外伤和外耳道异物。患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。,（二）耳及听力保健知识指导,如有以下异常：,应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。,耳朵进水如何清除,方法一头侧向一边，进水的耳朵朝下，上下跳动，通过振动把水排出。方法二进水的耳朵朝下，贴在温度较高的水泥地面或石头上.通过热胀冷缩的原理把水引出来。方法三如果家里有干净的棉花，可以用手把棉花搓成一条细长的“棉花棒”，伸进耳朵里去，吸干耳朵里的水，但注意不要使用棉签.因为有“硬物”，容易不慎导致耳朵损伤。,（三）转诊,出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。1听觉评估仪筛查任一项结果阳性。2耳声发射筛查未通过。听力筛查未通过或家长怀疑有听力障碍者，社区医生需开具“听力筛查报告单”并嘱家长持“听力筛查报告单”上转北京市六家儿童听力诊断中心进一步诊断检查，并及时索取诊断结果以备记录。,（三）转诊,2015年度所有听力转诊及追访记录,（四）专案管理,1、专案管理对象（1）在册儿童中助产机构听力初筛任一耳未通过者；（2）在册儿童中NICU住院期间听力筛查任一耳未通过者；（3）在册儿童中每年大体检期间听力评估仪筛查任一耳未通过者。,听力评估仪的说明和使用操作,耳机使用：,纯音和啭音操作区别：,新华医院听力筛查工作制度,一岁以内儿童在八个月时进行筛查，一岁以上儿童每年筛查一次。,A,检查后发现未通过的儿童及时转诊至市级定点的筛查单位，并嘱其家属注意事项。,B,设有专人进行电话追访，如仍未通过，将儿童信息登记在“儿童残疾筛查登记册”上，嘱其家长复查，专人继续电话追访。,C,上级医院确诊为听力异常，上报至区儿保科，复查确诊无异常儿童在“儿童残疾筛查登记册”上填写结果.,D,妇幼二期培训补充：社区听力筛查录入方法,Step2录入儿童姓名,Step1点击,Step3找到录入儿童信息条，单击选定,Step4：点击,Step5：点击相应年龄段，即进入录入界面,录入后保存，录入即成功。录入完成后该儿童听筛信息即进入“社区听力筛查模块”，可在此查阅。,病例1：,一位母亲带着她六岁的女儿来看病，诉说小女孩从一个月前开始，突然间什么都听不到了。她曾带孩子到过几家不同的医院诊治，医生建议其住院治疗，但由于她工作忙，只在门诊开了一些药吃，发现吃药没有什么效果，才来到我院就诊。根据小女孩的病史，检查后小女孩被确诊为双耳突发性耳聋(重度)，住院后给予产高压氧疗，扩张血管和营养神经等治疗。一个星期后，该病儿听力仍无明显改善，家长最终失望而归。在小女孩出院后不久，门诊又来了一个四岁的小男孩，症状同样是突然间听不到声音，只是起病时间才两天。经过相同的检查，也确诊为双耳突发性耳聋(重度)。入院后给予同样的治疗方法，一周后该病儿听力明显提高，复查听力为轻度耳聋。为什么相同的疾病，治疗方法一样，而结果却不一样？这与治疗时机有密切的联系。一般来说，起病初期，通常为一周内